Violação do equilíbrio água-eletrólito

A violação do equilíbrio água-eletrólito no corpo ocorre nas seguintes situações:

• Quando a hiperidratação - acumulação excessiva de água no corpo e sua liberação lenta. O meio líquido começa a se acumular no espaço intercelular e, por isso, seu nível dentro da célula começa a se acumular e ele incha. Se a hiper-hidratação envolver células nervosas, as convulsões surgem e os centros nervosos estão excitados.
• Com desidratação - falta de umidade ou desidratação, o sangue começa a engrossar, por causa da viscosidade, a forma de trombo e o fluxo sanguíneo para os tecidos e órgãos são perturbados. Com a falta de mais de 20% do peso corporal, a morte ocorre no corpo.

É manifestada por uma diminuição do peso corporal, secura da pele, córnea. Com um alto nível de deficiência, a pele pode ser coletada em vincos, a fibra adiposa subcutânea é similar à aparência da massa, os olhos caem. A porcentagem de sangue circulante também diminui, manifesta-se nos seguintes sintomas:

• As características faciais tornam-se agravadas;
• cianose dos lábios e placas de unhas;
• mãos e pés congelados;
• A pressão diminui, o pulso é fraco e freqüente;
• hipofunção dos rins, alto nível de bases nitrogenadas como resultado do metabolismo da proteína perturbada;
• perturbação do coração, depressão respiratória (de acordo com Kussmaul), o vômito é possível.

Geralmente é uma desidratação isotônica fixa - a água e o sódio são perdidos em proporção igual. Esta condição é comum em envenenamento agudo - o volume necessário de meio líquido e eletrólitos é perdido quando vômito e diarréia.

As causas de perturbação do equilíbrio água-eletrólito

As causas de perturbação do equilíbrio água-eletrólito são a redistribuição de fluidos corporais e perda externa de fluidos.

Causas de diminuição do cálcio no sangue :

• danificar tireóide;
• tratamento com preparações de iodo radioativo;
• remoção da glândula tireoidea;
• com pseudohipoparatiroidismo.

Causas de redução de sódio :

• doença grave a longo prazo com diminuição da produção urinária;
• condição no pós-operatório;
• automedicação e uso descontrolado de diuréticos.

Razões para a redução de potássio :

• movimento intracelular de potássio;
• confirmação da alcalose;
• a presença de aldosteronismo;
• uso de corticosteróides.
• abuso de álcool;
• patologia do fígado;
• operações no intestino delgado;
• injeções de insulina;
• hipotireoidismo da glândula tireoidea.

Causas de níveis de potássio aumentados :

• aumento das catiões e retenção de compostos de potássio;
• danos nas células e liberação de potássio delas.

Sintomas do distúrbio do equilíbrio água-eletrólito

Os primeiros sintomas da perturbação do equilíbrio água-eletrólito dependem do processo patológico no organismo (hidratação, desidratação). Isso é aumento de sede e inchaço, vômitos, diarréia. Muitas vezes, há um equilíbrio ácido-base alterado, baixa pressão, batimentos cardíacos arrítmicos. Negligenciar esses sinais não pode ser, porque eles levam a parada cardíaca e morte, se a assistência médica não for fornecida a tempo.

Com a falta de cálcio no sangue há convulsões de músculos lisos, especialmente espasmos perigosos da laringe, grandes vasos. Com um aumento no conteúdo de Ca - dor no estômago, um sentimento de sede, vômitos, aumento da micção, inibição da circulação sanguínea.

A falta de K é manifestada por atonia, alcalose, CRF, patologias cerebrais, obstrução intestinal, fibrilação ventricular e outras alterações da frequência cardíaca. Um aumento no teor de potássio é manifestado por paralisia ascendente, náuseas e vômitos. O perigo desta condição é que a fibrilação ventricular e a parada auricular se desenvolvem rapidamente.

Alta Mg no sangue ocorre com disfunção renal, abuso de antiácidos. Há náuseas, vômitos, a temperatura aumenta, o ritmo cardíaco diminui.

Os sintomas de perturbação do equilíbrio água-eletrólito sugerem que as condições descritas exigem atenção médica imediata para evitar complicações ainda mais graves e a morte.

Diagnóstico de perturbação do equilíbrio água-eletrólito

O diagnóstico de perturbação do equilíbrio água-eletrólito na ingestão inicial é aproximadamente, o tratamento adicional é afetado pela reação do corpo à introdução de eletrólitos, drogas anti-choque (dependendo da gravidade da condição).

A informação necessária sobre uma pessoa e o estado de sua saúde após a hospitalização é estabelecida por:

• De acordo com a anamnese. Em uma pesquisa (se o paciente estiver consciente) especificado dados sobre a balança de água-sal de distúrbios existentes (úlcera péptica, diarreia, estreitamento do piloro, certas formas de colite ulcerosa, uma infecção intestinal grave, desidratação de outra etiologia, ascite, uma dieta pobre em sal).
• Estabelecimento do grau de agravamento da doença atual e outras medidas para eliminar complicações.
• Análise geral, serológica e bacteriológica do sangue, para identificar e confirmar a causa raiz da condição patológica atual. Estudos instrumentais e laboratoriais adicionais também estão sendo prescritos para esclarecer a causa da doença.

O diagnóstico oportuno da perturbação do equilíbrio água-eletrólito permite identificar a gravidade da doença o mais rápido possível e organizar o tratamento adequado em tempo hábil.

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Tratamento de transtornos de equilíbrio água-eletrólito

As violações do tratamento do equilíbrio água-eletrólito devem ocorrer de acordo com este esquema:

• Elimine a probabilidade de desenvolvimento progressivo de uma condição potencialmente fatal:
  • sangramento, perda aguda de sangue;
  • eliminar hipovolemia;
  • eliminar hiper ou hipocalemia.
• Retomar o metabolismo normal de água-sal. Na maioria das vezes a normalização para designar troca de água-sal tais preparações: NaCl 0,9%, solução de glucose a 5%, 10%, 20%, 40%, soluções de poli-iónicos (RR-Ringer de Locke, laktasol, rr Hartman et al .), massa de eritrócitos, poliglucina, 4% de soda, 4% de KCl, 10% de CaCl2, 25% de MgSO4 e outros.
• Para evitar possíveis complicações de natureza iatrogênica (epilepsia, insuficiência cardíaca, especialmente quando se injetam preparações de sódio).
• Se necessário, em paralelo com a administração intravenosa de medicamentos, terapia dietética.
• Com administração intravenosa de soluções salinas, é necessário controlar o nível de BSR, CBS, monitorar a hemodinâmica, monitorar a função renal.

Um ponto importante - antes da injeção intravenosa de componentes de sal, é necessário calcular a perda provável de fluido e elaborar um plano para restaurar BSR normal. Calcule a perda pelas fórmulas: •

Água (mmol) = 0,6 x Peso (kg) x (140 / Na verdadeiro (mmol / L) + glicose / 2 (mmol / l)),

Onde 0,6 x peso (kg) - a quantidade de água no corpo

140 -% médio Na (norma)

Na é a verdadeira concentração de sódio.

Défice de água (l) = (Htist - HtN): (100 - HtN) x 0,2 x Peso (kg),

Onde 0,2 x peso (kg) - volume de fluido extracelular

HtN = 40 para mulheres, 43 para machos.

• O conteúdo de eletrólitos é de 0,2 x Peso x (Normal (mmol / l) é o conteúdo verdadeiro (mmol / l).

Prevenção de perturbação do equilíbrio água-eletrólito

A prevenção do distúrbio do equilíbrio água-eletrólito é manter um saldo água-sal normal. Permuta de sal pode ser violado não só em patologias graves (queimaduras 3-4 grau, úlcera péptica, colite ulcerativa, a perda de sangue aguda, intoxicação alimentar, doenças gastrointestinais infecciosas, transtornos mentais, acompanhados por desnutrição -. Bulimia, anorexia, etc.), mas também com transpiração excessiva, acompanhada de superaquecimento, uso sistemático descontrolado de diuréticos, uma dieta sem sal a longo prazo.

Como medida preventiva deve monitorar o estado de saúde, para controlar doenças existentes, capazes de provocar um desequilíbrio de sal, não atribuir-se os seus próprios medicamentos que afetam o trânsito fluido, preencher o valor da diária necessária de líquido, em condições próximas à desidratação, corretas e alimentação equilibrada.

A prevenção do distúrbio do equilíbrio água-eletrólito também está na dieta adequada - o uso de aveia, banana, peito de frango, cenouras, nozes, damascos secos, figos, sumo de uva e laranja não é apenas útil em si mesmo, mas também ajuda a manter o equilíbrio adequado de sais e oligoelementos .

Previsão de violação do equilíbrio água-eletrólito

A previsão do distúrbio do equilíbrio água-eletrólito, com encaminhamento oportuno e eliminação da causa subjacente, é favorável. Se o tratamento não for cumprido ou o tratamento intempestivo de ajuda, podem ocorrer condições de risco de vida, bem como:

• com hiperidratação, há convulsões tônicas, asfixia, inchaço de tecidos moles, edema do cérebro, pulmões;
• diminuição do nível de potássio, diminuição da porcentagem de sódio na corrente sanguínea, que afeta a viscosidade do sangue e sua fluidez;
• os corais da córnea, a pele. Com uma falta de fluido superior a 20% do peso corporal, a morte ocorre;
• devido a mudanças na agregação sanguínea, a arritmia se desenvolve e a parada cardíaca é possível;
• opressão da função respiratória, violação ou cessação da circulação sanguínea.
• Quando a hiperidratação há convulsões tônicas, sufocação.

Além disso, uma violação do equilíbrio água-sal geralmente se desenvolve naqueles que têm uma dieta sem sal a longo prazo ou bebem pouco líquido no calor e exercícios físicos elevados. Nesses casos, é muito útil beber 1-1,5 litros de água mineral por dia - para manter o sal equilibrado ideal. Neste caso, a previsão do distúrbio do balanço água-eletrólito será positiva no futuro.

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