Perturbação esquizoafetiva da personalidade

Uma condição complexa próxima à esquizofrenia, quando uma pessoa apresenta sintomas semelhantes na forma de delírios, alucinações combinadas com transtornos de humor, mania ou depressão, é chamada de transtorno esquizoafetivo. Ao contrário de algumas outras patologias nas quais as habilidades cognitivas são prejudicadas, o transtorno de personalidade esquizoafetiva é insuficientemente estudado. O fato é que tal estado de doença combina os sinais de várias psicopatologias ao mesmo tempo, incluindo todos os transtornos esquizofrênicos e afetivos conhecidos. Como resultado dessa mistura, cria-se um quadro clínico peculiar, único em cada caso. [ 1 ]

O transtorno esquizoafetivo não é reconhecido imediatamente. O paciente é monitorado por um longo período, com exclusão gradual de todas as condições patológicas mais prováveis. O tratamento prolongado e as medidas diagnósticas intermináveis sem um diagnóstico definitivo podem durar anos: em muitos casos, o paciente é atribuído a uma doença semelhante, em particular a um dos transtornos afetivos (por exemplo, transtorno bipolar). [ 2 ]

Epidemiologia

Atualmente, as informações estatísticas sobre a incidência do transtorno de personalidade esquizoafetiva são insuficientes. Isso se deve principalmente ao fato de a patologia ser bastante difícil de diagnosticar: leva meses e até anos para se chegar a um diagnóstico definitivo. No entanto, de acordo com estimativas preliminares de especialistas, esse transtorno pode afetar pouco menos de 1% da população – aproximadamente 0,5% a 0,8%.

Os profissionais observam que o diagnóstico de transtorno esquizoafetivo é frequentemente feito como uma conclusão preliminar, pois nem sempre há confiança em sua precisão e interpretação correta. Sabe-se que homens e mulheres adoecem com aproximadamente a mesma frequência. Em pediatria, o transtorno é muito menos comum do que na terapia de adultos.

Causas perturbação esquizoafetiva da personalidade

O transtorno de personalidade esquizoafetiva refere-se a transtornos mentais graves e inclui sinais de esquizofrenia, transtorno afetivo, estado depressivo e psicose bipolar. Pacientes com esquizofrenia apresentam alterações no pensamento e na manifestação de emoções, além de um senso de realidade e atitude em relação à sociedade diferentes. Pacientes com transtorno afetivo apresentam sérios problemas com o estado emocional. Um número esmagador de pacientes que sofrem de transtorno esquizoafetivo, de tempos em tempos, enfrenta recaídas da patologia. Livrar-se completamente da doença, infelizmente, é impossível. Mas, com um tratamento abrangente e adequado, é possível retomar o controle do quadro clínico.

Apesar de o transtorno ser conhecido há mais de cem anos, as causas claras de seu surgimento ainda permanecem obscuras. Presumivelmente, o desenvolvimento do transtorno esquizoafetivo está associado a certos fatores bioquímicos e genéticos, bem como a influências ambientais desfavoráveis. Em pacientes com essa patologia, o equilíbrio de certos componentes químicos no cérebro é perturbado, incluindo neurotransmissores – agentes que proporcionam o transporte de sinais entre as estruturas cerebrais.

Em indivíduos com predisposição genética para a doença, infecções virais, situações de estresse severo e profundo, isolamento social e problemas cognitivos tornam-se fatores desencadeantes. [ 3 ]

Assim, podemos distinguir a seguinte série de causas básicas do transtorno esquizoafetivo:

• Predisposição hereditária - significa a presença em ancestrais e parentes diretos tanto do transtorno esquizoafetivo em si quanto da esquizofrenia ou transtornos afetivos endógenos.
• Doenças metabólicas que afetam as estruturas cerebrais — também características de pacientes com esquizofrenia e psicose. Os pacientes apresentam um desequilíbrio nos neurotransmissores e na sua capacidade de transportar sinais entre as células cerebrais.
• Estresse severo, distúrbios de comunicação, natureza retraída, problemas cognitivos, atividade neurótica.

Fatores de risco

Inúmeros fatores psicológicos e hereditários desempenham um papel no desenvolvimento do transtorno de personalidade esquizoafetiva, incluindo as peculiaridades da criação e o impacto do ambiente. Os médicos identificam uma lista de circunstâncias individuais que podem aumentar a probabilidade de psicopatologia:

• Os fatores biológicos incluem predisposição hereditária, influência de carga infecciosa e tóxica, alergias ou processos metabólicos alterados. Está comprovado que o transtorno esquizoafetivo é frequentemente diagnosticado em parentes próximos. Quanto à carga tóxica, tanto o abuso de álcool quanto o uso de cetamina ou maconha podem desencadear o transtorno. De acordo com estudos recentes, um grande número de genes foi identificado associado ao desenvolvimento tanto da esquizofrenia quanto de condições semelhantes à esquizofrenia. A influência de diversas influências nocivas durante o desenvolvimento intrauterino ou imediatamente após o nascimento da criança também tem um impacto negativo. O envolvimento de neurotransmissores – em particular, dopamina, serotonina e glutamato – não está excluído.
• A dependência química, um fator médico, frequentemente envolve o uso de medicamentos esteroides. Nas mulheres, o desenvolvimento de psicopatologias pode estar associado a uma gravidez ou parto difícil. Desnutrição, doenças infecciosas, hipertensão e distúrbios placentários desempenham um papel especial no processo de gestação. Fatores como consumo de álcool, tabagismo excessivo e uso de drogas também contribuem.
• Os fatores psicológicos incluem histórico de transtornos depressivos e de ansiedade, transtorno bipolar, dificuldades de adaptação social ou de outra natureza. A patologia é mais frequentemente encontrada em pessoas propensas à desconfiança, à paranoia e a doenças psicossomáticas. O transtorno esquizoafetivo pode se desenvolver em pessoas que já foram vítimas de violência ou abuso, que vivenciaram dificuldades, assédio e privações na vida, independentemente da idade.

Patogênese

Embora o mecanismo exato do transtorno esquizoafetivo ainda não tenha sido esclarecido, existem várias teorias sobre a origem do transtorno:

• A patologia pode atuar como um tipo ou subtipo de esquizofrenia;
• Pode ser uma forma de transtorno de humor;
• Pacientes com transtorno esquizoafetivo podem ter esquizofrenia e transtornos de humor ao mesmo tempo;
• O transtorno de personalidade esquizoafetiva pode ser uma variante de doenças mentais independentes que estão muito distantes da esquizofrenia e dos transtornos de humor;
• Pacientes com patologia esquizoafetiva podem representar um grupo heterogêneo de transtornos semelhantes.

Alguns cientistas defendem a ideia de que o transtorno de personalidade esquizoafetiva constitui um grupo clínico único. Enquanto isso, muitos especialistas dividem a patologia em formas depressivas e bipolares.

Com base nas informações acima, podemos concluir que pacientes com transtorno esquizoafetivo devem ser incluídos em uma série heterogênea, uma parte da qual inclui pacientes com transtorno de humor com manifestações evidentes de esquizofrenia, e a outra parte inclui pacientes com esquizofrenia com manifestações predominantemente afetivas.

A suposição de que o transtorno esquizoafetivo seja um tipo de esquizofrenia não encontra respaldo em pesquisas. Muitos estudos demonstraram que pacientes esquizoafetivos não apresentam os déficits no rastreamento suave dos movimentos oculares característicos dos esquizofrênicos, sendo estes decorrentes de déficits neurológicos ou de atenção.

A teoria de que o transtorno esquizoafetivo pertence a uma série de transtornos de humor também não possui comprovação científica. Diversos casos da doença combinam problemas afetivos do tipo depressivo e manifestações esquizofrênicas. Ao mesmo tempo, existem semelhanças entre pacientes com transtorno esquizoafetivo e transtornos de humor.

Também é impossível falar em completa independência da doença. Por exemplo, apenas alguns parentes de pacientes esquizoafetivos apresentam exatamente as mesmas manifestações da patologia.

Como observam os especialistas, a existência simultânea de esquizofrenia e de transtornos de humor nas pessoas é extremamente rara, mas o transtorno esquizoafetivo no seu sentido atual é muito mais comum. [ 4 ]

O transtorno esquizoafetivo é hereditário?

Características genéticas podem realmente afetar o desenvolvimento de muitas doenças em uma pessoa. Existem muitas patologias hereditárias que surgem sob a influência de um único fator: a presença da mesma doença na linhagem familiar. No caso do transtorno esquizoafetivo, não podemos falar em herança direta, mas sim de uma predisposição genética — ou seja, uma pessoa tem maior probabilidade de adoecer do que outras. Ao mesmo tempo, não se pode descartar a influência de outros fatores externos e internos.

Os cientistas ainda não compreendem completamente o mecanismo pelo qual os genes interagem entre si e com o ambiente. Estudos genéticos de transtornos como transtorno de personalidade esquizoafetiva, esquizofrenia, autismo e transtorno afetivo bipolar estão sendo conduzidos ativamente. E esse processo de estudo é longo e meticuloso, visto que tais patologias têm uma genética complexa.

Os riscos da doença aumentam muitas vezes se, além da predisposição hereditária, houver outros momentos provocadores - por exemplo, traumatismos cranianos, choques emocionais, uso de drogas e medicamentos psicoativos.

Assim, uma certa combinação de fatores ambientais e estado epigenético é necessária para o desenvolvimento da psicopatologia.

Sintomas perturbação esquizoafetiva da personalidade

Um ataque de transtorno de personalidade esquizoafetiva é caracterizado por um início agudo, antes do qual há um curto período prodrômico, manifestado por alterações de humor, desconforto geral e distúrbios do sono.

A sintomatologia inicial da exacerbação é acompanhada por manifestações afetivas evidentes, principalmente na forma de depressão. Após alguns dias, surgem medos, e situações familiares e profissionais comuns causam ansiedade e são percebidas como perigosas. Fechamento, suspeita e cautela vêm à tona: os pacientes começam a ver uma ameaça em quase tudo.

Com o tempo, somam-se delírios, delírios de dramatização e síndrome do automatismo psíquico de Kandinsky-Clerambault. Um ataque prolongado pode causar o desenvolvimento da síndrome oniroide e catatônica. [ 5 ]

Os sintomas clínicos basais podem incluir:

• Manifestações maníacas:
  • Mudanças de humor sem razão aparente;
  • Excitabilidade excessiva;
  • Irritabilidade;
  • Pensamentos acelerados, fala rápida e muitas vezes incompreensível;
  • Incapacidade de se concentrar em qualquer coisa;
  • Insônia;
  • Obsessividade patológica.
• Manifestações depressivas:
  • Humor deprimido;
  • Sensação constante de fadiga;
  • Sentimentos de desamparo e desesperança, autodepreciação;
  • Apatia;
  • Aumento da ansiedade;
  • Tendências suicidas;
  • Sonolência.
• Manifestações esquizofrênicas:
  • Distúrbios do pensamento, alucinações e delírios;
  • Comportamento bizarro;
  • Síndrome catatônica;
  • Avareza emocional (mímica, fala);
  • Rigidez volitiva (abulia).

Primeiros sinais

O principal e primeiro sinal de uma crise iminente de transtorno esquizoafetivo são mudanças de humor frequentes e irracionais. A sucessão dessas mudanças é caracterizada por rapidez, imprevisibilidade e incapacidade de controle. Então, o quadro se expande: a concentração é perturbada, surgem alucinações, a pessoa perde a capacidade de controlar suas ações e tomar decisões.

O transtorno de personalidade esquizoafetiva envolve um "achatamento" da fronteira entre a realidade e o mundo imaginário. O paciente perde o contato com a realidade, confiando mais na própria imaginação.

A sintomatologia clínica pode ser moderada (leve) ou intensa (viva). Em um transtorno leve, o problema pode ser percebido apenas por pessoas próximas e familiares. Mas uma patologia intensa e persistente "chama a atenção" de todos ao redor.

Possíveis primeiras manifestações de psicopatologia:

• Depressão frequente, estados depressivos;
• Piora frequente do apetite (ou relutância total em comer);
• Flutuações de peso;
• Dependência repentina de álcool;
• Perda de interesses domésticos;
• Crises de fraqueza, apatia;
• Autoabuso, episódios de reconhecimento da própria inferioridade, inferioridade;
• Períodos de atenção dispersos;
• Pensamentos, expressões e emoções incontroláveis;
• Ansiedades, preocupações e medos irracionais;
• Aumento da fadiga;
• Retardo intelectual;
• Comportamento estranho;
• O culto à desesperança (pessimismo patológico).

O paciente frequentemente fala sobre alucinações, sons e vozes, e pode não monitorar sua própria aparência e saúde. Pensamentos obsessivos são frequentemente observados. A fala é acompanhada por frases confusas e incapacidade de expressar seus pensamentos.

Os períodos de crises podem durar de algumas semanas a vários meses. A duração média é de 3 a 6 meses, com uma frequência de 1 a 2 vezes por ano. Ao final da próxima crise, a atividade mental retorna ao normal.

Transtorno esquizoafetivo em crianças

O transtorno esquizoafetivo é praticamente incomum na puberdade: a presença de sintomas em crianças requer avaliação extremamente cuidadosa e muitas vezes é resultado de outros transtornos.

Se tal patologia ocorrer, ela se manifesta de forma lenta e gradual, com comprometimento inicial das funções cognitivas. Podem ocorrer alucinações auditivas transitórias, manifestações emocionais e ansiedade devido à angústia.

O exame físico inicial geralmente revela sinais de depressão e transtorno de estresse, mas não de patologia psicótica. Algumas crianças apresentam histórico de problemas emocionais ou comportamentais.

Alucinações auditivas que surgem no contexto de depressão, ansiedade, patologia dissociativa, desatenção e hiperatividade são consideradas um sintoma frequente na infância.

O diagnóstico do transtorno esquizoafetivo na infância é particularmente difícil. Na maioria dos casos, quando um diagnóstico correto não pode ser feito, utiliza-se o termo "hipótese diagnóstica".

Em crianças com sintomas psicóticos isolados, as convulsões costumam ser raras. No entanto, existe o risco de agravamento à medida que envelhecem, com um padrão de piora após os 20-30 anos de idade.

Transtorno esquizoafetivo em adolescentes

A adolescência é um período de aumento da prevalência de psicopatologias de qualquer tipo (segundo estatísticas, 2 casos por mil pacientes aos dezoito anos). Um em cada três adultos com esse transtorno indica o início da doença antes dos 20 anos.

Em adolescentes, o transtorno costuma se manifestar de forma velada e gradual, com um período prodrômico inicial acompanhado de um quadro inespecífico, incluindo humor deprimido, ansiedade e comprometimento funcional e cognitivo.

Principais fatores de risco para o desenvolvimento do problema em adolescentes:

• Personalidade esquizotípica, esquizóide, paranóica;
• Declínio funcional;
• Um histórico familiar de psicopatologia;
• Quadro psicótico subliminar (alucinações auditivas breves e implícitas).

Aliás, se a criança for levada a um especialista a tempo, o risco de agravamento do distúrbio é significativamente reduzido.

Transtorno esquizoafetivo: sintomas em mulheres e homens

O transtorno esquizoafetivo é geralmente considerado um transtorno mental bastante grave, embora tenha um curso relativamente mais brando do que a esquizofrenia. Na maioria dos casos, alucinações auditivas, distúrbios do sono e do apetite, ansiedade, pensamentos suicidas e depressão ou estados maníacos predominam entre os muitos sintomas. Não é incomum que o problema ocorra em indivíduos que usam álcool ou drogas.

O transtorno esquizoafetivo é uma psicopatologia crônica que difere em algumas características clínicas de outros transtornos semelhantes. Estas incluem a presença ou ausência de transtornos de humor (maníacos ou depressivos) e a presença de um episódio psicótico comprovado sem perturbação intensa do humor.

Assim, o quadro clínico subjacente geralmente inclui:

• Fala rápida, mal compreendida devido à sobreposição de algumas palavras com outras, perda de terminações de vocabulário;
• Comportamento ilógico (risos ou choro repentinos e inadequados à situação);
• Besteira;
• Pensamentos pessimistas e suicidas;
• Alucinações auditivas, aparecimento de vozes interiores, realização de "diálogos" com elas;
• Desatenção, incapacidade de concentração;
• Apatia, falta de vontade de fazer qualquer coisa;
• Distúrbios do sono e do apetite.

A alternância de recaídas e remissões confirma o transtorno de personalidade esquizoafetiva: os sintomas em homens e mulheres podem diferir ligeiramente, com agravamento em pessoas que abusam do álcool ou usam substâncias psicoativas. Em pacientes do sexo feminino, a patologia é mais aguda, o que pode ser explicado por flutuações hormonais frequentes, maior emotividade feminina e maior reação a situações estressantes ou psicotraumáticas.

Mulheres

Responda melhor e mais cedo à terapia medicamentosa. A manifestação da doença é mais frequentemente orientada para o período de 25 a 35 anos de idade. Estados afetivos vívidos (maníacos, depressivos) estão presentes com mais frequência. A adaptação social é mais bem-sucedida. Uma leve perda de função. Controle mais bem-sucedido do domínio volitivo. Preservando a capacidade de construir relacionamentos pessoais.

Homens

Piora com terapia medicamentosa. A manifestação da doença ocorre mais cedo do que nas mulheres (mais frequentemente na adolescência). A capacidade de trabalhar é severamente afetada. A patologia muitas vezes provoca o aparecimento de vícios (drogas ou álcool). A esfera volitiva é severamente afetada.

Em muitas mulheres, a patologia é mais benigna do que em pacientes do sexo masculino: as pacientes continuam aptas a trabalhar e os períodos de remissão são mais longos.

Estágios

Os estágios do transtorno esquizoafetivo são definidos dependendo do curso da patologia.

• O estágio 1 é um período de distúrbios somáticos generalizados. São sensações estranhas, intensas, incompreensíveis para o paciente, sem localização clara, difusas, vívidas e variáveis. Este estágio é frequentemente chamado de prodrômico, turvo. Outro nome é estágio de despersonalização somato-psíquica. Com o agravamento dos sintomas, observa-se a transição para o estágio seguinte.
• Estágio 2 - delírio afetivo, acompanhado pelo aparecimento de ideias sensuais de atitude. A esfera afetiva é afetada. Com o tempo, as ideias sensuais transformam-se em ideias supervalorizadas de atitude e acusação. Com o agravamento da situação, forma-se uma ideia hipocondríaca de patologia. Muitos pacientes falam em lançar espólios sobre si mesmos, em bruxaria. Frequentemente, nesta fase, surgem ilusões e alucinações.
• O estágio 3 é acompanhado por rápida generalização das senestopatias. Há delírio agudo, estados expansivos e eufóricos, ideias sobre a própria grandeza e poder. Delírios de dramatização e automatismos são possíveis.
• O estágio 4 representa a despersonalização somatopsíquica total. Outro nome é estágio parafeníaco, que pode ocorrer na forma melancólica ou maníaca. Na parafenia melancólica, ocorrem sensações patológicas generalizadas, alucinações. O paciente queixa-se de ter sofrido uma reorganização de órgãos, de ter suas entranhas queimadas ou removidas, etc. Na parafenia maníaca, há niilismo, o paciente às vezes não reconhece coisas e objetos comuns, e o grau de consciência é perturbado.
• O estágio 5 é um período de sinais iniciais de comprometimento da consciência, frequentemente com estado de "atordoamento".
• O estágio 6 é amenítico. O "atrofiamento" transforma-se em soporo. Há incoerência de pensamentos, e o risco de esquizofrenia febril ou hipertóxica aumenta.

Nem sempre todos os seis estágios são observados: o processo patológico pode cessar em qualquer um dos estágios apresentados. Na maioria das vezes, a cessação ocorre no estágio 2 ou 3. Durante os anos seguintes, as crises tornam-se mais profundas, intensas e prolongadas, agravadas pelo componente de transtornos delirantes, mas sua agudeza diminui e flutuações afetivas são notadas.

A percepção patológica do paciente é inicialmente mais clara, com posterior aniquilação. Alterações de personalidade se formam – e mais intensas do que em pacientes com psicose ciclotímica. Em primeiro lugar, estamos falando de fraqueza mental, falta de iniciativa, perda de interesse. No entanto, não há pretensão e paradoxalidade, não há a marcação e a visão de mundo bizarra características da esquizofrenia. Em alguns casos, os momentos de transição de um estágio para outro são "apagados", o que não indica perda da estrutura esquizoafetiva. [ 6 ]

Síndromes no transtorno esquizoafetivo

O transtorno esquizoafetivo é uma patologia psicótica combinada, que compreende estruturalmente manifestações esquizofrênicas e afetivas. Esses sintomas podem ocorrer em sequências diferentes ou em conjunto por pelo menos 4 a 5 dias.

O termo transtorno esquizoafetivo não é usado para pacientes com sintomas esquizofrênicos em algumas crises e sintomas afetivos em outras. Ocasionalmente, são observados 1 a 2 crises esquizoafetivas alternadas com crises maníacas ou depressivas. Na presença de mania, pode-se diagnosticar transtorno esquizoafetivo e, no caso de depressão, realiza-se adicionalmente um diagnóstico diferencial com transtorno afetivo bipolar ou depressão recorrente.

De acordo com a lista da CID-10, o transtorno esquizoafetivo é categorizado em três tipos básicos:

• O transtorno esquizoafetivo, tipo maníaco (também conhecido como tipo esquizofrênico), é caracterizado pela mesma gravidade dos quadros maníaco e esquizofrênico, sem diagnóstico claro de episódio maníaco ou esquizofrenia. Esse tipo de transtorno é atribuído a pacientes que apresentam estados únicos ou recorrentes, a grande maioria dos quais são esquizoafetivo-maníacos. Esses pacientes podem representar um perigo para os outros, por isso são internados em hospitais fechados. A patologia é caracterizada por um período de progressão máxima da gravidade das manifestações clínicas: os especialistas falam sobre o período de frenesi maníaco. Nesse período, os pacientes falam com uma "sobreposição" de frases, sua fala é confusa. Há uma forte agitação interna, o que explica a discrepância entre as capacidades do aparelho da fala e o volume desejado da conversa. Os transtornos de humor se manifestam por tentativas de superestimação pessoal e ideias de grandeza. Frequentemente, a agitação é combinada com ideias de perseguição e comportamento agressivo. Também chama a atenção para egocentrismo excessivo, dificuldade de concentração e perda da inibição social normal. O paciente pode demonstrar alegria desenfreada, é ativo, embora o período de sono seja significativamente reduzido. Fala, pensamentos e ações são acelerados. Delírios são observados.
• O transtorno esquizoafetivo, tipo depressivo, é um transtorno que é acompanhado por manifestações depressivo-esquizofrênicas igualmente pronunciadas, quando nem um episódio depressivo nem esquizofrenia podem ser diagnosticados com precisão. Esta formulação também é usada em relação a um episódio único, recaída de um ataque, que ocorrem predominantemente com transtornos esquizoafetivo-depressivos. A sintomatologia é semelhante a estados depressivos prolongados ou moderadamente prolongados. Apatia, humor deprimido, distúrbios do sono, alucinações auditivas, delírios, retardo geral (de pensamento e motor) vêm à tona no paciente. Em um contexto de deterioração do apetite, o peso corporal diminui, o paciente demonstra desesperança, as funções cognitivas sofrem. Em casos graves, todos os tipos de vícios são formados, há uma tendência ao suicídio.
• O transtorno esquizoafetivo, tipo misto, é a chamada esquizofrenia cíclica, ou psicose afetiva e esquizofrênica combinada. O paciente apresenta alternância de fobias e estados de apatia com crises de alegria.

Além disso, muitas vezes são mencionadas outras variações do transtorno esquizoafetivo com origens pouco claras.

De acordo com a intensidade da progressão do quadro clínico, distinguem-se a forma pré-monifesta da doença, o ataque patológico imediato e o período de remissão.

Na maioria dos casos, a duração do período do transtorno esquizoafetivo é de alguns meses.

Complicações e consequências

A ausência de efeitos adversos é entendida como o desaparecimento dos sintomas agudos (alucinações, delírios), o retorno do paciente à vida normal, às atividades profissionais e ao antigo círculo social. Pode-se dizer que houve recuperação relativa se o tratamento foi realizado nos estágios iniciais da doença ou se o distúrbio se manifestou com sinais dolorosos leves.

Sobre o possível desfecho desfavorável e o aumento da probabilidade de consequências indesejáveis, caso a patologia comece na infância (até os 18 anos). A situação é agravada por:

• O uso de drogas psicoativas;
• Retardo mental generalizado;
• Várias deficiências funcionais.

Intervenções terapêuticas e psicoterapêuticas precoces melhoram o bem-estar do paciente e previnem crises recorrentes.

A falta de tratamento ou seu início tardio leva a problemas na vida pessoal, na atividade profissional e na educação. Em grande medida, a capacidade de trabalho é reduzida e a socialização é prejudicada. O paciente rompe todos os contatos com o ambiente, frequentemente não consegue controlar sua condição e situação, fica irritado, entra em conflito ou se retrai. Transtornos graves são acompanhados pelo surgimento de pensamentos suicidas, com novas tentativas de concretizá-los.

Além disso, para se aliviar e eliminar os sintomas, o doente pode recorrer ao uso de bebidas alcoólicas e drogas, o que agrava ainda mais o problema já existente.

Diagnósticos perturbação esquizoafetiva da personalidade

O diagnóstico do transtorno de personalidade esquizoafetiva pode levar semanas ou até meses. No entanto, é importante diagnosticar o transtorno corretamente, pois disso dependem as estratégias de tratamento, as intervenções terapêuticas, o prognóstico e as perspectivas.

Os principais pontos de diagnóstico são:

• Método clínico, que inclui conversar com o paciente e seu ambiente, observação;
• Método psicométrico, que consiste na realização de testes patopsicológicos;
• Métodos laboratoriais (testes imunológicos, genéticos);
• Métodos instrumentais (tomografia, eletroencefalografia, sistema de teste neurofisiológico).

O diagnóstico clínico pode ser considerado um dos principais. Para determinar o transtorno esquizoafetivo, o especialista avalia as informações sobre os sintomas apresentados pelo paciente e seu ambiente próximo. Além disso, é estabelecida a observação do paciente: é dada atenção especial à sua atividade motora, às características das expressões faciais, à fala, às reações emocionais, bem como à natureza dos processos de pensamento. Ao avaliar corretamente a presença, o desenvolvimento e a transformação dos sinais patológicos, é possível formar uma ideia da doença existente e de sua evolução.

No entanto, não devemos esquecer que o método clínico nem sempre é preciso, pois sua clareza depende da franqueza e da veracidade do paciente e de seu entorno, bem como da qualificação e experiência do especialista. Para evitar erros, é importante realizar um diagnóstico abrangente, se possível com a participação de vários médicos com o mesmo perfil.

Investigações adicionais — incluindo testes e métodos instrumentais — podem confirmar ou refutar o diagnóstico suspeito e determinar a melhor opção de tratamento.

Importante: em transtornos funcionais, como o transtorno esquizoafetivo, nenhuma anormalidade patológica é observada em radiografias ou imagens tomográficas.

O diagnóstico precoce é fundamental, pois iniciar o tratamento o mais cedo possível permite que a patologia entre em remissão mais rapidamente, o que melhora significativamente o prognóstico do paciente.

Uma quantidade suficientemente grande de informações sobre o problema pode ser obtida com o auxílio de métodos psicométricos, que envolvem o uso de escalas padronizadas e ajudam a avaliar os transtornos mentais existentes: depressão, mania, ansiedade e assim por diante. Graças à psicometria, é possível determinar a gravidade do transtorno e a eficácia da terapia atual.

Os métodos laboratoriais tornam-se um complemento eficaz às medidas diagnósticas gerais: os especialistas examinam o quadro genético, neurofisiológico e imunológico. Em primeiro lugar, o fator genético é considerado. Muitos pacientes com transtorno esquizoafetivo têm parentes que sofrem de um ou outro transtorno mental. O mais perigoso é um parentesco próximo, especialmente se ambos os pais forem afetados ao mesmo tempo.

As técnicas imunológicas baseiam-se na relação entre o sistema imunológico e o sistema nervoso. Muitos fatores imunológicos que circulam na corrente sanguínea são capazes de reagir em resposta a anormalidades psiquiátricas, refletindo processos patológicos que ocorrem nas estruturas cerebrais. Anticorpos proteicos, elastase leucocitária, inibidor da α-1 proteinase e proteína C reativa são considerados os principais fatores. O número de anticorpos proteicos (para proteínas cerebrais) está aumentado em pacientes com autismo, esquizofrenia e inibição do desenvolvimento.

Para determinar anormalidades mentais, utiliza-se diagnóstico instrumental – em particular, tomografia e eletroencefalografia, que são prescritas de acordo com as indicações. Esses métodos são frequentemente utilizados para fins de diagnóstico diferencial. Por exemplo, a ressonância magnética é relevante quando é necessário excluir neuroinfecções ou danos ao tecido cerebral e à rede vascular.

O estudo da atividade bioelétrica cerebral – eletroencefalografia – em transtornos esquizoafetivos não demonstra nenhuma anormalidade. No entanto, o uso do EEG sob condições de estímulo (luz, som) neste caso é mais informativo. Assim, os valores dos potenciais evocados individuais podem diferir significativamente do normal.

Os métodos descritos são prescritos como um complemento aos procedimentos clínicos gerais padrão (ultrassom, raio-X, exames laboratoriais). Todas as medidas diagnósticas, tomadas em conjunto, permitem obter informações abrangentes sobre a condição do paciente, aumentar a precisão do diagnóstico e minimizar a probabilidade de erros.

Diagnóstico diferencial

Na fase inicial do diagnóstico, o médico deve ter certeza: trata-se realmente de uma manifestação psicótica ou existe a possibilidade de outro transtorno? Por exemplo, pacientes deprimidos podem relatar ouvir vozes que os convencem de sua própria inadequação e fraqueza, embora, na verdade, não sejam vozes, mas sim seus próprios pensamentos. E pessoas com alta ansiedade podem perceber sombras em móveis e objetos como ladrões entrando no apartamento.

O quadro clínico pode assemelhar-se a fenômenos psicóticos, mas não se enquadra nos critérios diagnósticos existentes. Muitos casos de esquizofrenia começam com um estágio prodrômico inicial, distúrbios emocionais, de pensamento e comportamento e certa perda da capacidade funcional. No entanto, essa sintomatologia é inespecífica e pode ser causada por depressão ou transtornos adaptativos.

Mesmo quando um paciente preenche os critérios diagnósticos para psicopatologia, um diagnóstico definitivo não é fácil de ser feito. A "atribuição" prematura de esquizofrenia ou transtorno bipolar pode ser reconhecida como incorreta após algum tempo. Para evitar mal-entendidos, muitos profissionais utilizam o termo psicose para enfatizar a incerteza e serem mais flexíveis na escolha de táticas terapêuticas. É importante reconhecer a necessidade de iniciar o tratamento o mais precocemente possível. Se a mesma psicose for deixada sem tratamento por um longo período, os efeitos terapêuticos posteriores podem ser prejudicados e o risco de incapacidade prolongada aumenta. Os riscos de não diagnosticar depressão ou de um diagnóstico incorreto de esquizofrenia não devem ser ignorados.

O transtorno esquizoafetivo também é diferenciado:

• Com desenvolvimento psicológico geral prejudicado;
• Com transtorno de estresse pós-traumático;
• Com delírio;
• Com psicose após uso de drogas psicoativas;
• Com intoxicação por drogas.

O exame físico e o exame físico do paciente podem excluir patologias orgânicas intimamente associadas ao desenvolvimento de condições psicóticas, bem como doenças somáticas - em particular, deficiência de cianocobalamina ou tireotoxicose.

O transtorno esquizoafetivo é uma condição limítrofe entre o transtorno afetivo e a esquizofrenia e, portanto, sempre requer diferenciação entre essas patologias. Em muitos casos, o médico diagnosticará o transtorno esquizoafetivo com segurança: a diferença com a esquizofrenia é que os sintomas esquizofrênicos e afetivos ocorrem simultaneamente e se manifestam igualmente. A esquizofrenia é diagnosticada se o paciente apresentar sintomas maníacos ou depressivos intensos e os sintomas esquizofrênicos precederem o transtorno afetivo.

As características de patologias como transtorno esquizotípico e esquizoafetivo são apresentadas na tabela:

Transtorno esquizotípico

Transtorno esquizoafetivo

Estranhezas, comportamento ou aparência que chame a atenção, postura, pretensão. Crença no misticismo, na superstição, confiança nas próprias habilidades extraordinárias. Sensações perceptivas ilusórias e incomuns. Praticamente nenhum amigo. Fala desconexa, incoerente, pobre, excessivamente distraída, incompreensível. Ansiedade excessiva, desconforto social, ideias paranoicas, desconfiança extrema.

Manifestações produtivas como automatismos psicóticos, sintomatologia paranoica, mania e depressão são características. O negativismo e o comprometimento cognitivo são leves e o prognóstico é mais favorável.

Entre os muitos transtornos de humor, destaca-se a ciclotimia. Para entender se uma pessoa tem ciclotimia ou transtorno esquizoafetivo, basta observá-la por algum tempo. No primeiro caso, as oscilações de humor serão mais leves, sem um quadro claro de depressão e mania. A ciclotimia é mais frequentemente descrita como uma instabilidade crônica do humor, com numerosas alternâncias de depressão leve e leve elevação do humor.

Tratamento perturbação esquizoafetiva da personalidade

O tratamento padrão consiste na prescrição de medicamentos que normalizam o humor e eliminam os sinais patológicos. Além disso, a psicoterapia é ativamente utilizada para aprimorar as habilidades interpessoais e sociais e otimizar a adaptação psicológica.

A seleção dos medicamentos é feita de acordo com os sintomas existentes. Medicamentos antipsicóticos são prescritos para aliviar as manifestações psicóticas (alucinações, delírios, mania, distração). Para alterações de humor, antidepressivos ou medicamentos estabilizadores, em particular sais de lítio, são usados com sucesso. Essas terapias podem ser usadas em combinação.

A principal direção da psicoterapia é ajudar o paciente a perceber que tem uma doença, a criar motivação para a cura e a combater os problemas criados pelo transtorno esquizoafetivo no dia a dia. O uso da psicoterapia familiar permite superar a patologia de forma mais eficaz.

Exercícios práticos com o paciente ajudam a "aperfeiçoar" as habilidades sociais, motivar a manter a higiene pessoal e as atividades diárias e planejar suas ações.

A maioria dos pacientes com transtorno esquizoafetivo é tratada ambulatorialmente. A hospitalização obrigatória só é necessária em caso de sintomas graves, ameaça a terceiros ou desejo suicida.

Tratamento medicamentoso

Os antipsicóticos de nova geração são frequentemente os medicamentos de primeira escolha. São eficazes contra uma ampla gama de manifestações patológicas, tanto depressivas quanto cognitivas. Além disso, provocam sintomas extrapiramidais menos pronunciados em comparação aos medicamentos clássicos. Pacientes com agitação psicomotora são mais recomendados para medicamentos com pronunciado efeito sedativo. Derivados de benzodiazepínicos são frequentemente utilizados como tratamento adicional. Se um paciente com obesidade necessitar de tratamento, a escolha do medicamento deve levar em consideração que os efeitos colaterais não devem incluir possível ganho de peso.

O tratamento antipsicótico experimental com o agente selecionado é acompanhado pela seleção da dose ideal e da duração do tratamento. Há evidências de que a terapia de baixa dose a longo prazo é mais eficaz do que a terapia de alta dose. O tratamento experimental deve durar pelo menos 1 a 1,5 mês.

Caso o medicamento inicialmente utilizado não tenha demonstrado a eficácia necessária ou seja mal tolerado, o médico ajustará o tratamento. Há evidências de que a clozapina pode ser usada com sucesso, mesmo na ausência de resposta positiva à terapia antipsicótica convencional. Medicamentos mais recentes também se caracterizam por uma melhor tolerabilidade.

As especificidades da terapia adicional são discutidas separadamente para cada caso específico. Por exemplo, a administração adjuvante de derivados de benzodiazepínicos é justificada se o paciente apresentar distúrbios do sono e ansiedade. Como complemento ao tratamento antipsicótico na presença de agitação psicomotora ou agressividade, são prescritos preparados de lítio e anticonvulsivantes (valproato, carbamazepina). Em caso de depressão, o tratamento com antidepressivos é indicado, em dosagens individualmente indicadas.

Ao planejar um tratamento de longo prazo, é importante levar em consideração a interação de alguns medicamentos entre si. Por exemplo, tomar fluvoxamina em combinação com clozapina pode aumentar os níveis séricos de clozapina, visto que tanto o primeiro quanto o segundo medicamentos têm metabolismo semelhante. O uso concomitante de antidepressivos com antipsicóticos pode estimular alucinações e transtornos de pensamento.

Em alguns casos, o tratamento adicional com Buspirona, um tranquilizante à base de azaspirona, é eficaz. Outras prescrições possíveis (a critério médico): Zuclopentixol, decanoato de flufenazina, decanoato de haloperidol, etc., em dosagens individuais. O tratamento é realizado somente sob supervisão médica constante.

Tratamento fisioterapêutico

Os principais objetivos do tratamento fisioterapêutico são fortalecer as defesas do corpo, desintoxicar e sedar, tranquilizar e analgesia, normalizar a funcionalidade de órgãos e sistemas afetados, otimizar a circulação cerebral e melhorar os processos metabólicos e oxidativos. A fisioterapia "funciona" apenas em conjunto com medicamentos. Além disso, o LFK pode ser prescrito.

Os médicos recomendam os seguintes tratamentos:

• Envoltórios úmidos diários, 45 minutos cada. O curso consiste em 20 procedimentos. Contraindicações: excitação excessiva, agitação, confusão.
• Procedimentos com água, ducha circular a cerca de 34°C por 1-2 minutos diariamente.
• Eletrosono por 20-30-40 minutos diários (de 2 a 10 Hz) em um período de 15 a 20 sessões. Pacientes com sintomas neuróticos e excitabilidade excessiva do sistema nervoso utilizam corrente de baixa frequência. Pacientes com letargia e depressão da regulação neuro-humoral utilizam uma frequência mais alta, de 40 a 100 Hz.
• Eletroforese com aminazina na região do colarinho em sessões de 15 a 20 minutos, diariamente, durante 3 a 4 semanas. É realizada após o paciente sair do período de exacerbação.
• O colar galvânico é realizado em dias alternados, alternando com procedimentos com água.
• Irradiação corporal ultravioleta, localizada, 3-5 biodoses cada.
• Indutermia na área da cabeça por 15 a 20 minutos em dias alternados durante quatro semanas (para dores de cabeça).
• Banhos de água morna por 25 minutos, em dias alternados.

Os regimes de tratamento atuais para transtornos esquizoafetivos nem sempre incluem fisioterapia, embora oxigenação hiperbárica, terapia eletroconvulsiva, acupuntura, terapia a laser, eletroforese de neurolépticos e estimulação elétrica transcerebral sejam procedimentos recomendados em muitos casos.

A magnetoterapia lateral é indicada para sedação, melhora do sono e alívio da tensão emocional. Utiliza-se um campo de pulso magnético com frequência de 50 Hz. A duração da sessão é de 20 minutos. O curso inclui 10 sessões diárias.

Tratamento à base de ervas

Qualquer psicopatologia é uma condição que requer tratamento e monitoramento a longo prazo. Pode levar meses para estabelecer o controle da doença e eliminar os principais sintomas com a ajuda de medicamentos e medidas psicoterapêuticas. Ao mesmo tempo, muitos especialistas observam que algumas plantas são capazes de potencializar o efeito de medicamentos e acelerar a recuperação do paciente. Vamos considerar os remédios herbais mais eficazes.

• Folhas de Ginkgo Biloba - melhora a circulação cerebral, elimina dores de cabeça e potencializa o efeito de medicamentos. Possíveis efeitos colaterais: dispepsia.
• Erva de São João - acalma, melhora o humor, estabiliza a atividade cerebral.
• Cardo mariano - tem um efeito positivo não apenas no fígado, mas também na psique humana, pois possui um efeito antidepressivo moderado. A planta contém uma grande quantidade de antioxidantes e demonstra efeitos neutralizantes e protetores.
• A semente de linhaça, assim como outras fontes de ácidos graxos ômega-3, ajuda a aumentar a atividade cerebral, promove a recuperação da memória e melhora a função de lembrar informações.
• Rizoma de ginseng - ajuda o corpo a lidar com o estresse, previne a depleção hormonal, melhora a qualidade do sono e previne o desenvolvimento de estados depressivos.

Além de usar infusões e decocções de ervas, os médicos recomendam banhos de ervas. Apenas 15 a 20 minutos em um banho morno e relaxante podem aumentar os níveis de energia e eliminar as manifestações adversas do transtorno esquizoafetivo. Como regra, para o procedimento, use 1 litro de infusão de ervas forte ou 10 a 15 gotas de óleo essencial. Entre as muitas plantas para banhos, você pode escolher sálvia, lavanda, tomilho, erva-cidreira, hortelã, zimbro, agulhas de pinheiro ou abeto. Após o banho, recomenda-se enxaguar com água fria.

Tratamento cirúrgico

A assistência de um cirurgião para pacientes com transtorno esquizoafetivo raramente é necessária: é utilizada apenas em casos complexos e negligenciados, na ausência da eficácia de outros métodos de intervenção. No entanto, a maioria dos pacientes consegue melhorar significativamente sua condição com a ajuda de medicamentos e psicoterapia.

A cirurgia para transtornos mentais é uma opção bastante controversa para corrigir o problema. A maioria dos especialistas se opõe a tal intervenção, cujas consequências permanecem irreversíveis. As manipulações psicocirúrgicas são acompanhadas por um grande número de complicações e frequentemente não apresentam resultados satisfatórios. Além disso, até o momento, existem muitas outras maneiras de tratar condições psicopatológicas.

Todas as operações psicocirúrgicas praticadas por cirurgiões modernos são realizadas no cérebro visceral - em particular, em estruturas como o córtex orbitofrontal e pré-frontal, giro cingulado, hipocampo, núcleos talâmico e hipotalâmico e amígdala.

Entre as intervenções possíveis:

• Cingulotomia - envolve o corte da conexão entre as regiões frontal posterior e talâmica, e a exclusão da área cingulada anterior.
• Capsulotomia - permite a dissociação dos núcleos talâmicos e do córtex orbitofrontal.
• Tractotomia subcaudal - corta a conexão entre o sistema límbico e a porção supraorbital do lobo frontal.
• Leucotomia límbica - combina uma cingulotomia anterior e uma tractotomia subcaudal.
• Amigdalotomia - envolve atingir o corpo amigdaloide.
• Bloqueio simpático endoscópico (uma variante da simpatectomia torácica) - afeta a suscetibilidade dos órgãos dependendo do estado emocional do paciente.

A principal contraindicação para o tratamento neurocirúrgico de psicopatologias é a incapacidade do paciente de confirmar conscientemente seu consentimento para a cirurgia. Além disso, a intervenção não é prescrita se a sintomatologia afetiva for provocada por patologia degenerativa ou orgânica cerebral existente. Entre outras contraindicações: distúrbios de coagulação sanguínea, processos infecciosos, condições descompensadas.

Prevenção

O principal aspecto preventivo é o reconhecimento oportuno do problema, seu diagnóstico e tratamento, que devem ser iniciados o mais precocemente possível. Atenção especial à saúde mental deve ser dada às pessoas com predisposição hereditária à esquizofrenia e transtornos afetivos.

É necessário compreender que o transtorno esquizoafetivo em si é um problema incurável, mas pode ser transferido para o estágio de remissão estável. Para isso, é necessário, sem demora, aos primeiros sinais suspeitos, entrar em contato com especialistas.

Para prevenir exacerbações, o paciente é cadastrado em um dispensário neuropsiquiátrico e o visita em intervalos determinados (estabelecidos pelo médico). Se necessário, o médico prescreverá periodicamente sessões de terapia medicamentosa. Alguns medicamentos podem precisar ser tomados continuamente, o que depende da complexidade do curso do processo patológico.

Em geral, é possível prevenir o desenvolvimento do transtorno esquizoafetivo se você adotar um estilo de vida saudável, se alimentar adequadamente, seguir um regime de trabalho e descanso, evitar situações de estresse e conflito, mudar periodicamente de ambiente (por exemplo, para férias), evitar o uso de drogas psicoativas, bebidas alcoólicas e narcóticos. Em caso de excitabilidade nervosa excessiva, recomenda-se a prática de massagens relaxantes, aromaterapia, ioga e exercícios respiratórios.

Transtornos hereditários costumam ser difíceis de evitar e também é problemático influenciar seu desenvolvimento. Para pessoas com predisposição hereditária à esquizofrenia e transtornos afetivos, é aconselhável consultar especialistas com antecedência: pode ser necessário realizar sessões periódicas de terapia e acompanhamento psiquiátrico. É igualmente importante construir contatos de confiança com pessoas próximas, para manter e desenvolver a atividade social.

Se medidas oportunas não forem tomadas, mesmo com um curso leve da patologia, o paciente pode ter problemas nos estudos, no trabalho e na vida pessoal. Com o início da depressão, o risco de desenvolver ansiedade e estados maníacos aumenta: o paciente perde a capacidade de se comunicar com outras pessoas, fica frequentemente irritado e perde o controle sobre si mesmo.

Para prevenir o desenvolvimento da doença e suas consequências, a pessoa em risco pode procurar ajuda de um psiquiatra ou psicoterapeuta.

Não há prevenção específica para o transtorno de personalidade esquizoafetiva e outras doenças semelhantes, o que se deve principalmente à falta de compreensão das causas de seu surgimento.

Previsão

É impossível formular um prognóstico inequívoco para o transtorno esquizoafetivo, visto que sua evolução pode ser muito variável. Em alguns casos, as consequências a longo prazo são desfavoráveis: os pacientes, num contexto de início gradual dos sintomas, desenvolvem um quadro psicótico. Tal desenvolvimento é mais característico de pessoas com agravamento hereditário da esquizofrenia.

Ao mesmo tempo, na ausência de fatores agravantes, com diagnóstico oportuno e tratamento adequado, alterações estáveis de personalidade são mais frequentemente evitadas. O estado patológico é controlado e um longo período de remissão é alcançado, o que ajuda a pessoa a realmente "esquecer" a doença e a realizar atividades profissionais e sociais adequadas.

Se a doença for detectada e tratada precocemente, seu prognóstico é considerado o mais otimista. Curso grave e diagnóstico tardio, tratamento inicialmente incorreto ou sua ausência são fatores que agravam significativamente o desfecho da patologia. Mesmo os medicamentos mais modernos, capazes de lidar com alucinações e delírios, estabilizar o humor e eliminar os sintomas maníacos, podem ser ineficazes em casos negligenciados. A intervenção médica oportuna e a psicoterapia de qualidade, por sua vez, permitem que o paciente melhore seu bem-estar, elimine problemas existentes e se adapte à vida. Muitos pacientes que foram tratados com sucesso para o transtorno, posteriormente, constituem famílias, levam uma vida normal e se dedicam a atividades profissionais. No entanto, é importante compreender que o transtorno esquizoafetivo é uma patologia crônica, cujo controle é importante ao longo de toda a vida. Portanto, mesmo após atingir uma remissão estável, a pessoa deve consultar médicos regularmente, ser examinada e submeter-se periodicamente a um tratamento preventivo (conforme prescrito pelo médico).

Inabilidade

É bastante difícil para pacientes com transtorno esquizoafetivo receberem o benefício da incapacidade. Primeiro, a doença é difícil de diagnosticar e, segundo, ela passa por períodos de remissão e exacerbação, dificultando o diagnóstico real do problema. Alguns especialistas acreditam que o diagnóstico nem sempre é preciso devido aos sintomas semelhantes de vários transtornos mentais simultaneamente.

Se considerarmos de forma geral as possibilidades de atribuição de incapacidade a um paciente, os médicos do comitê consultivo prestam atenção aos seguintes critérios:

• Duração da doença (pelo menos 3 anos, que deve ser documentada);
• Recaídas frequentes que requerem hospitalização;
• Presença de sintomas patológicos individuais, incluindo problemas de autocrítica durante a fase de remissão;
• Capacidade prejudicada de trabalhar, instabilidade de humor;
• Comprometimento cognitivo evidente, retraimento, solidão;
• O desejo de prejudicar os outros e a si mesmo;
• Agressão, incapacidade de autocuidado.

Os principais critérios para atribuição de uma deficiência são a incapacidade de encontrar emprego e de se sustentar, bem como a de representar um perigo para os outros.

Para formalizar a condição de pessoa com deficiência, é necessário o parecer do médico assistente e de família, prontuários médicos com os resultados dos diagnósticos e tratamentos, bem como extratos do histórico médico. O pacote de documentos é complementado com dados do passaporte, informações sobre a atividade laboral e outros atestados a critério da comissão.

Na maioria das vezes, pacientes com transtorno esquizoafetivo podem esperar apenas um terceiro grupo de incapacidade. Nesse caso, a sintomatologia deve ser expressa em pelo menos 40% (em caso de crises recorrentes) com preservação relativa da capacidade de trabalho. O grupo é designado por um ano, após o qual o paciente deve ser reavaliado.

O segundo grupo de incapacidade é atribuído se a sintomatologia for expressa em pelo menos 60-70% e o paciente estiver incapacitado.

O primeiro grupo nessa situação raramente é designado: é realizado um exame completo, que pode levar bastante tempo. Em alguns casos, o paciente passa muitos meses em uma clínica especializada, onde é considerado incompetente. Vale ressaltar que isso acontece muito raramente, visto que, na grande maioria dos casos, o estado mental de uma pessoa permanece inalterado. O transtorno de personalidade esquizoafetiva pode ser corrigido e o paciente pode continuar a viver uma vida familiar praticamente sem comprometer sua qualidade.