Tendinite do ombro

Geralmente, a inflamação na região do ombro começa na bursa do tendão (tendobursite) ou na bainha da articulação do ombro (tenossinovite, tendovaginite) e só então se espalha para o próprio tendão - essa patologia é diagnosticada como tendinite da articulação do ombro.

Não só os humanos são suscetíveis a esta doença, como também os animais sofrem com ela. A medicina moderna distingue duas formas de manifestação: aguda e crônica.

Causas da tendinite do ombro

Existem muitas fontes que podem provocar o surgimento e a progressão do processo inflamatório no corpo humano. E para prevenir a doença, é necessário remover a causa que a provoca e, para isso, é preciso conhecer o "inimigo". Vamos descobrir as causas mais comuns da tendinite do ombro:

• Existe um risco bastante elevado de contrair esta doença em pessoas cujas atividades profissionais envolvem grande esforço físico. A zona de risco inclui atletas de esportes como tênis, basquete, vôlei, lançamento de martelo (arremesso de peso, dardo), handebol e ginástica artística. As seguintes profissões também são consideradas "perigosas": quase todos os trabalhadores da construção civil (pintor-gesso, pedreiro), motoristas de veículos automotores e muitos outros.
• Numerosos microtraumas associados ao aumento da atividade motora.
• A presença no histórico médico da pessoa de doenças relacionadas ao sistema esquelético e muscular:
  • Artrite reativa.
  • Osteocondrose.
  • A gota é uma doença associada a uma falha nos processos metabólicos. Ela tem um impacto negativo nos tecidos ósseo, conjuntivo e muscular.
  • A osteoporose é uma patologia na qual os ossos perdem a resistência, tornam-se mais frágeis e podem quebrar facilmente.
  • Artrite reumatoide.
  • E outros.
• Patologia congênita ou adquirida dos tendões, perda de elasticidade e resiliência.
• Problemas de postura.
• Doenças infecciosas causadas pela flora patogênica. Bactérias patogênicas se espalham rapidamente pelo sangue por todo o corpo e afetam principalmente seus pontos mais fracos.
• Estados estressantes e depressivos de uma pessoa podem provocar espasmos musculares, o que acarreta aumento do estresse nos tecidos conjuntivos.
• Uma reação alérgica do corpo à ingestão de medicamentos também pode provocar tendinite na articulação do ombro.
• Displasia articular hereditária ou adquirida ao longo da vida.
• Doenças do sistema endócrino: diabetes mellitus, doenças da tireoide.
• Deterioração das defesas do corpo.
• A necessidade de usar gesso ou bandagem apertada por muito tempo.
• Um erro na terapia prescrita e no processo de reabilitação após cirurgia relacionada à área da articulação do ombro.
• Peculiaridades na configuração estrutural anatômica do paciente - se os distúrbios estiverem associados a um desvio na estrutura normal da articulação do ombro, sua degradação pode causar a formação de um foco de inflamação e, consequentemente, o desenvolvimento de tendinite da articulação do ombro.
• A osteocondrose das vértebras cervicais também pode provocar essa patologia.
• Esse desenvolvimento de eventos também pode ser causado pela exposição prolongada a correntes de ar ou cataclismos climáticos (estar exposto a uma chuva torrencial e fria).

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Sintomas de tendinite no ombro

Em princípio, qualquer processo inflamatório, sintomas de tendinite da articulação do ombro começam a se manifestar com sintomas de dor.

• No início, a pessoa sente dor no ombro apenas durante o movimento, mas gradualmente ela começa a incomodá-la mesmo quando está em repouso.
• A pele da região do ombro começa a apresentar hiperemia: a epiderme fica avermelhada e, ao toque, sente-se sua maior densidade e aumento de temperatura.
• Ao se movimentar, mesmo sem usar um estetoscópio, você pode ouvir leves sons de clique.
• Em alguns casos, pode ser observado um leve inchaço, que limita ligeiramente os movimentos da articulação. Pode ser difícil para a pessoa pegar um objeto de uma prateleira ou colocá-lo de volta, e podem surgir problemas com as roupas.
• Com o tempo, a dor pode aparecer durante o sono e, depois de algum tempo, pode se espalhar para a articulação do cotovelo.
• A dor pode ser monótona ou aguda e prolongada.
• Ignorar o problema a longo prazo pode levar à atrofia completa ou parcial do tecido muscular da região do ombro. Essa patologia é muito mais difícil de curar e, às vezes, simplesmente impossível.

Tendinite calcificada da articulação do ombro

Se, no curso de alguma doença ou estilo de vida, forem observados depósitos de sal nos tendões da região do ombro, os especialistas diagnosticam tendinite calcificante da articulação do ombro. Nos tecidos adjacentes aos acúmulos de sal, um foco inflamatório começa a se formar (essa patologia costuma incomodar pessoas após os 40 anos). Até o momento, não há explicações bem estudadas para a causa dessa patologia, mas os médicos sugerem que tal cenário pode ser facilitado por múltiplas microfissuras, lesões e desgaste dos tecidos conjuntivos relacionado à idade. A falta de oxigênio nas camadas celulares e intercelulares dos tendões desempenha um papel importante nesse processo.

A tendinite calcária da articulação do ombro é caracterizada por sensações dolorosas que surgem ao movimentar o membro superior (é muito difícil levantar o braço). Devido a essa mudança de posição, o desconforto começa a aumentar, e o aumento dos sintomas de dor ocorre principalmente à noite. O protocolo terapêutico prescrito pelo médico assistente depende em grande parte dos dados radiográficos.

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Tendinite supraespinhal da articulação do ombro

A articulação humana é uma estrutura bastante complexa, pode-se dizer, única; o funcionamento adequado do "mecanismo" como um todo depende do trabalho conjunto de todos os seus elementos. Um desses componentes é o músculo supraespinhal, que preenche completamente a fossa supraespinhal da escápula. Sua principal função é abduzir o ombro e alongar a cápsula articular para protegê-la de pinçamentos. A tendinite do músculo supraespinhal da articulação do ombro pode se desenvolver em caso de lesão da cápsula muscular pela articulação acromioclavicular, pelo ligamento acromioclavicular ou pelo próprio acrômio. Tal dano é acompanhado de subsequente deterioração das características fisiológicas do complexo articular, da origem, de um processo inflamatório lento ou rápido e do afinamento do tendão, o que leva à degradação completa da articulação do ombro. Como resultado, uma pessoa pode desenvolver tendinite do músculo supraespinhal da articulação do ombro.

Diagnóstico de tendinite do ombro

O tempo passa e qualquer mecanismo começa a se desgastar, e o corpo humano não é exceção. Articulações, músculos e tecidos conjuntivos também têm suas limitações, portanto, microfissuras, contusões e outros efeitos negativos frequentes levam a alterações patológicas no corpo humano. O diagnóstico de tendinite no ombro inclui:

• Identificação e análise de queixas de pacientes.
• Exame especializado que visa determinar a localização da patologia, sintomas de dor à palpação da área, determinar a mobilidade articular, estabelecer a presença de edema e hiperemia.
• Vale a pena diferenciar esta doença de outras patologias. Por exemplo, a artrite é caracterizada por dor constante mesmo em repouso, enquanto a tendinite da articulação do ombro é uma dor associada à atividade motora.
• Os exames laboratoriais geralmente não apresentam alterações. A exceção é a tendinite que se desenvolve devido a danos bacterianos no tecido conjuntivo do paciente (infecção ou processos reumatoides).
• O método radiográfico só será informativo se for diagnosticada tendinite calcificante da articulação do ombro. Nesse caso, o raio-X pode mostrar um aglomerado de calcificações (cristais de sais de cálcio) – este já é um estágio bastante avançado da doença.
• Imagens computadorizadas e de ressonância magnética permitem determinar alterações degenerativas na estrutura da articulação do ombro: rupturas de tendões, defeitos estruturais. Esse resultado pode indicar a necessidade de intervenção cirúrgica.
• Às vezes, o exame de ultrassom é utilizado como diagnóstico adicional. Este método permite estabelecer alterações que afetaram a estrutura do tecido conjuntivo e suas capacidades contráteis.

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Tratamento da tendinite do ombro

Em primeiro lugar, é necessário dizer que o tratamento da tendinite da articulação do ombro depende em grande parte do estágio e da gravidade da doença. Em caso de diagnóstico da doença nos estágios iniciais de sua manifestação, o protocolo de tratamento é bastante suave e inclui:

• Limitação máxima da mobilidade e da carga na articulação doente e, consequentemente, no tendão afetado.
• O frio é usado como terapia adjuvante.
• Para fixar a articulação e levá-la a um estado de repouso, são utilizadas talas, bandagens e bandagens elásticas.
• Procedimentos físicos são usados ativamente:
  • Terapia a laser.
  • Terapia por ondas de choque
  • Terapia magnética.
  • Exposição aos raios ultravioleta e ultrassônicos.
  • Em caso de manifestação crônica da doença, são praticadas aplicações de lama e parafina, eletroforese baseada em lidase.
• O tratamento medicamentoso desempenha um papel importante: antibióticos, analgésicos, anti-inflamatórios e antimicrobianos.
• Após a forma aguda da doença ter sido aliviada e a terapia ter sido eficaz, o médico iniciará uma série de exercícios físicos terapêuticos para o paciente.
• Se não houver exacerbação, a massagem na área afetada também é indicada.

Em caso de lesões mais graves, o tratamento da tendinite do ombro começa com terapia conservadora com anti-inflamatórios. Se for diagnosticada tendinite calcificante, é realizado um procedimento para remover os depósitos de sal. Para isso, duas agulhas com um grande orifício são inseridas na articulação e o sal é lavado com solução salina. Em seguida, são adicionadas terapia fria, massagens, fisioterapia e exercícios terapêuticos. Se tais medidas não levarem a um resultado positivo, é necessário recorrer a métodos cirúrgicos de tratamento. Nesse caso, será apropriado usar um artroscópio - um dispositivo médico equipado com uma câmera de vídeo. Ele é inserido no lúmen da articulação e as manipulações necessárias são realizadas. Mas uma cirurgia clássica de tira também pode ser realizada. O período de reabilitação pós-operatória geralmente chega a dois a três meses, mas será possível retornar à sua vida ativa habitual não antes de três a quatro meses depois.

A terapia medicamentosa pode incluir medicamentos multidirecionais, chamados de medicamentos não esteroides.

Nimesil

Este medicamento anti-inflamatório e analgésico não é prescrito para pacientes menores de 12 anos. O medicamento é administrado por via oral imediatamente após as refeições. A dose média diária do medicamento é de 0,2 g, dividida em duas doses. O Nimesil é preparado imediatamente antes da administração. Para isso, despeje o conteúdo da embalagem em um copo de água morna e misture bem. A duração do tratamento não é superior a duas semanas.

Não é recomendado tomar o medicamento se a pessoa tiver histórico de: lesões ulcerativas do estômago ou duodeno, hipertensão arterial, hemorragia interna, insuficiência cardíaca congestiva, disfunção renal grave, hipersensibilidade aos componentes do medicamento. O medicamento Nimesil é contraindicado durante a gravidez e a amamentação.

Nise

Este medicamento é usado externamente. Antes do procedimento, a pele na área inflamada deve ser lavada e seca com uma toalha. Aplique uma fina camada de gel na pele (comprimento do trajeto de até 3 cm). Não esfregue com força. O número de procedimentos diários é de três a quatro. Não é recomendado usar por mais de dez dias.

As contraindicações ao medicamento incluem: fase aguda de lesões erosivas e ulcerativas do trato gastrointestinal, hemorragia interna, dermatoses de diversas naturezas, tendência a reações alérgicas, insuficiência renal e hepática, espasmo brônquico. Nise não é prescrito para mulheres durante a gravidez e lactação, bem como para crianças menores de sete anos.

Cetorol

Possui propriedades analgésicas pronunciadas, enquanto a substância ativa (cetorolaco de trometamina) é um excelente agente anti-inflamatório com efeito antipirético moderado. Em comprimidos, o medicamento é prescrito uma vez na dose de 10 mg. Em caso de patologia grave, a mesma dosagem pode ser tomada até quatro vezes ao dia. A necessidade de administração repetida é determinada exclusivamente pelo médico assistente.

O Ketorol não é recomendado para pessoas que sofrem de intolerância individual aos componentes do medicamento, lesões erosivas e ulcerativas agudas do sistema digestivo, problemas de coagulação sanguínea, acidente vascular cerebral e problemas no sistema respiratório. O medicamento não é prescrito para mulheres durante a gravidez e amamentação, bem como para crianças menores de 16 anos.

Nurofen

Este excelente analgésico e antipirético é tomado com bastante líquido. Para pacientes com mais de 12 anos, a dose inicial do medicamento é de 0,2 g, tomada de três a quatro vezes ao dia. Se necessário, uma dose única pode ser aumentada para 0,4 g, enquanto a quantidade máxima permitida do medicamento por dia é de 1,2 g. Para crianças de 6 a 12 anos, o medicamento é prescrito na dose de 0,2 g quatro vezes ao dia. Não se esqueça de que Nurofen pode ser administrado a crianças que já pesam 20 kg. O intervalo entre as administrações do medicamento não deve ser inferior a seis horas.

O medicamento é estritamente contra-indicado se o histórico médico do paciente incluir: insuficiência cardiovascular, hipertensão arterial grave, patologia ulcerativa do trato gastrointestinal, hipersensibilidade aos componentes do medicamento, bem como em caso de gravidez (terceiro trimestre), lactação e em crianças menores de seis anos de idade.

Fisioterapia para tendinite do ombro

No tratamento da tendinite, os exercícios terapêuticos são bastante simples e visam não pressionar a articulação dolorida, mas sim "desenvolvê-la", aumentando gradualmente a magnitude do desvio. O médico pode sugerir os seguintes exercícios:

• Para isso, você precisará de uma toalha (que deve ser longa). Coloque-a sobre um poste horizontal, segurando cada extremidade separadamente com as mãos. Comece a abaixar suavemente o membro superior saudável, enquanto o braço dolorido começa a subir lentamente em direção ao teto. Aos primeiros sinais de dor, interrompa o movimento e fixe-o nessa posição por três segundos. Em seguida, retorne suavemente à posição inicial.
• Você precisa de um bastão, de preferência um de ginástica, mas qualquer outro serve. Apoie o bastão verticalmente no chão, à distância de um braço da vítima. Escreva a letra "O" com a mão dolorida. O círculo deve ser o maior possível.
• Com a mão saudável, ajude a fixar a palma do braço dolorido no ombro saudável. Com a mão saudável, segure o cotovelo do braço afetado. Comece com muito cuidado, sem movimentos bruscos, levantando o braço dolorido pelo cotovelo, monitorando as sensações na articulação do ombro. No ponto mais alto, fixe a posição por três segundos e abaixe-a suavemente. A cada dia, a amplitude da elevação deve ser ligeiramente aumentada.
• Junte as mãos abaixadas à sua frente. Comece a levantar as mãos suavemente. A carga principal vai para o membro saudável. Ele puxa o doente como um rebocador.
• Coloque uma cadeira à sua frente, recuando um pouco. Incline o membro superior saudável para trás, com o tronco flexionado na cintura e o membro dolorido levemente pendurado. Comece a fazer um movimento pendular com o braço dolorido, aumentando gradualmente sua amplitude. Você pode fazer movimentos para frente e para trás, para a direita e para a esquerda, e movimentos circulares.
• Elevamos os membros superiores à nossa frente, paralelos ao chão, e colocamos a palma da mão esquerda sobre o cotovelo direito e a palma da mão direita sobre o cotovelo esquerdo. Nessa posição, começamos a balançá-los primeiro para um lado e depois para o outro.

Tratamento popular para tendinite da articulação do ombro

Remédios da medicina tradicional com propriedades analgésicas e anti-inflamatórias também podem fornecer uma boa ajuda adicional:

• A curcumina é eficaz no tratamento da tendinite, sendo consumida como tempero na dose diária de meio grama. Ela provou ser um excelente analgésico e combate bem a inflamação.
• Os frutos da cereja-de-pássaro são infundidos em um copo de água fervente e bebidos como chá duas a três vezes ao dia. Os taninos das frutas são excelentes para aliviar inflamações e têm um efeito fortalecedor no corpo.
• Um copo de partições coletadas da noz Volotsk (noz) é despejado com meio litro de vodca. Insista em local escuro por três semanas. 30 gotas da tintura devem ser tomadas 30 minutos antes das refeições, regadas com bastante água fervida e fria.
• Uma infusão feita com uma mistura de dois componentes provou ser excelente: raiz de salsaparrilha e raiz de gengibre, tomadas em proporções iguais. Uma colher de chá da composição triturada é despejada em um copo de água fervente e bebida em vez de chá. É aconselhável tomar chá assim duas vezes ao dia.
• No primeiro dia após a lesão, uma compressa fria deve ser aplicada no local dolorido e, nos dias seguintes, ao contrário, é preferível uma terapia de aquecimento.

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Prevenção da tendinite do ombro

Para tentar prevenir a ocorrência desta patologia, é necessária a prevenção da tendinite do ombro.

• Antes de iniciar atividades esportivas mais ativas (aumento de cargas), é necessário aquecer e alongar bem os músculos e tendões.
• É necessário evitar, se possível, movimentos longos e monótonos.
• Esteja mais atento, minimizando assim a probabilidade de lesões e sobrecargas estáticas ou dinâmicas.
• O aumento das cargas e sua intensidade devem ser graduais.
• Períodos de estresse devem ser alternados com períodos de descanso.
• Exercícios regulares e recreação ativa ajudarão a manter seus músculos e ligamentos em boa forma.
• Se sentir dor durante o trabalho ou a prática de esportes, interrompa a atividade e descanse. Se os sintomas de dor não desaparecerem após uma pausa, consulte um médico.
• Em todas as ações, siga as regras de segurança.

Prognóstico da Tendinite do Ombro

Falando em futuro, o prognóstico para tendinite do ombro é bastante favorável, mas ainda assim, grande parte da responsabilidade pelo resultado esperado recai sobre o próprio paciente, considerando a responsabilidade com que ele abordará as aulas de exercícios terapêuticos. Afinal, para isso, é preciso se esforçar, superando a preguiça.

É muito mais fácil prevenir qualquer doença do que lidar com ela mais tarde. Essa afirmação também se aplica a uma patologia como a tendinite do ombro, uma doença inflamatória bastante comum. Não há necessidade de grandes esforços se o tratamento já tiver atingido o estágio inicial da doença. Mas se o processo primário for deixado por conta própria, a patologia pode entrar em uma fase crônica, o que já exige esforços muito maiores. Mas o perigo é que a tendinite crônica possa evoluir para a imobilização da articulação e, como resultado, para atrofia dos músculos e tecidos conjuntivos da articulação do ombro, o que, com o tempo, pode levar a consequências irreversíveis. Portanto, você não deve confiar na ideia de que "talvez desapareça sozinho". Somente um especialista pode fazer um diagnóstico correto e dar recomendações eficazes.