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Tularemia em crianças
Médico especialista do artigo
Última revisão: 06.07.2025
Tularemia é uma doença infecciosa aguda focal natural com febre, linfadenite específica e danos a vários órgãos.
Código CID-10
- A21.0 Tularemia ulceroglandular.
- A21.1 Tularemia oculoglandular.
- A21.2 Tularemia pulmonar.
- A21.3 Tularemia gastrointestinal.
- A21.7 Tularemia generalizada.
- A21.8 Outras formas de tularemia.
- A21.9 Tularemia não especificada.
Causas da tularemia
O agente causador Francisella tularensis é um pequeno bacilo Gram-negativo imóvel (0,2-0,5 µm) que cresce bem em condições aeróbicas em meios nutritivos com adição de cisteína, glicose e hemoderivados.
Patogênese da tularemia
O patógeno entra no corpo através da pele ou das membranas mucosas dos olhos, trato respiratório e trato gastrointestinal. No local de introdução do patógeno, ocorre frequentemente um efeito primário na forma de um defeito ulcerativo-necrótico e linfadenite regional. Quando a barreira linfática é rompida, o patógeno e suas toxinas entram na corrente sanguínea, o que marca o início da bacteremia e a generalização do processo, o que permite a metástase da infecção com a formação de tularemia secundária e danos aos órgãos internos.
Epidemiologia
A tularemia é uma infecção zoonótica focal natural típica. Em focos naturais, a principal fonte de infecção são roedores: ratos-d'água e camundongos. A infecção de muitos animais domésticos, bem como de vários carrapatos e insetos parasitas, foi estabelecida. Uma pessoa doente não desempenha um papel como fonte de infecção na tularemia.
Causas e patogênese da tularemia
Classificação
Dependendo da via de infecção e da localização primária da infecção, existem formas de tularemia bubônica, ulcerativo-bubônica, oculobubônica, anginoso-bubônica, abdominal, pulmonar e generalizada.
Sintomas de tularemia
A forma bubônica ocorre quando o patógeno penetra na pele. Caracteriza-se pelo inchaço dos gânglios linfáticos próximos ao portal da infecção. Na maioria das vezes, um, e menos frequentemente vários, gânglios linfáticos estão aumentados. Os bubões são moderadamente dolorosos, com contornos bem definidos, do tamanho de um ovo de galinha. Posteriormente, os bubões podem desaparecer lentamente, mas frequentemente, na 3ª ou 4ª semana após o aparecimento, amolecem, infeccionam e a pele sobre eles torna-se edemaciada e hiperêmica. O bubão se abre com a liberação de pus cremoso. Forma-se uma fístula, seguida de cicatrização e esclerose.
Diagnóstico de tularemia
A tularemia é diagnosticada com base em uma combinação de dados clínicos, epidemiológicos e laboratoriais. Dentre os dados epidemiológicos, o contato com animais no foco natural da infecção é o mais importante.
Tratamento da tularemia
Levomicetina, gentamicina, eritromicina, cefalosporinas de terceira geração e outros antibióticos são usados em doses normais por 7 a 10 dias.
As úlceras cutâneas são tratadas com curativos de pomada e os bubões com compressas locais. Em caso de supuração, os bubões são abertos com uma ampla incisão, com a evacuação de pus e massas necróticas.
Prevenção da tularemia
A vacinação contra a tularemia é utilizada. De grande importância é o extermínio de roedores com o uso de pesticidas, bem como o combate aos carrapatos por meio de tratamento especial dos animais domésticos e do território afetado por eles. Medidas para proteger fontes de água, lojas, armazéns e, especialmente, residências contra a penetração de carrapatos são de grande importância.
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