Terratoma de ovário

Teratoma do ovário é um dos tipos de tumores germigênicos que tem sinônimos - embrião, tridermoma, feto parasítico, tumor celular complexo, formação teratogênica mista, monodermoma. A julgar pela variedade de nomes, o teratoma como tumor de ovário não foi completamente estudado, mas seu lugar foi corrigido desde 1961 na classificação internacional de Estocolmo, que ainda é usada por cirurgiões e ginecologistas modernos.

No ICE (classificação internacional de tumores ovarianos), as neoplasias teratogênicas são descritas na segunda parte, designadas como tumores de células lipídicas, onde há sub-item IV - tumores germinogênicos: 

• Teratoma puro.
• Teratoma maduro.
• Um teratoma sólido.
• Teratoma cístico (cisto dermoide, incluindo cisto dermóide com malignidade).

Teratoma é uma neoplasia consistindo de vários tecidos embrionários - células derivadas maduras ou indiferenciadas das camadas embrionárias. O tumor está localizado na zona onde o achado de tais tecidos é atípico do ponto de vista da norma anatômica. As formações teratogênicas são predominantemente benignas, mas seu perigo reside no desenvolvimento assintomático e, consequentemente, no diagnóstico tardio, o que pode levar a um desfecho desfavorável do desenvolvimento do tumor e seu tratamento.

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Causas de teratoma de ovário

Etiologia, as causas do teratoma do ovário estão sendo estudadas até o momento, existem várias hipóteses teóricas sobre a origem das neoplasias embrionárias, mas nenhuma delas é básica e comprovada clinicamente e estatisticamente.

A menor crítica e perguntas são a versão da embriogênese anormal, durante a qual ocorre um mau funcionamento cromossômico. Como resultado, várias neoplasias germinogênicas, incluindo teratomas, são formadas a partir do epitélio polipotente.

Teratoma pode desenvolver-se nas zonas das fendas de "brânquia" e fusão de sulcos embrionários, mas é mais freqüentemente localizado nos ovários e testículos, já que sua principal fonte é as células altamente especializadas das gônadas (gônadas).

O tumor é formado a partir de células do sexo embrionário primário (gonocitos) e consiste em tecido que não é característico da localização do teratoma. Estruturalmente, a neoplasia pode consistir em flocos de pele, epitélio intestinal, cabelo, osso, músculo e elementos do tecido nervoso, ou seja, a partir das células de uma ou todas as três folhas embrionárias.

Há também uma teoria mais exótica, chamada Feto em fetu, ou seja, embrião em embrião. De fato, na prática dos cirurgiões, existem casos em que, por exemplo, as partes germinativas do corpo são encontradas no tumor cerebral. Tal teratoma raro é denominado - teratoma fetiforme ou tumor parasítico, que é formado devido à coordenação anormal de células-tronco e tecidos circundantes. Obviamente, existe um "nicho" patológico em um certo estágio de embriogênese, durante o qual se desenvolve uma violação da indução de dois embriões. Um é mais fraco e absorvido pelos tecidos do segundo, geneticamente mais ativo. Por razões de justiça, deve-se notar que as causas do teratoma nos ovários são improváveis de se referir a anomalias fetais, em vez disso, estão em anormalidades cromossômicas em termos anteriores - 4-5 semanas após a concepção.

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Sintomas de teratoma de ovário

Os sintomas do teratoma do ovário raramente são manifestados no estágio inicial do desenvolvimento do tumor, e este é seu perigo. Os sinais de teratoma clinicamente manifestados podem indicar o seu tamanho grande quando há pressão, deslocamento de órgãos próximos ou crescimento maligno e metástase. As neoplasias teratoides não afetam o sistema hormonal e não dependem dele em geral, embora, de acordo com as estatísticas, muitas vezes começam a aumentar ativamente durante o período da puberança, durante a gravidez e na menopausa. No entanto, na maioria dos casos o tumor cresce de forma assintomática, não é por acaso que recebeu um nome característico - um tumor "burro". Acredita-se que o teratoma manifesta manifestações em tamanhos superiores a 7-10 centímetros.

Possíveis manifestações e sintomas de teratoma de ovário: 

• Sensação periódica de peso no abdômen inferior.
• Disuria - uma violação do processo de micção.
• Violação da defecação, mais frequentemente constipação, menos freqüentemente - diarréia.
• Aumento do tamanho do abdômen em mulheres de físico asthênico.
• Com um grande tumor e uma torção das pernas, desenvolve-se uma imagem típica do "abdômen agudo".
• Anemia (rara) com grande tamanho de teratomas maduros.

Entre todas as variedades de teratoma, o cisto dermóide mais manifestado, que é propenso a processos inflamatórios, supuração e complicações. Um dermoide inflamado pode produzir febre alta, fraqueza e dor bastante intensa no abdômen. A torção das pernas do cisto é expressa pela clínica de pelvioperitonite com dores de irradiação (no pé, reto).

Em geral, a sintomatologia de um teratoma difere pouco das manifestações de outras neoplasias benignas.

Teratoma do ovário direito

Na maioria das vezes, o teratoma desenvolve-se em um dos ovários, ou seja, é unilateral. As formações bilaterais são extremamente raras, apenas 7 a 10% do número de DOJ diagnosticados (tumores ovarianos benignos).

A questão da "simetria" de tumores ainda é assunto de discussões em curso entre ginecologistas e teóricos praticantes. Existe uma versão não comprovada, que diz que o ovário direito é mais suscetível a processos e doenças tumorais em princípio. Estes incluem e teratoma do ovário direito, que é de fato de acordo com alguns dados determinados em 60-65% de todos identificados pelo terat. A possível causa desta formação assimétrica de formações teratogênicas é devido a um suprimento de sangue mais ativo em todo o lado direito da área abdominal, uma vez que existe um fígado, aorta, que alimenta a artéria do ovário. Além das peculiaridades da arquitetura arquitetônica venosa, o fator que pode provocar um processo de tumor do lado direito é considerado a assimetria anatômica dos ovários, quando o direito é maior em tamanho do que o esquerdo do nascimento. Há também outra hipótese - a proximidade anatômica do apêndice do ceco (apêndice), cuja inflamação pode afetar o crescimento do tumor (cistos).

De fato, os sintomas de apendicite aguda podem ser semelhantes à sintomatologia da torção do pé do cisto dermoide e vice-versa, quando o dermoide supurativo provoca uma inflamação do apêndice. Caso contrário, a clínica que acompanha o teratoma do ovário direito e a neoplasia da mesma etiologia no ovário esquerdo não diferem umas das outras do mesmo modo que o tratamento. A única diferença é em algumas dificuldades no diagnóstico diferencial de neoplasmas do lado direito.

Teratoma do ovário esquerdo

Teratoma do ovário esquerdo, de acordo com os dados estatísticos não especificados, é 1/3 de todas as formações teratogênicas dos ovários, ou seja, é menos comum que o teratoma do ovário direito. A versão da assimetria lateral dos ovários, em princípio, sobre sua atividade funcional desigualmente distribuída, em particular a ovulação, está sujeita a constantes discussões entre especialistas. Alguns ginecologistas estão convencidos de que o ovário esquerdo é muito "mais preguiçoso" do que a ovulação certa, ocorre nessa 2 vezes menos vezes, respectivamente, reduz a carga. Além disso, como conseqüência, uma menor porcentagem do desenvolvimento de processos tumorais e patologias em princípio. De fato, a hipótese de que os órgãos ativos são mais vulneráveis em termos de desenvolver neoplasmas existe e encontra evidências clínicas. No entanto, o teratoma do ovário esquerdo não é considerado um argumento estatístico desta teoria, pois, de acordo com observações recentes, a freqüência de seu desenvolvimento é quase idêntica à porcentagem de tumores do ovário direito. Os médicos americanos coletaram dados sobre tumores de células germinativas por cinco anos (de 2005 a 2010) e não revelaram diferenças significativas no sentido da assimetria lateral.

Os sintomas com teratoma do lado esquerdo do ovário são semelhantes às manifestações clínicas de um tumor no lado direito. Os sinais aparecem apenas no caso de um aumento do teratoma para um tamanho grande, com sua inflamação, supuração ou torção das pernas da formação madura - o cisto dermoide. Além disso, a sintomatologia óbvia pode indicar um curso maligno do processo, talvez que a mulher já esteja metastatizada.

Teratoma e gravidez ovariana

As neoplasias germinogênicas, como muitos outros tumores benignos "mudo", são detectadas aleatoriamente - muito raramente durante os exames preventivos, já que apenas 40-45% das mulheres passam por suas estatísticas. Mais frequentemente, o teratoma do ovário é detectado quando colocado em uma gravidez ou com uma exacerbação, inflamação do tumor, quando os sintomas clínicos se tornam evidentes.

Muitas mulheres que estão planejando o nascimento de uma criança estão preocupadas com a questão de como o teratoma e a gravidez ovariana são combinados. A resposta é uma - quase todos os tumores teratogênicos não afetam patologicamente o desenvolvimento do feto e o estado da saúde da mãe, nas seguintes condições: 

• Teratoma é definido como um maduro (cisto dermoide).
• O tamanho do teratoma não excede 3-5 centimetros.
• Teratoma não é compatível com outros tumores.
• O desenvolvimento, condição e dimensões do teratoma estão sob constante supervisão e controle do ginecologista.
• Teratoma não é acompanhado de patologias somáticas concomitantes de órgãos internos.

Se uma mulher é diagnosticada simultaneamente com teratoma do ovário e gravidez, isso significa apenas uma coisa: você precisa seguir todas as recomendações médicas e não tentar se dedicar à automedicação. Acredita-se que os tumores germinogênicos não são capazes de influenciar o sistema hormonal, mas que podem ativar o crescimento do teratoma, inclusive durante a gravidez. O alargamento do útero implica inequivocamente uma distopia de órgãos internos, respectivamente, o deslocamento deles pode provocar ou infringir o tumor, mas na maioria das vezes, entre possíveis complicações, há uma torção do pé do cisto dermoide. O perigo é a necrose isquêmica do tecido tumoral, a ruptura do cisto. Portanto, uma mulher grávida às vezes é mostrada cirurgia laparoscópica para a remoção do teratoma, geralmente esta ação só é possível após a 16ª semana de gravidez. Muito raramente, a cirurgia é realizada com urgência, quando ocorrem complicações - supuração do cisto dermoide, torção das pernas.

A laparoscopia do teratoma do ovário é absolutamente segura tanto para a mãe quanto para o feto.

Se o teratoma é pequeno e não causa distúrbios funcionais, é observado durante todo o processo de gestação, mas deve ser removido durante o parto durante uma cesariana ou após o normal, nascimentos naturais 2-3 meses depois. Todos os tipos de teratomas são tratados de forma operativa, é melhor eliminar essa neoplasia e neutralizar o risco de malignidade do tumor.

Teratoma cístico do ovário

Tumor de células germinativas císticas, o teratoma de ovário cístico é um cisto dermoide que é mais frequentemente diagnosticado aleatoriamente, caracterizado por um curso benigno e um prognóstico favorável em 90% dos casos. A malignidade do tumor cístico só é possível com a sua combinação com neoplasias malignas - seminoma, corioneiteiro.

O teratoma cístico, como regra geral, é unilateral, ocorrendo com igual freqüência no ovelo direito e esquerdo, embora haja informações que indiquem uma localização mais freqüente do lado direito.

O cisto dermóide (teratoma maduro cístico) tem uma forma ovalada, arredondada, uma estrutura de cápsula densa e vários tamanhos - do mais pequeno ao gigante. Na maioria das vezes, o cisto é de um quarto, incluindo o tecido embrionário da folha embrionária - folículos, cabelo, partes do tecido do sistema nervoso, músculo, osso, tecido cartilaginoso, epitélio da derme, intestino e gordura.

Características clínicas do teratoma maduro (teratoma cístico): 

• O mais comum entre todos os tumores das glândulas sexuais em meninas.
• O teratoma cístico do ovário pode ser detectado mesmo em recém-nascidos.
• Localização - no lado, mais frequentemente em frente ao útero.
• O tumor é unilateral em 90%.
• Os tamanhos mais típicos de um teratoma maduro são de 5 a 7 centímetros: os pequenos são pouco diagnosticados com ultra-som, os gigantes são extremamente raros.
• O teratoma maduro é muito móvel, não se manifesta sintomaticamente, pois tem uma perna longa.
• Devido à perna longa característica, o cisto dermoide corre o risco de torção e necrose isquêmica do tecido.
• Os dermoides geralmente contém os tecidos do ectoderme (partículas dos dentes, tecido cartilaginoso, cabelo, gordura).

Os dermoides de ovários maduros císticos são tratados apenas por cirurgia, quando a enucleação (remoção em tecidos saudáveis) é realizada usando um método laparoscópico de baixo traumatismo. O prognóstico após o tratamento é favorável em 95-98% dos casos, malignidade é observada em casos raros - não mais de 2%.

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Teratoma imaturo do ovário

O teratoma imaturo do ovário é muitas vezes confundido com uma neoplasia verdadeiramente maligna - o teratoblastoma, embora seja apenas um estágio de transição para ele. A estrutura do teratoma imaturo consiste em células de baixa diferenciação, e os tumores ováricos malignos, como regra, são compostos de tecido absolutamente indiferenciado das folhas embrionárias. O teratoma imaturo é considerado capaz de malignidade, mas, felizmente, é extremamente raro - apenas 3% de todos os diagnosticados com teratomas, a confirmação é realizada somente após a análise pós-operatória.

O teratoma imaturo do ovário geralmente se desenvolve rapidamente, consiste em células nervosas e mesenquimais, localizadas na zona anterior à útero. Rapidamente aumentando e metastatizando, o tumor imaturo é transformado em teratoblastoma.

Características de Teratoblastoma: 

• A freqüência de formação é de 2-3% de todos os tumores teratogênicos detectados.
• A idade média dos pacientes é de 18 a 25 anos.
• O tumor geralmente é unilateral.
• As dimensões dos raladores ralados imaturos estão localizadas dentro dos limites de 5 a 40 centímetros.
• A superfície é geralmente lisa, elástica, na seção - estruturas sólidas ou císticas.
• Os tumores imaturos são rapidamente necróticos, propensos a hemorragia.
• A composição do tumor é específica, mais freqüentemente do que em outros teratomas, partes do tecido nervoso (células hipercrômicas), inclusões fibrilares são encontradas. Para os teratomas imaturos, a inclusão de tecido cartilaginoso, epitelial e elementos extodérmicos não é característico. 
• O tumor imaturo pode ser acompanhado por gliomatosis (tumor glial) ou condromatose da cavidade abdominal, endometriose.

Os tumores são caracterizados por desenvolvimento rápido, a metástase ocorre por via hematogênica ou linfática, formando metástases em órgãos internos próximos e distantes

Os sintomas com teratomas imaturos não são específicos - fraqueza, fadiga, possível perda de peso. O tumor não tem efeito sobre o sistema hormonal e o ciclo menstrual, acompanhado de dor no estágio já iniciado, muitas vezes terminal. O diagnóstico deve ser maximamente diferencial, já que o teratoma imaturo do ovário é freqüentemente semelhante ao cistota.

O tratamento de um tumor imaturo é assumido apenas através de uma operação que é conduzida independentemente da idade do paciente. Após a remoção cirúrgica radical do útero, são indicados apêndices, omento, quimioterapia, radioterapia e a determinação de medicamentos antitumorais. O curso do processo é rápido, a previsão é extremamente desfavorável devido à rápida metástase de um teratoma imaturo.

Deve-se lembrar que os teratomas imaturos são potencialmente propensos a malignidade, mas com diagnóstico precoce, a taxa de sobrevivência dos pacientes é alta o suficiente. Além disso, um sinal de um processo verdadeiramente maligno é a combinação de um tumor teratogênico imaturo com seminoma, corionepitelioma.

Teratoma maduro do ovário

O tumor teratogênico maduro difere de outros tipos de teratoma pelo tipo de anormalidade cromossômica, consiste em derivados diferenciados e precisamente definidos de células embrionárias (camadas de germe). O teratoma maduro do ovário pode ser uma estrutura cística, mas pode ser solteiro, sólido e sólido. 

1. Teratoma sólido maduro é principalmente um tumor benigno que tem vários tamanhos. A estrutura de teratoma sólido é composta de elementos cartilaginosos, ossos e sebáceos e é altamente densa, mas não homogênea - contém pequenas vesículas císticas cheias de muco claro 
2. Teratoma cístico maduro (cisto dermoide) - este é um tumor grande que consiste em uma ou mais neoplasias da cavidade. O cisto contém muco cinzento-amarelo, células do sebáceo, glândulas sudoríparas, tecido muscular, entre os cistos são células mais densas de osso, tecido cartilaginoso, partículas rudimentares de dentes e cabelos. De acordo com a estrutura microscópica, os tumores quísticos císticos não são muito diferentes dos teratomas sólidos, nessas espécies são encontradas células organoides características. No entanto, um teratoma maduro do ovário da estrutura cística tem um curso benigno e um prognóstico favorável do que um tumor teratogênico sólido. Os dermoides, em regra, não são propensos a malignidades e metástases, seu único perigo é a torção das pernas devido ao seu comprimento e ao tamanho típico do próprio cisto. O tratamento dos cistos dermoides é apenas operacional, é indicado em qualquer idade dos pacientes e mesmo durante a gravidez com certas indicações - o tamanho de mais de 5 centímetros, a ameaça de rupturas de cisto, torção das pernas, inflamação ou supuração.

Diagnóstico de teratoma

O diagnóstico de tumores teratogênicos é mais freqüente como resultado de exames espontâneos, geralmente sobre outra doença ou durante o registro para gravidez. O diagnóstico do teratoma é descrito em várias fontes, mas muitas fontes tendem a repetir informações não específicas. Isto é devido ao estudo insuficiente do teratoma em princípio, sua etiologia não especificada. Além disso, os sintomas de teratomas não são óbvios, não é coincidência que esses tumores sejam chamados de "tumores silenciosos".

Uma causa típica para exame e diagnóstico abrangente pode ser suspeita de uma neoplasia maligna, portanto, as medidas visam excluir ou confirmar o câncer de ovário. A estratégia de diagnóstico clássica é a seguinte: 

• O exame bimanual da vagina é um método clássico de diagnóstico.
• Exame usando espelhos ginecológicos.
• O exame ultra-sonográfico da neoplasia e órgãos de ultra-som próximos podem ser realizados como rastreio da patologia fetal intra-uterina para detecção precoce de neoplasias. O ultra-som é realizado usando um sensor vaginal ou abdominal.
• Raios-X, incluindo órgãos em que a metástase é possível.
• Dopplerography.
• Tomografia computadorizada (CT) como medida de refinação após ultra-som e raios-x.
• Punção da cavidade abdominal sob a supervisão do ultra-som para citologia.
• Biopsia, Gistologia.
• Irrigoscopia, sigmoidoscopia é possível.
• Definição de oncomarkers no sangue (presença de gonadotropina coriônica, alfa-fetoproteína), antígenos placentários.
• Cromocistoscopia para determinar o estágio de tumores malignos.

Diagnóstico de teratoma de ovário, um complexo de medidas é uma estratégia inteira, que é feita com base no quadro clínico primário, na maioria das vezes não específico. A lista listada de métodos e procedimentos, em regra, é utilizada em caso de sintomatologia severa, característica das teratitis complicadas com inflamação ou de suas espécies malignas. Especificação do diagnóstico é o dado de estudos histológicos (biópsia).

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Tratamento do teratoma de ovário

A escolha do método, táticas de terapia, tratamento do teratoma de ovário depende do tipo de tumor, sua estrutura morfológica. Além disso, os fatores que afetam as medidas de tratamento podem ser tais parâmetros: 

• Fase do processo tumoral.
• O tamanho do teratoma.
• Idade do paciente.
• Doenças concomitantes e estado imunológico.
• A sensibilidade do teratoma maligno à radioterapia, quimioterapia.

O tratamento do teratoma do ovário é sempre realizado em combinação com terapia antitumoral ou hormonal, tudo depende do tipo de tumor diagnosticado em uma mulher. 

1. Teratoma maduro, que se refere a um dos mais favoráveis no sentido de prognóstico para as espécies de tumores germogênicos, o cisto dermoide é tratado apenas de forma operacional. Quanto mais cedo o tumor é removido, menos risco de perigo potencial de crescimento excessivo no processo oncológico. Em regra, a enucleação com laparoscopia é utilizada, ou seja, o tumor é removido nos limites visivelmente determinados de tecidos saudáveis. Também é possível a ressecção parcial do ovário afetado pelo tumor, tais operações são realizadas em mulheres jovens, meninas para preservar a função fértil. Para mulheres no período pré-menopausa ou com clímax, uma remoção radical do útero e apêndices é realizada para reduzir o risco de degeneração do teratoma em câncer. A grande maioria das operações são realizadas com sucesso, a previsão é favorável. O tratamento adicional é possível apenas para uma recuperação mais rápida da função do ovário operado e como terapia de manutenção em relação ao óvulo trabalhando intacto. As recaídas são extremamente raras, no entanto, se o tumor se repete, uma operação radical é indicada 
2. As espécies malignas de teratoma - tumor imaturo, terablobaloma são tratadas de maneira complexa, tanto cirurgicamente quanto com a ajuda de quimioterapia, irradiação. A quimioterapia envolve a passagem de pelo menos 6 cursos, com o uso de platina (cisplatino, platidiam, platina). A irradiação pode ser relativamente efetiva na fase III do oncoprocesso. Além disso, nas atividades terapêuticas, é possível incluir terapia hormonal se o tumor contenha receptores sensíveis a medicamentos hormonais. O tratamento do teratoma ovariano, definido como maligno, é inevitavelmente complicado por efeitos colaterais - náuseas, vômitos, dor nos rins, opressão hemopoiese, calvície, anemia. Apesar do fato de que muitos ginecologistas acreditam que os teratomas não são sensíveis à quimioterapia, no entanto, todos os métodos conhecidos pela medicina são usados no tratamento de tumores potencialmente perigosos ou neoplasias malignas. A remissão clínica é possível se o teratoma for detectado em um estágio inicial, a remissão completa é extremamente rara, a sintomatologia desaparece por um tempo e o tumor diminui em tamanho pela metade. Infelizmente, o prognóstico para teratomas malignos é decepcionante. O tratamento de um teratoma de ovário diagnosticado como teratoblastoma não funciona e a mortalidade é muito alta devido à metástase rápida em órgãos vitais.

Tratando os sintomas de teratoma

Como outros tumores benignos, o teratoma não é sintomático específico, mas todos os tipos de neoplasias germogênicas unem o principal método de tratamento - remoção cirúrgica do tumor.

Tratamento e sintomas de teratoma é um assunto para estudo detalhado por geneticistas, ginecologistas, cirurgiões. Até à data, o único método de neutralização do teratoma é a cirurgia como a forma mais eficaz, minimizando o risco de malignidade do tumor. Como regra geral, o tratamento começa após a detecção acidental do tumor, menos frequentemente em indicações urgentes, quando o teratoma se torna inflamado, suprimido, a imagem clássica do "abdômen agudo" aparece quando as pernas do cisto dermoide são torcidas. Além disso, um tumor teratogênico maligno é operado e o tratamento e os sintomas do teratoma podem ser simultâneos, o que é típico para o estágio terminal do oncoprocesso.

Nós listamos os tipos mais comuns de teratomas e formas de tratá-los: 

• Cisto dermoide ou teratoma maduro (teratoma cístico maduro). Os dermoides, em princípio, se desenvolvem de forma assintomática, não apresentam dor e raramente causam distúrbios funcionais. No entanto, os cistos grandes podem ser prejudicados pela proximidade dos órgãos internos adjacentes, além disso, são propensos a inflamação, a perna do cisto pode ser torcida e provocar necrose do tecido dermoide. Os sintomas de cistos dermoides complicados incluem disúria transitória (micção prejudicada), constipação, dor abdominal periódica. A torção das pernas é típica da imagem do "abdômen agudo", caso em que o tratamento e os sintomas do teratoma ocorrem simultaneamente, a operação é realizada em caso de emergência. Dermoides em mulheres grávidas também estão sujeitas a remoção, pequenos cistos são deixados antes do parto, após eles, após 2-4 meses, o teratoma deve ser removido. Um teratoma benigno que se torna inflamado durante a gravidez, é operado de acordo com as indicações, mas mais frequentemente na ordem planejada após a 16ª semana. O prognóstico do tratamento é favorável em 95% de todos os casos, as recaídas praticamente não ocorrem 
• Os teratomas imaturos propensos a transformação rápida em outra espécie - o teratoblastoma, são caracterizados pela manifestação de sintomas característicos de muitos processos malignos. Especialmente claramente, este teratoma se sinta com metástases comuns, geralmente no estágio terminal. O diagnóstico já ocorre durante a operação e após o procedimento, quando o material é submetido a exame citológico. Os sintomas de teratomas malignos são o aumento da fadiga, dor, intoxicação do corpo. Acontece que os sinais de desintegração e metástase de um teratoma são semelhantes a outras patologias somáticas agudas, portanto, estão expostos a terapia inadequada, o que não traz alívio e não dá resultado. Assim como um teratoma maduro benigno, um tumor imaturo é operado, todo o útero e os apêndices são amputados, o omento é removido. Em seguida, o processo maligno sofre radioterapia, quimioterapia. O prognóstico do tratamento com teratomas malignos é desfavorável devido ao rápido desenvolvimento do tumor, mas em maior medida com seu diagnóstico tardio e negligência do processo.

Remoção do teratoma do ovário

A remoção de neoplasias benignas é considerada uma maneira de minimizar o risco de doença maligna de tais tumores. A remoção de teratoma da cirurgia de ovário pode ser realizada em diferentes volumes e acessos, dependendo do tamanho do tumor, doenças genitais concomitantes, idade do paciente, presença ou ausência de patologia extragenital.

As mulheres em idade fértil, se possível, fazem ressecção parcial (cistectomia), preservando ao máximo o tecido do ovário. A operação é realizada por método laparoscópico com o uso de um dispositivo especial - um saco de evacuação. As mulheres na idade perimenopáusica (clímax) mostram a remoção supravaginal do útero, ambos apêndices e omento, uma operação tão volumosa resolve o problema da prevenção e redução do risco de malignação do teratoma. O prognóstico após a remoção de uma neoplasia benigna é frequentemente favorável, as recaídas são extremamente raras e falam tanto de um diagnóstico inexato das espécies de formação germinogênica, quanto de uma remoção incompleta do tumor.

Os teratomas imaturos também são removidos, mas mais frequentemente por laparotomia, quando o tumor e os tecidos vizinhos afetados (linfonodos) também são removidos, possivelmente também visíveis no procedimento de metástase.

Em geral, a remoção do teratoma de ovário pelo método endoscópico é considerado o padrão-ouro em ginecologia, cirurgia. Mais cedo, na detecção de DOJ (tumores ovarianos benignos), a cirurgia foi realizada apenas como uma laparotomia, enquanto o ovário estava danificado, o que muitas vezes perdeu sua funcionalidade, e muitas vezes foi removido juntamente com o teratoma. O uso de uma instrumentação endoscópica de alta freqüência permite que uma mulher mantenha uma função fértil, uma vez que a intervenção cirúrgica é realizada da maneira mais gentil.

Como o teratoma do ovário é removido? 

1. Após os procedimentos preparatórios, uma pequena incisão é feita no abdômen.
2. Durante a operação, o médico realiza uma auditoria, exame da cavidade abdominal para possível desenvolvimento de tumor maligno ou desenvolvimento bilateral do teratoma (ocorre em 2025% dos pacientes com teratomas).
3. Durante a remoção do tumor, o material para exame histológico é tomado.
4. Removendo o terato, o cirurgião enxaguará (sanitizará) o interior do peritoneu.
5. Uma sutura intradérmica é aplicada na incisão do trocarte com a ajuda de filamentos absorvíveis.
6. Um dia após a remoção do teratoma, o paciente pode sair da cama, andar sozinho.
7. As suturas são removidas no 3-5º dia, antes da descarga.

A operação para remover o teratoma não dura mais de uma hora, é realizada sob anestesia geral. Após a operação, é necessário observar um regime de poupança, mas não o repouso, as relações sexuais são recomendadas não antes de um mês após a remoção do teratoma.

Laparoscopia de teratoma de ovário

A laparoscopia como método de intervenção cirúrgica é considerada uma das mais procuradas, mais de 90% de todas as operações no mundo para patologias ginecológicas são realizadas com a ajuda da laparoscopia. A cirurgia laparoscópica é uma manipulação realizada sem cortar o peritoneu, este procedimento é freqüentemente chamado de "sem sangue". No decurso da intervenção laparoscópica, são excluídas grandes feridas abertas, muitas complicações pós-operatórias inerentes a operações de laparotomia volumosas.

A laparoscopia pode ser um procedimento diagnóstico ou puramente terapêutico realizado nos órgãos da cavidade abdominal e da pequena pélvis. A intervenção operativa ocorre através de pequenas punções de trocartes, através das quais um instrumento óptico é passado - um laparoscópio.

A laparoscopia do teratoma de ovário também é considerada o "padrão-ouro" na cirurgia, pois permite preservar a função reprodutiva do paciente e, ao mesmo tempo, efetivamente neutralizar as formações tumorais.

A operação endoscópica do teratoma de ovário é realizada utilizando a mesma tecnologia que a laparoscopia de outras patologias ginecológicas. Embora a remoção de um cisto de teratógeno grande possa resultar na abertura (perfuração) da cápsula e na saída do conteúdo para a cavidade, isso não causa complicações graves na forma de sangramento excessivo. A integridade do ovário é restaurada após o teratoma ser colhido, geralmente com a ajuda de coagulação bipolar ("soldagem"), sem necessidade de costuras adicionais. As costuras no ovário são superpostas como uma estrutura de formação apenas para tumores de grandes dimensões (mais de 12-15 centimetros).

A laparoscopia do teratoma do ovário pode ser bastante volumosa quando, como resultado de uma auditoria operacional, verifica-se que os teratomas são espalhados de forma variada ou não há tecido saudável ao redor do tumor. Neste caso, mesmo mulheres jovens são exibidas ovariectomia (remoção do ovário) ou adnexectomia (remoção do ovário e da trompa de Falópio).

Quais testes devo tomar antes da laparoscopia do teratoma? 

• UAC é um exame geral de sangue.
• Teste de sangue bioquímico.
• Ensaio de coagulação de sangue (coagulograma).
• Determinação do fator Rh, grupo sanguíneo.
• Análise para hepatite, HIV, doenças venéreas.
• Esgoto geral da vagina.
• Eletrocardiograma.
• Recomendações de especialistas relacionados na presença de patologias concomitantes de teratoma.

Que tipo de anestesia é esperada em uma operação laparoscópica?

A laparoscopia usa analgesia endotraqueal, anestesia, considerada uma das mais efetivas e seguras. Além disso, outro tipo de anestesia pode ser usado com laparoscopia, uma vez que o procedimento envolve a introdução de um gás especial na cavidade abdominal, o que não permite que os pulmões respirem livremente com força total. A anestesia endotraqueal proporciona respiração compensatória ao longo da operação.

Laparoscopia de teratoma de ovário, benefícios: 

• Falta de dor pós-operatória, típica para operações de cavidade volumétrica, portanto, não há necessidade de aplicar analgésicos fortes.
• Falta de perda de sangue pesado.
• Malotravmatichnost para tecidos moles, fáscia, músculos e assim por diante.
• A possibilidade de especificação adicional do diagnóstico na pesquisa óptica da cavidade (incluindo a patologia concomitante).
• A capacidade de operar simultaneamente a patologia combinada revelada durante o procedimento.
• Reduzindo o risco de adesões, uma vez que o contato com os intestinos é mínimo, o risco de desenvolvimento da infertilidade no contexto das aderências é, portanto, neutralizado.
• Não há defeito cosmético, pois as punções de trocar são rapidamente cicatrizadas e praticamente não são visíveis.
• Não há necessidade de uma longa estadia no hospital.
• No segundo dia após a cirurgia laparoscópica, os pacientes podem se levantar e se mover de forma independente.
• Recuperação rápida do estado geral de saúde normal e retorno da capacidade de trabalho.