Tecido adiposo: anatomia e metabolismo

Tipos e padrões de distribuição do tecido adiposo

De acordo com sua localização e características metabólicas, o tecido adiposo é dividido em três tipos principais: 1) tecido adiposo subcutâneo; 2) camada adiposa profunda (subfascial); e 3) gordura interna (visceral), localizada principalmente na cavidade abdominal. A espessura e a proporção dessas três camadas são extremamente diversas, diferem significativamente em diferentes partes do corpo e determinam em grande parte os contornos da figura humana.

A localização e a arquitetura dos depósitos de gordura dependem de muitos fatores (hereditariedade, sexo, idade, taxa metabólica média, etc.) e são caracterizadas pelos seguintes padrões básicos.

• A camada subcutânea de tecido adiposo existe em todas as zonas anatômicas e determina, em primeiro lugar, a suavidade dos contornos do corpo humano. Sua espessura é amplamente determinada pela relação individual entre ingestão e gasto energético e, na grande maioria dos casos, é relativamente fácil de reduzir com exercícios físicos e/ou pela redução do valor energético total da dieta.
• A camada de gordura subfascial profunda se expressa apenas em algumas zonas anatômicas (abdômen, coxas, região submentoniana) e determina diferenças individuais nos contornos da figura, bem como no volume e nos contornos de diferentes áreas do corpo humano. Os depósitos de gordura da camada profunda têm um metabolismo tecidual específico, e sua localização e volume são em grande parte determinados geneticamente e mudam relativamente pouco com a perda de peso.
• O excesso de depósitos de gordura do tipo masculino é caracterizado por:
  • um aumento relativamente uniforme na espessura da camada de gordura subcutânea dos membros e do tórax;
  • aumento mais significativo do volume abdominal, principalmente devido aos depósitos de gordura visceral com espessura relativamente pequena das camadas superficiais e profundas da parede abdominal anterior;
  • presença frequente de "armadilhas" de gordura nos flancos e região submentoniana.
• O excesso de depósitos de gordura no tipo feminino é caracterizado por um aumento local no volume predominantemente da camada profunda do tecido adiposo nas coxas, superfície interna dos joelhos, abdômen e - mais raramente - no rosto, braços e canelas.

Tipos e formas de depósitos de gordura

A base para o aumento do volume do tecido adiposo é a hipertrofia das células de gordura (adipócitos). Esse processo pode ocorrer em tecido adiposo de qualquer localização e leva ao desenvolvimento de duas formas principais de depósitos de gordura: 1) local e 2) geral (generalizada).

Formas localizadas de depósitos de gordura

A hipertrofia local das células de gordura pode ocorrer devido à sua sensibilidade aumentada, determinada geneticamente, à entrada de glicose no corpo. Existem três formas principais de distribuição local dos depósitos de gordura:

• "armadilhas" de gordura (forma limitada);
• forma difusa-local;
• perturbações de contorno finamente tuberculosas.

As "armadilhas" de gordura são caracterizadas por limites relativamente claros de alterações nos contornos corporais devido à hipertrofia dos adipócitos das camadas profundas ou superficiais do tecido adiposo. A hipertrofia da camada profunda é da maior importância.

A forma difusa-local dos depósitos de gordura é caracterizada por um aumento acentuado da camada predominantemente superficial de tecido adiposo em uma determinada área anatômica. Nesse caso, os contornos dessa área não são claramente definidos e transitam suavemente para áreas vizinhas com espessura normal da camada de gordura.

Na maioria das vezes, as áreas de aumento difuso na espessura da camada de gordura estão localizadas na superfície anterior da coxa e na região epigástrica, menos frequentemente - na superfície posterior da coxa e na canela.

Distúrbios do contorno dos pequenos tubérculos são causados por hipertrofia acentuada dos adipócitos da camada subdérmica e são encontrados em formas locais e generalizadas de depósitos de gordura. O desenvolvimento dessa condição está amplamente associado a características congênitas do metabolismo dos adipócitos da camada superficial de gordura e também se deve à estrutura anatômica da gordura subcutânea. Em particular, a camada subdérmica contém pontes de tecido conjuntivo que conectam a camada dérmica da pele com a fáscia superficial e proporcionam fixação e mobilidade da pele em relação aos tecidos profundos. Em algumas pessoas com baixo limiar de elasticidade das pontes de tecido conjuntivo, a hipertrofia dos adipócitos leva ao abaulamento do tecido adiposo em direção à pele, com a formação de um contorno irregular na forma de pequenos tubérculos na superfície da pele. Essa condição é frequentemente chamada de celulite, o que, do ponto de vista da terminologia médica, é incorreto, visto que a terminação "it" é usada para denotar um processo inflamatório. É mais apropriado neste caso usar o termo "lipodistrofia tuberosa-pequena".

Uma característica de todas as formas locais de obesidade é a relativa estabilidade de seu volume e forma, que pode ser mantida mesmo com perda de peso significativa.

Forma generalizada de depósitos de gordura (obesidade)

De acordo com os conceitos modernos, a obesidade generalizada é o resultado de um desequilíbrio energético que ocorre quando a quantidade de energia recebida excede o gasto energético do corpo. O excesso de energia leva à deposição de volume adicional de tecido adiposo. Nesse caso, ocorre hipertrofia das células de gordura, tanto das camadas superficiais quanto profundas. Na obesidade grave, a espessura do tecido adiposo torna-se significativa e os contornos das "armadilhas" de gordura não são mais claramente definidos.

Tais alterações no tecido adiposo ocorrem frequentemente na idade adulta e são submetidas a tratamento predominantemente conservador. Ao mesmo tempo, de acordo com a pesquisa de N. Greenwood (1985), as células de gordura podem se formar ao longo da vida. O aumento da massa gorda devido tanto a processos hipertróficos quanto ao aumento do número de células é desfavorável para o prognóstico do tratamento conservador.

O contorno corporal eficaz para esses pacientes é possível com a ajuda da lipoaspiração, que remove o excesso de células de gordura.

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