Espermatoceles

Espermatocele é um cisto seminal associado ao epidídimo ou testículo, uma cavidade cística.

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Causas espermatoceles

Espermatoceles podem se desenvolver a partir de remanescentes embrionários: hidátides pedunculadas localizadas no polo superior do testículo, remanescentes do ducto mülleriano: hidátides pedunculadas localizadas na cabeça do epidídimo – rudimentos do corpo de Wolff. Os cistos são frequentemente preenchidos por um líquido transparente.

Cistos seminais de retenção também podem ocorrer como resultado de trauma ou inflamação, quando os túbulos seminais se estreitam ou são obliterados. Espermatozoides normais e anormais são encontrados no conteúdo desses cistos. Este tipo é extremamente raro na infância.

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Sintomas espermatoceles

As crianças geralmente não apresentam queixas; o diagnóstico de espermatocele geralmente é feito durante um exame de rotina.

No caso de espermatocele, o testículo e o epidídimo são determinados pela palpação fora da cavidade cística, mas estão intimamente conectados com a cavidade cística.

O método diagnóstico decisivo é um exame de ultrassom dos órgãos do escroto com medição do tamanho do cisto, dos testículos e da proporção do tamanho do espermatocele em relação à gônada.

Formulários

A espermatocele é uma massa cística que geralmente se desenvolve no testículo ou epidídimo (cordão espermático) do homem e contém um fluido semelhante ao esperma. As espermatoceles podem apresentar-se em diversos formatos e tamanhos, incluindo:

1. Espermatocele simples: Esta é a forma mais comum, na qual se formam um ou mais pequenos cistos. Pode ser pequeno e imperceptível ou maior.
2. Espermatoceles múltiplas: em casos raros, múltiplos cistos podem se desenvolver em um testículo ou epidídimo.
3. Espermatocele parenquimatosa: Esta forma é caracterizada por alterações no parênquima testicular, incluindo aumento do tamanho e volume do próprio testículo.
4. Espermatocele epididimal: Nesta forma, a espermatocele se forma no epidídimo, uma parte do sistema reprodutor masculino.
5. Espermatocele reversa: Esta é uma forma rara na qual um cisto se forma próximo à parede posterior do testículo.

Os sintomas e a gravidade de uma espermatocele podem variar dependendo do seu tamanho e localização.

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Complicações e consequências

Na maioria dos casos, as espermatoceles são benignas e não representam uma ameaça grave à saúde. No entanto, as complicações e consequências podem incluir:

1. Desconforto e dor: um espermatocele grande ou que se torna mais tenso pode causar desconforto, pressão e dor na área do testículo ou do epidídimo.
2. Contagem de espermatozoides prejudicada: espermatoceles podem afetar a qualidade do esperma e levar a parâmetros de contagem de espermatozoides (análise de espermatozoides) ruins. Isso pode ser importante para homens que planejam engravidar.
3. Infecções: Um espermatocele pode se tornar uma fonte de infecção, especialmente se o cisto ficar inflamado ou infectado.
4. Aumento do tamanho e pressão nos tecidos circundantes: Em alguns casos, uma espermatocele grande pode fazer com que o testículo ou o epidídimo aumentem de tamanho e pressionem os vasos sanguíneos ou outras estruturas na área escrotal.
5. Raro: Disfunção reprodutiva: Em casos raros, um espermatocele grande e de longo prazo pode afetar as funções reprodutivas do homem.

Diagnósticos espermatoceles

O diagnóstico da espermatocele inclui diversos métodos que permitem determinar a presença e a natureza desse cisto no testículo ou apêndice. Aqui estão os principais métodos de diagnóstico da espermatocele:

1. Exame físico: O médico pode iniciar o diagnóstico realizando um exame físico do escroto e dos testículos. A espermatocele geralmente pode ser palpada como uma massa macia e cheia de líquido no epidídimo.
2. Ultrassom (ultrassonografia): O ultrassom pode visualizar a espermatocele e determinar seu tamanho, formato e localização. É um método diagnóstico confiável.
3. Espermograma: Uma análise do sêmen (teste de espermograma) pode ser útil, especialmente se a espermatocele estiver afetando a qualidade do esperma. Este teste pode ajudar a avaliar o impacto da espermatocele na fertilidade.
4. Ressonância magnética (RM): Em alguns casos, uma ressonância magnética pode ser realizada para fornecer uma visualização mais detalhada das estruturas no escroto e nos testículos.
5. Tomografia computadorizada (TC): Em casos raros, uma tomografia computadorizada pode ser realizada para avaliar o espermatocele e suas estruturas circundantes.
6. Diagnóstico diferencial: Seu médico também pode realizar um diagnóstico diferencial para descartar outras possíveis causas de um cisto no escroto, como uma hidrocele ou um cisto epididimal.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial da espermatocele envolve a identificação e a distinção desta condição de outras condições médicas e massas no escroto e no epidídimo. Alguns diagnósticos diferenciais possíveis incluem:

1. Hidrocele: A hidrocele é um acúmulo de fluido no revestimento do testículo. A hidrocele pode ter aparência e textura semelhantes às de uma espermatocele, mas o fluido contido nela não contém espermatozoides. A ultrassonografia pode ajudar a diferenciar entre uma espermatocele e uma hidrocele.
2. Epididimite: A epididimite é uma inflamação do epidídimo, parte do sistema reprodutor masculino, que pode levar à formação de um cisto ou tumor na região dos testículos. A epididimite é dolorosa e pode exigir tratamento com antibióticos.
3. Cálculos seminais (seminomas): Cálculos seminais são cálculos que se formam no epidídimo ou no cordão espermático e podem causar desconforto e dor. Podem ser visíveis na ultrassonografia.
4. Sarcoma epididimal: Este é um tipo raro de tumor que pode se desenvolver no epidídimo e mimetizar uma espermatocele. A diferenciação requer avaliação médica cuidadosa e biópsia.
5. Hérnia testicular: Uma hérnia testicular é uma protrusão do conteúdo abdominal através de um ponto fraco nos músculos da parede abdominal. Pode ser confundida com uma massa no escroto, mas geralmente apresenta outros sinais e sintomas, como dor e aumento visível ao esforço.

Tratamento espermatoceles

O tratamento da espermatocele é apenas cirúrgico.

Indicações para tratamento cirúrgico de cistos: tamanho do espermatocele maior que 5 mm, crescimento rápido da cavidade cística.

No caso de espermatocele, é realizada uma operação para enuclear o cisto, seguida de sutura do defeito do apêndice.

Técnica da operação. Uma incisão transversal é feita na pele ao longo da superfície anterior do escroto, acima da formação. As membranas testiculares são dissecadas camada por camada. Após o fechamento da lâmina parietal da membrana vaginal, o testículo e o cisto localizado em seu polo superior são expostos e removidos para dentro da ferida.

A camada visceral da membrana vaginal do testículo é dissecada sobre o cisto e enucleada até a base com métodos rombos e cortantes. O cisto é removido e seu leito é suturado. O testículo é imerso no escroto e as membranas testiculares são suturadas camada por camada. Um suspensório é aplicado, elevando o escroto.

Prevenção

Espermatoceles são condições benignas e, na maioria dos casos, não podem ser prevenidas. No entanto, existem diretrizes gerais para manter a saúde geral do sistema reprodutor masculino e dos órgãos geniturinários que podem ajudar a reduzir o risco de desenvolver quaisquer problemas, incluindo espermatoceles:

1. Cuidados adequados com o escroto e os testículos: lavar regularmente o escroto com água e sabão neutro pode ajudar a manter a área higiênica e prevenir irritações.
2. Evitar lesões e choques: Reduzir o risco de lesões na área escrotal, como durante esportes ou outras atividades, pode ajudar a prevenir o desenvolvimento de espermatoceles.
3. Exames médicos regulares: visitas regulares ao seu médico para examinar o escroto e o epidídimo podem ajudar a identificar quaisquer alterações ou anormalidades precocemente.
4. Manter um estilo de vida saudável: ter uma dieta saudável, praticar atividade física moderada, não fumar e beber álcool com moderação ajudam a promover a saúde geral do trato urinário.
5. Usar proteção durante o sexo: usar preservativos e outros métodos de proteção durante o sexo pode ajudar a prevenir infecções que podem afetar a saúde do trato urinário.
6. Siga o conselho do seu médico: se você já corre risco de desenvolver espermatoceles ou outros problemas do trato urinário, siga os conselhos e recomendações do seu médico e faça exames médicos regulares.

Previsão

O prognóstico é favorável; os resultados do tratamento são avaliados dinamicamente por ultrassom.

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