Vírus da hepatite C

O vírus da hepatite C é um pequeno vírus contendo RNA com uma camada de proteínas estruturais que se formam em conjunto com um grupo de proteínas não estruturais da nucleocápside do virião.

A maioria dos pesquisadores que estudam a biologia do vírus da hepatite C acredita que pertence à família de Flaviviridae e também é o único representante do gene Hepacivirus (Dustin LB., Rice CM, 2007).

O vírus da hepatite C (HCV) tem um diâmetro de 30-60 nm, a densidade flutuante no gradiente de sacarose é de 1,0-1,14 g / cm, o coeficiente de sedimentação é de 150 S, a membrana proteica-lipídica externa. O genoma do HCV consiste em um ARN positivo de cadeia simples até 10.000 bases de nucleótidos. O genoma é um ARN não fragmentado de cadeia simples de polaridade positiva com um comprimento de 9500-10 000 nucleótidos. O genoma codifica um polipéptido grande, no processo de maturação em processamento, envolvendo duas proteases: origem viral e celular. O genoma do HCV codifica 3 proteínas estruturais e 5 não-estruturais do vírus. Conforme mostrado na figura, a principal proteína estrutural (C), que é parte da nucleocápside, tem um peso molecular de 21-33 kD. As outras duas proteínas estruturais, E1 e E2, servem como proteínas de envelope do vírus e são glicoproteínas com um peso molecular de 31 e 70 kD, respectivamente. As proteínas remanescentes são poliproteínas não estruturais [NS2 (23 kD), NS3 (70 kD), NS4A (8 kD), NS4B (27 kD), NS5A (58 kD), NS5B].

Ao estudar a biologia molecular do HCV, foi estabelecida a heterogeneidade dos genomas das cepas deste vírus isolado em diferentes países, de diferentes pessoas e até mesmo da mesma pessoa.

Até agora, existem até 34 genótipos do vírus em 11 grupos genéticos. No entanto, é costume identificar os 5 genótipos mais comuns numerados nos números romanos I, Il, III, IV, V; eles correspondem às designações dos genótipos la, 1b, 2a, 2b e 3a. O genótipo do vírus determina o curso da infecção, sua transição para uma forma crônica e, posteriormente, o desenvolvimento de cirrose e carcinoma do fígado. Os mais perigosos são os genovariants lb e 4a. Os genótipos lb, 2a, 2b e 3a circulam na Rússia. O vírus da hepatite C é omnipresente. De acordo com a OMS, cerca de 1% da população mundial está infectada com HCV.

País	Genótipo,%
	I (1a) 1	II (1b)	III (2)	IV (2b)
Japão	74.0	24.0	1.0	-
Itália	51,0	35,0	5.0	1.0
EUA	75,0	16,0	5.0	1.0
Inglaterra	48.0	14.0	38,0	-
Rússia (parte da Europa Central)	9.9	69.6	4.4	0,6

Como pode ser visto na tabela, a maioria das pessoas infectadas com o vírus da hepatite C, independentemente de continentes e países, tem o genótipo I (1a) ou II (1b).

Na Rússia, a distribuição de genótipos não é uniforme. Na parte européia, o genótipo 1b é detectado com maior freqüência e os genótipos 2a e 3a na Sibéria ocidental e no Extremo Oriente.

O vírus da hepatite C é encontrado no sangue e no fígado em uma concentração muito baixa, além disso, induz uma resposta imune fraca na forma de anticorpos específicos e tem a capacidade de persistência prolongada no corpo humano e animais experimentais (macacos). Isso geralmente causa a ocorrência de um processo crônico no fígado no VHC infectado.

O fenômeno da interferência do HCV com vírus da hepatite A e B foi estabelecido; A infecção competitiva do HCV leva à supressão da replicação e expressão de vírus da hepatite A e B em animais experimentais (chimpanzés). Este fenômeno pode ser de grande importância clínica na co-infecção da hepatite C com hepatite A e B.

A fonte de infecção é apenas uma pessoa. O vírus em pacientes e portadores é encontrado em 100% dos casos no sangue (2/3 de toda a hepatite pós-transfusão causa HCV), em 50% na saliva, em 25% no sêmen e 5% na urina. Isso determina o caminho da infecção.

O curso clínico da hepatite C é mais fácil do que a hepatite B. O vírus da hepatite C é chamado de "matador suave". A icterícia é observada em 25% dos casos; Até 70% dos casos ocorrem de forma latente. Independentemente da gravidade do curso em 50-80% dos casos, a hepatite C assume uma forma crônica e, em tais pacientes, a cirrose e o carcinoma subseqüentemente se desenvolvem em 20% dos casos. Em experimentos com camundongos, foi estabelecido que o vírus da hepatite C, além de hepatócitos, também pode danificar as células nervosas, causando graves conseqüências.

O vírus da hepatite C na cultura celular se reproduz pouco, então o diagnóstico é difícil. Este é um dos poucos vírus para os quais a determinação do RNA é o único meio de identificação. É possível determinar o ARN do vírus utilizando um DTP na variante de transcrição reversa, utilizando anticorpos ELISA contra o vírus utilizando proteínas recombinantes e péptidos sintéticos.

Interferão, cuja produção de hepatite crônica é prejudicada e o indutor de sua síntese endógena de amixina são os principais agentes patogênicos para o tratamento de toda a hepatite viral.