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Tomografia computorizada do pescoço
Médico especialista do artigo
Última revisão: 05.07.2025
Se não houver contraindicações, a tomografia computadorizada do pescoço é realizada após a administração intravenosa de um agente de contraste. O uso de agentes de contraste permite uma determinação mais confiável da presença de uma neoplasia maligna e de um processo inflamatório. Para um realce adequado dos vasos do pescoço, é necessária uma quantidade maior de agente de contraste do que, por exemplo, para a tomografia computadorizada da cabeça. Na tomografia computadorizada espiral, a varredura deve começar em um momento estritamente definido após a administração do agente de contraste. Recomendações e esquemas especiais para a administração de agentes de contraste encontram-se no final deste manual.
Técnica de tomografia computadorizada do pescoço
Por analogia com uma tomografia computadorizada de crânio, um topograma lateral é realizado inicialmente. Este topograma é usado para marcar os níveis de varredura transversal (axial) e o ângulo de rotação do gantry. Cortes cervicais convencionais são definidos com uma espessura de 4-5 mm. As imagens axiais são obtidas na tela do monitor e, quando transferidas para a impressora, como uma vista inferior (do lado caudal). Assim, o lobo direito da glândula tireoide é representado à esquerda da traqueia e o lobo esquerdo à direita.
Técnica de tomografia computadorizada do pescoço
Sequência de análise de imagem de TC
Não existe uma técnica única e correta para tomografias computadorizadas do pescoço, mas sim diversos sistemas para interpretação de tomografias. As recomendações apresentadas aqui foram desenvolvidas com base na experiência clínica e são uma das muitas opções para iniciantes. Cada especialista é livre para escolher sua própria estratégia no processo de trabalho.
Análise de imagem de TC do pescoço
Anatomia normal do pescoço
O radiologista rapidamente atinge os limites da resolução da TC (e talvez do seu conhecimento de anatomia) ao tentar identificar cada músculo do pescoço. Músculos individuais têm pouca importância clínica.
Seções do pescoço geralmente começam na base do crânio e continuam caudalmente até a abertura torácica superior. Seções que incluem a cabeça, portanto, incluem imagens dos seios maxilares, cavidade nasal e faringe. Atrás da faringe estão os músculos longos da cabeça e do pescoço, que continuam para baixo (caudalmente).
A tomografia computadorizada do pescoço é normal
Patologia do pescoço
Linfonodos cervicais aumentados são visualizados como formações nodulares isoladas dentro de uma seção e raramente são determinados em seções adjacentes. Em grandes linfomas e em conglomerados de linfonodos, áreas de necrose central são frequentemente encontradas. Nesses casos, são difíceis de distinguir de um abscesso com deterioração central. Geralmente, um abscesso é circundado por uma zona de infiltração de tecido adiposo, cuja densidade é aumentada devido ao edema, como resultado do qual troncos nervosos, artérias e veias se tornam pouco distinguíveis. Em pacientes com imunodeficiência, os abscessos podem atingir tamanhos muito grandes. Após a introdução de um agente de contraste, a parede externa e os septos internos do abscesso tornam-se mais fortes. O mesmo quadro é característico de um grande hematoma ou tumor com deterioração. Nesse caso, é difícil fazer um diagnóstico diferencial sem um estudo detalhado da anamnese.
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