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Alterações do conteúdo gástrico nas doenças
Médico especialista do artigo
Última revisão: 06.07.2025
A quantidade de conteúdo gástrico pode aumentar com úlcera péptica e gastrite hiperácida; um aumento reflexo pode ser observado durante crises de apendicite aguda e colecistite aguda. Uma diminuição na quantidade de suco gástrico é observada com o esvaziamento gástrico acelerado e com a diminuição da secreção.
O muco é encontrado em quantidades significativas na gastrite e na úlcera péptica, e com leucócitos ou seus núcleos, células epiteliais cilíndricas e depósitos de hematina ácida clorídrica - em lesões orgânicas da membrana mucosa, gastrite, úlcera péptica, polipose e câncer.
Um aumento na concentração de pepsina no suco gástrico é característico de úlcera gástrica e duodenal, hipertireoidismo e diabetes mellitus. Uma diminuição ou ausência completa de pepsina no suco gástrico é detectada em gastrite atrófica, anemia perniciosa, hipertireoidismo, doença de Addison e intoxicações.
A concentração de ácido clorídrico livre diminui com gastrite hipoácida. A ausência completa de ácido clorídrico livre (acloridria) é detectada em gastrite anácida crônica, neoplasias gástricas, intoxicações e doenças infecciosas. Na ausência de ácido clorídrico livre, é aconselhável determinar a presença e a quantidade de ácido clorídrico ligado para determinar o grau de acloridria. Na ausência de ácido clorídrico livre, mas na presença de ácido clorídrico ligado, acloridria relativa é declarada; na ausência de ambos, acloridria absoluta. A ausência de ácido clorídrico e pepsina no conteúdo gástrico é chamada de acilia. A acilia é possível com gastrite atrófica crônica, neoplasias malignas, anemia de Addison-Birmer, doenças infecciosas, intoxicações, diabetes mellitus, hipovitaminose (rara).
Um aumento na concentração de ácido clorídrico livre é detectado na gastrite hiperácida crônica, úlcera gástrica e úlcera duodenal.
A quantidade de ácido clorídrico ligado aumenta com o aumento da quantidade de substratos no estômago para sua ligação (alimentos, pus, muco, sangue, decomposição de tecidos), ou seja, com congestão, inflamação, tumores, etc.
Alterações no exame microscópico. Durante o exame microscópico do conteúdo gástrico, distinguem-se elementos de estagnação, elementos de inflamação e elementos de atipia.
A estagnação do suco gástrico, no qual se forma ácido lático (resultado da atividade dos bacilos da fermentação do ácido lático ou produto do metabolismo de tumores cancerígenos), é acompanhada pelo aparecimento de fibras vegetais (não digeridas e digeríveis), gordura, sarcinas, fungos de levedura, epitélio, leucócitos e eritrócitos. Os bacilos da fermentação do ácido lático geralmente aparecem na ausência de ácido clorídrico livre. Um aumento no número de células caliciformes, especialmente na área da anastomose gastrointestinal, é um sinal de gastrite. A atipia pronunciada das células epiteliais (proliferação com atipia pronunciada) é característica do estágio inicial do crescimento maligno. No diagnóstico de adenocarcinoma, o polimorfismo nuclear e a atipia nuclear são importantes, os quais também são detectados em câncer sólido, câncer coloide e câncer gástrico pouco diferenciado ou indiferenciado.
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