Tumores benignos da orofaringe e da laringe: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Na área da orofaringe e laringofaringe, às vezes podem se desenvolver tumores originários dos tecidos que formam a base morfológica dos órgãos dessas formações anatômicas: do epitélio e do tecido conjuntivo, por exemplo, papilomas, epiteliomas, adenomas, fibromas, lipomas, condromas e, menos frequentemente, tumores vasculares - angiomas, linfomas.

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Papilomas da orofaringe e laringofaringe

Os papilomas se desenvolvem mais frequentemente ao nível do palato mole, nas amígdalas palatinas, menos frequentemente na epiglote ou em uma das cartilagens aritenoides. Podem estar associados à papilomatose laríngea. Os papilomas faríngeos assemelham-se a uma amora, de cor rosa-acinzentada, e frequentemente localizam-se num pedúnculo que se origina na parte superior da úvula. Os tumores não causam desconforto, com exceção de tumores de tamanho considerável ou, se descobertos pelo próprio paciente, que o façam temer a presença de uma doença tumoral. São removidos da forma habitual (com tesoura, alça de corte).

Adenomas da orofaringe e laringofaringe

Os adenomas surgem do aparelho glandular e são classificados como tumores homogêneos ou císticos "sólidos". Gliomas e mixomas são menos comuns. Na parte laríngea da faringe, esses tumores surgem mais frequentemente na superfície lingual da epiglote e nos seios piriformes. Os tumores glandulares da raiz da língua são formações císticas do tamanho de uma ervilha. Os tumores de glândulas salivares distópicas podem atingir o tamanho de uma noz ou de uma maçã pequena. Esses tumores causam dificuldades significativas na deglutição e estão sujeitos à remoção.

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Tumores vasculares da orofaringe e laringofaringe

Tumores vasculares, que incluem angiomas e linfomas, são mais frequentemente associados a tumores semelhantes da cavidade oral e localizam-se na raiz da língua ou no palato mole. Podem ser arteriais, venosos, mistos ou apresentar estrutura cavernosa. Os angiomas vasculares variam em coloração, do vermelho vivo (por exemplo, telangiectasia polipoide das amígdalas palatinas) ao roxo-azulado (angioma cavernoso). Tumores vasculares linfáticos (linfomas) geralmente apresentam coloração amarelada opaca e são mais densos do que os tumores vasculares. Ao contrário dos angiomas, eles não sofrem erosão, enquanto tumores vasculares frequentemente causam sangramento, o que é uma indicação para sua remoção.

O tratamento consiste na introdução preliminar de substâncias esclerosantes nesses tumores, seguida de sua diatermocoagulação. Geralmente, esses tumores são de competência de especialistas em odontologia cirúrgica.

Tumores do tecido conjuntivo da orofaringe e laringofaringe

Os tumores do tecido conjuntivo são muito diversos. Fibromas e lipomas estão localizados ao longo da membrana mucosa; os primeiros são azul-acinzentados, os últimos são amarelados e podem assemelhar-se a linfomas. Os fibromas nas tonsilas palatinas originam-se da camada de tecido conjuntivo. Osteomas, condromas e neuromas ocorrem na parede posterior da faringe.

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Tumores do tecido tireoidiano

Os tumores do tecido da glândula tireoide se originam do canal tireoglosso embrionário não fechado e se desenvolvem na raiz da língua (o chamado bócio lingual) diretamente em frente à epiglote, atingindo o tamanho de uma noz ou de um ovo de galinha. Esses tumores têm formato esférico, localizados ao longo da linha média em uma cápsula densa de tecido conjuntivo e revestidos por membrana mucosa normal, móveis em relação à camada subjacente, na qual às vezes passam veias dilatadas. A princípio, o tumor causa apenas a sensação de corpo estranho na parte inferior da faringe, mas quando atinge um tamanho maior, ocorrem problemas respiratórios, até asfixia, exigindo traqueotomia de emergência. O tumor é detectado por laringoscopia indireta e palpação, que determina uma formação flutuante (forma cística) ou um tumor denso (forma parenquimatosa ou coloidal).

Se o tumor for pequeno, ele é removido por via transoral. Se for grande, especialmente quando ricamente vascularizado e causa desconforto respiratório, uma traqueotomia preliminar é realizada e o tumor é removido por via transequial sob anestesia de intubação. O tumor é removido parcialmente, pois pode ser único e sua remoção total pode levar ao desenvolvimento de mixedema pós-operatório. Antes da operação, é aconselhável realizar um estudo com fixação de iodo radioativo para determinar a topografia do tecido tireoidiano.

Tumores do espaço tireoepiglótico

Os tumores do espaço tireo-hióideo, limitados posteriormente pela superfície lingual da epiglote, anteriormente pela membrana tireo-hióidea e pelo ligamento hioide-epiglótico, são mais frequentemente de natureza cística. Em outros casos, podem consistir em tecido fibroso ou mesmo ser de natureza mista. No início de seu desenvolvimento, esses tumores causam desconforto respiratório leve, especialmente durante o esforço físico, mas à medida que crescem, o desconforto respiratório torna-se cada vez mais significativo, especialmente durante o sono (ronco, apneia). A laringoscopia indireta nessa área revela um tumor arredondado, de paredes lisas, coberto por mucosa normal, que desloca a epiglote em direção à entrada da laringe, deforma a prega ariepiglótica, alargando-a e alisando o sulco laringofaríngeo.

O tumor é removido por meio de faringotomia subconóidea e dissecção da membrana tireo-hióidea, após o que o tumor se torna acessível e pode ser facilmente enucleado em sua totalidade.