Alterações qualitativas da urina

Nem todas as doenças urológicas cursam com alterações na urina, mas, em alguns casos, alterações qualitativas na urina atuam como sintomas principais. Por exemplo, em doenças inflamatórias dos órgãos geniturinários (pielonefrite, cistite, uretrite, tuberculose do trato urinário), a piúria (leucocitúria) é considerada um sintoma obrigatório.

Um sinal igualmente importante de doença urológica é a hematúria (sangue na urina).

Alterações na qualidade da urina são de grande importância no diagnóstico de doenças urológicas.

Para determinar a alteração qualitativa na urina, é necessário examinar a urina recém excretada.

• A urina fresca deve ser clara.
• Na presença de impurezas patológicas (pus, bactérias, sais, muco, sangue), as propriedades da urina mudam: ela fica turva e pode conter sangue.

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Formulários

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Urina turva

A significância de um sintoma deve ser avaliada em combinação com outros sinais clínicos. A turbidez da urina pode estar associada a um aumento no teor de sais - fosfatos, oxalatos, uratos. Este fato pode ser confirmado pelo aquecimento da urina com a adição de ácido acético ou clorídrico: se ela se tornar transparente, a turbidez é de fato causada pela presença de sais. Na ausência de alterações, um exame microscópico ajudará a estabelecer a causa. A presença de pus na urina (piúria) indica um processo inflamatório nos rins e no trato urinário. Para uma determinação aproximada da localização do processo inflamatório em homens (bexiga, trato urinário superior, rim, uretra, próstata), é utilizado o teste dos três vidros.

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Teste dos três vidros

O teste dos três copos é realizado pela manhã. O paciente deve comparecer ao médico com a bexiga cheia. Antes do teste, a glande e o prepúcio do pênis devem ser tratados com uma solução desinfetante. Em seguida, o paciente urina, sem interromper o jato urinário, primeiro em um copo e depois em outro, deixando uma pequena quantidade de urina na bexiga. Nesse caso, a quantidade na primeira porção deve ser maior do que na segunda. Em seguida, o paciente recebe uma massagem na próstata e urina no terceiro copo (para obter secreção prostática).

Se a primeira porção estiver turva e a segunda transparente, o processo inflamatório está localizado na porção distal da uretra. Se a urina estiver turva em ambas as porções, é possível que haja um processo inflamatório no rim, bexiga, uretra ou próstata. Se houver pus apenas na terceira porção, a fonte da inflamação está localizada na próstata ou nas vesículas seminais.

Leucócitos na urina

Na leucocitúria, um grande número de microrganismos é frequentemente encontrado na urina (bacteriúria). Sua ausência (piúria asséptica) é observada na tuberculose do trato urinário.

Alteração na densidade relativa da urina

É importante lembrar a necessidade de determinar a densidade relativa da urina. Com a ingestão abundante de líquidos, ela diminui; com o aumento da sudorese e em climas quentes, a quantidade de urina diminui e a densidade relativa aumenta.

Uma diminuição persistente na densidade relativa da urina (abaixo de 1010) hipostenúria indica uma violação da capacidade de concentração dos rins e pode indicar insuficiência renal crônica.

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Diagnósticos alterações qualitativas da urina

Mudança na reação da urina

Ao examinar a urina, deve-se prestar atenção à sua reação; em uma pessoa saudável, a reação da urina geralmente é levemente ácida. A reação da urina varia dependendo da natureza do alimento. Com uma reação alcalina na urina e a ausência de leucócitos (durante o exame microscópico), um processo inflamatório não pode ser descartado, pois em um ambiente alcalino, os elementos figurados, incluindo os leucócitos, se desintegram.

A cor da urina normal recém excretada é amarelo-palha.

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