Distopia uterina circular (anel de contratura)

A distopia circular uterina (anel de contração) é uma patologia causada por contrações de uma porção de fibras musculares circulares em vários níveis do útero (exceto o colo do útero). A distocia circular uterina ocorre durante o trabalho de parto prolongado com vazamento prolongado de líquido amniótico. Nesse caso, o útero envolve o feto em volta do pescoço ou do abdômen. A causa pode ser o aumento da excitabilidade uterina. Essa condição patológica ocorre tanto no primeiro quanto no segundo estágio do trabalho de parto.

Sintomas. Mulheres em trabalho de parto geralmente se queixam de dor intensa no útero, localizada na área do anel de contração e acima dele. Visualmente, pode-se observar uma constrição do útero na área do anel de contração. A palpação revela uma retração anular no útero. Durante as contrações, a cabeça do feto pode ser facilmente movimentada de um lado para o outro. A abertura do colo do útero é lenta ou cessa. A ruptura prematura das membranas é comum. O trabalho de parto se torna prolongado e o feto sofre.

Durante o exame vaginal, a parte do feto que se apresenta não se move para a frente durante a contração (na ausência de sinais de discrepância). A parte do útero entre o orifício externo e o anel de contração permanece passiva durante a contração. O diagnóstico desta patologia pode ser confirmado pelo exame do útero durante uma cesariana - constrição uterina. Um exame de ultrassonografia pode, sem dúvida, auxiliar no diagnóstico desta anomalia do trabalho de parto.

O diagnóstico diferencial deve ser feito principalmente com a discrepância entre a cabeça fetal e a pelve da mãe em trabalho de parto, com a fraqueza secundária do trabalho de parto e com a distocia cervical. A distocia cervical deve ser classificada como anomalia do canal de parto mole, e não como anomalia do trabalho de parto. A presença de distocia cervical geralmente leva a anomalias do trabalho de parto.

Na ausência de condições ameaçadoras para a mãe e o feto, indica-se tocólise com agonistas beta-adrenérgicos (partusisten, brikanil, ritodrina, etc.) e administração de antiespasmódicos (no-shpa 2 ml, baralgin 2 ml, etc.). Uma solução de sulfato de magnésio a 25% (10 ml) pode ser administrada por via intramuscular, enquanto pantopon (solução a 2% - 1 ml), promedol (solução a 1% - 1 ml) e seduxen (10 mg) podem ser administrados por via subcutânea. Se o efeito não for alcançado, deve-se utilizar anestesia profunda com éter ou fluoreto de sódio para eliminar o anel de contração.

O fórceps obstétrico só pode ser aplicado sob anestesia profunda com éter ou fluoreto de sódio e se houver condições para sua aplicação. No caso de um feto morto, é realizada uma operação de destruição fetal, sendo por vezes necessário recorrer a uma cesariana. A cesariana é o método de escolha na ausência de sucesso com a terapia medicamentosa, incluindo anestesia profunda. Para extrair cuidadosamente o feto, é aconselhável fazer uma incisão longitudinal no útero.

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