Tumores da parede torácica

Os tumores primários da parede torácica representam 5% de todos os tumores torácicos e 1-2% de todos os tumores primários. Quase metade deles são benignos, sendo os mais comuns o osteocondroma, o condroma e a displasia fibrosa. Há vários tumores malignos da parede torácica. Mais da metade são metástases de órgãos distantes ou invasões diretas de estruturas adjacentes (mama, pulmão, pleura, mediastino). Os tumores primários malignos mais comuns que se desenvolvem a partir da parede torácica são os sarcomas; aproximadamente 45% se desenvolvem a partir de tecidos moles e 55% a partir de cartilagem ou osso. Os condrossarcomas são os sarcomas ósseos primários mais comuns da parede torácica, surgindo nas costelas anteriores e, menos comumente, no esterno, escápula ou clavícula. Outros tumores ósseos incluem osteossarcoma e malignidades de pequenas células (sarcoma de Ewing, tumor de Askin). As malignidades primárias de tecidos moles mais comuns são os fibrossarcomas (desmoides, neurofibrossarcomas) e os histiocitomas fibrosos malignos. Outros tumores primários incluem condroblastomas, osteoblastomas, melanomas, linfomas, rabdossarcomas, linfangiossarcomas, mieloma múltiplo e plasmocitomas.

Sintomas de tumores da parede torácica

Tumores de tecidos moles da parede torácica frequentemente se apresentam como uma massa localizada, sem outros sintomas; alguns pacientes apresentam febre. Os pacientes geralmente não sentem dor, a menos que o tumor tenha se espalhado. Em contraste, tumores primários de cartilagem e osso costumam ser dolorosos.

Diagnóstico de tumores da parede torácica

Pacientes com tumores da parede torácica são submetidos a radiografias de tórax, tomografias computadorizadas de tórax e, às vezes, ressonâncias magnéticas para determinar a localização e a extensão do tumor e se é um tumor primário da parede torácica ou uma metástase. Uma biópsia confirma o diagnóstico.

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Tratamento de tumores da parede torácica

A maioria dos tumores da parede torácica é tratada principalmente com ressecção cirúrgica e reconstrução. A reconstrução frequentemente envolve uma combinação de retalhos miocutâneos e materiais artificiais. A presença de derrame pleural maligno é uma contraindicação à ressecção cirúrgica. Além disso, em casos de mieloma múltiplo ou plasmocitoma isolado, a quimioterapia e a radioterapia devem ser a terapia de primeira linha. Malignidades de pequenas células, como sarcoma de Ewing e tumor de Askin, devem ser tratadas com uma combinação de quimioterapia, radioterapia e cirurgia. Em casos de metástase para a parede torácica de tumores distantes, a ressecção paliativa da parede torácica é recomendada apenas nos casos em que os tratamentos conservadores não aliviam os sintomas dos tumores da parede torácica.

Qual é o prognóstico para tumores da parede torácica?

Os tumores da parede torácica têm prognósticos variáveis, dependendo do tipo celular e do estágio; dados precisos são limitados devido à raridade de qualquer tumor. Os sarcomas têm sido os mais extensivamente estudados, e os sarcomas primários da parede torácica apresentam uma taxa de sobrevida em cinco anos relatada de 16,7%. A sobrevida é maior quando a doença é detectada precocemente.