Médico especialista do artigo
Novas publicações
Tratamento do ronco a laser - uvulopalatoplastia a laser
Última revisão: 26.09.2022
Todo o conteúdo do iLive é medicamente revisado ou verificado pelos fatos para garantir o máximo de precisão factual possível.
Temos diretrizes rigorosas de fornecimento e vinculamos apenas sites de mídia respeitáveis, instituições de pesquisa acadêmica e, sempre que possível, estudos médicos revisados por pares. Observe que os números entre parênteses ([1], [2], etc.) são links clicáveis para esses estudos.
Se você achar que algum dos nossos conteúdos é impreciso, desatualizado ou questionável, selecione-o e pressione Ctrl + Enter.
Na última década e meia, os lasers médicos têm sido amplamente utilizados para resolver o problema da roncopatia. O tratamento do ronco com laser - método de uvulopalatoplastia a laser - visa aumentar a luz da via aérea na orofaringe e reduzir o volume dos tecidos moles que criam uma barreira ao fluxo de ar, vibram durante a inspiração e expiração, causando um som característico.
Indicações para o procedimento
Uma operação ambulatorial para ronco com laser consiste em reduzir e alterar o processo do palato mole - a língua (úvula) e o próprio palato mole (velo palatino). Portanto, as indicações para este procedimento são o ronco primário , que ocorre devido à diminuição do tamanho da via aérea orofaríngea, que se deve tanto às características anatômicas da orofaringe, quanto ao aumento do volume (hipertrofia) dos tecidos da orofaringe. A língua, o palato mole e, às vezes, a parede posterior da faringe. [1]
Existem vários métodos, e a escolha depende das características individuais de cada paciente.
Preparação
Antes de tomar a decisão de tratar o ronco com laser, os pacientes passam por um exame otorrinolaringológico adequado e exame da faringe, inclusive instrumental.
Para esclarecer o escopo do procedimento e a localização do impacto, a estrutura anatômica exata da orofaringe - os arcos úvula e palatino (palatoglosso e palatofaríngeo) - é determinada usando a classificação de Mallampati: uma avaliação visual da distância da base do a língua até o topo da cavidade oral e a localização da úvula palatina, que são visíveis quando o paciente abre a boca.
Para evitar sangramentos graves, a preparação inclui a interrupção do uso de ácido acetilsalicílico, medicamentos anti-inflamatórios não esteroides e medicamentos fitoterápicos que reduzem a coagulação do sangue duas semanas antes da cirurgia. [2]
Técnica Tratamento do ronco a laser - uvulopalatoplastia a laser
A técnica da operação depende do método escolhido, e hoje tais procedimentos para redução do volume de tecidos moles das estruturas anatômicas da orofaringe incluem três métodos principais.
A mais invasiva é a uvulopalatoplastia assistida por laser ou uvulopalatofaringoplastia (LA-UPPP) usando um laser ablativo de dióxido de carbono e uma sonda de RF. O procedimento dura até meia hora e é realizado sob anestesia local. [3]
A técnica do método LAUP - uvulopalatoplastia a laser com laser de neodímio Nd:YAG de pulso longo - consiste na escarificação (violação da integridade tecidual) do palato mole por evaporação da mucosa e tecidos da camada submucosa ao longo de um retângulo (1,5 -2 cm de largura) que se estende desde as fossetas palatinas até a língua. Para resultados visíveis, são necessárias três sessões de tratamento a laser: a segunda - após duas semanas, a terceira - após 45 dias. [4]
Mais moderna e menos invasiva (o procedimento não requer anestesia) é a técnica Nightlase não ablativa. Utiliza um laser de érbio de pulso curto Er:YAG (com comprimento de onda de 2940 nm) - com efeito sem contato nos tecidos da úvula, raiz da língua, palato mole, paredes laterais e posteriores da faringe. O ponto do feixe de laser colimado que emerge da ponta é movido de uma região anatômica para outra. O efeito fototérmico, que consiste em aquecer as áreas tratadas a + 45-65°C, provoca contração das fibras colágenas da mucosa, seguida de neocolagênese - a formação de colágeno mais denso. [5]
Contra-indicações para o procedimento
O tratamento do ronco com laser é contraindicado:
- com obesidade com índice de massa corporal superior a 35;
- com falta de ar grave e insuficiência respiratória;
- com síndrome de apnéia do sono ;
- com inflamação aguda na garganta (amigdalite, faringite) ou exacerbação de doenças otorrinolaringológicas inflamatórias crônicas;
- no caso de cicatrizes na orofaringe,
- com patologias psiconeurológicas e transtornos mentais;
- com diabetes;
- com um aumento do reflexo de vômito;
- na presença de doenças oncológicas;
- se estiver a tomar medicamentos que aumentam a fotossensibilidade;
- gestantes e pacientes menores de 18 anos.
Consequências após o procedimento
Como em qualquer procedimento com violação da integridade da membrana mucosa do trato respiratório superior, pode haver complicações após o procedimento de uvulopalatoplastia a laser, como:
- sangramento;
- inchaço da membrana mucosa da orofaringe e a regurgitação resultante (ingestão de líquido ingerido no nariz);
- inflamação da mucosa da garganta em caso de infecção;
- secura na garganta ou sensação de ter um corpo estranho nela;
- alteração temporária da fonação (formação da voz) devido ao desenvolvimento de insuficiência velofaríngea, que leva à nasalidade;
- disgeusia (alteração no paladar);
- disosmia (percepção de odor prejudicada).
Complicações após o procedimento
Como em qualquer procedimento com violação da integridade da membrana mucosa do trato respiratório superior, pode haver complicações após o procedimento de uvulopalatoplastia a laser, como:
- sangramento;
- inchaço da membrana mucosa da orofaringe e a regurgitação resultante (ingestão de líquido ingerido no nariz);
- inflamação da mucosa da garganta em caso de infecção;
- secura na garganta ou sensação de ter um corpo estranho nela;
- alteração temporária da fonação (formação da voz) devido ao desenvolvimento de insuficiência velofaríngea, que leva à nasalidade;
- disgeusia (alteração no paladar);
- disosmia (percepção de odor prejudicada).
Cuide após o procedimento
Após a uvulopalatoplastia a laser, os pacientes devem:
- controlar a dor com analgésicos, além de resfriar a cavidade oral com gelo (manter gelo alimentar na boca);
- alimente-se bem, ou seja, consuma alimentos líquidos durante os primeiros cinco a seis dias após a operação;
- beba mais líquidos (água e sucos em temperatura ambiente);
- nos primeiros dias - para reduzir o inchaço - durma com a cabeça levantada 45 graus (coloque um travesseiro extra);
- reduzir a atividade física em três semanas;
Por cerca de um mês após o procedimento, você não deve usar enxaguantes bucais, pastilhas ou sprays para a garganta, nem beber álcool, o que pode irritar a membrana mucosa. [6]
Avaliações
Deve-se ter em mente que o tratamento do ronco com laser não dá um resultado 100% positivo. Por exemplo, o feedback positivo de pacientes que adotaram a técnica NightLase é de 74%.