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Saúde

Análise de fezes para protozoários

, Editor médico
Última revisão: 20.11.2021
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A detecção e diferenciação de protozoários na análise de fezes (a diferença de formas patogênicas de não patogênicas) é uma tarefa bastante difícil. A maioria dos organismos unicelulares em fezes são encontrados em duas formas: vegetativo (fase trofozoíto) -, móvel, actividade activo vida, consequências facilmente susceptíveis deletérios (em particular, o arrefecimento) e, assim, rapidamente morrer após isolamento a partir do intestino, e como resistente a influências cistos externos ( oocisto). Nas fezes decoradas, os protozoários geralmente são encontrados apenas no estado inciso; Para a detecção de formas vegetativas, é necessário investigar fezes ainda em estado quente. Isto é devido ao facto de que nas fezes arrefecido vegetativas formas de protozoários mortos e a morrer rapidamente rapidamente passíveis de acção de enzimas proteolíticas, perdendo assim as características da estrutura. Além disso, durante o resfriamento, a mobilidade dos protozoários diminui e, em seguida, desaparece - um importante fator auxiliar na sua diferenciação.

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Quem contactar?

Tipos de parasitas nas fezes

Tipos básicos de parasitas e métodos ideais para sua detecção

Tipo de parasita

Órgãos frequentemente afetados

Método de diagnóstico

Leishmania donovani

Bazo, fígado, linfonodos

Detecção de parasitas em punctata de baço, fígado, medula óssea, pele afetada, detecção de ATs específicas no sangue

Trypanosoma rhodesiense и T. Gambiense

Nódulos linfáticos e cérebro

Detecção de parasitas na pele afetada, nódulos linfáticos, licor

Echinococcus granulosus ou Echinococcus multilocularis

Fígado, pulmões, cérebro

Detecção de AT específico no sangue

Schistosoma haematobium, S. Mansoni, S. Japonicum и др.

Trato urinário, fígado, veia porta

Detecção de ovos de parasitas na urina, fezes, biópsia do reto, tecido hepático ou AT específico no sangue

Fasciola hepatica

O fígado

Detecção de ovos de parasitas em fezes ou AT especiais no sangue

Clonorohis chinês Campulidae felineus, Campulidae viverrini

O sistema biliar

Detecção de ovos de parasitas em fezes ou bile

Trichostrongylus capricola, T. Vitrinus

Intestino delgado

Detecção de ovos parasitas nas fezes

Echinostoma ilocanum

Intestino delgado

Detecção de ovos parasitas nas fezes

Angiostrongylus costaricensis

Intestino fino e grosso

Detecção de ovos

Na biópsia intestinal

Dipylidum caninum

Intestino fino e grosso

Detecção de ovos ou parasitas que engolam em fezes

Nas fezes, é possível identificar 20 espécies de protozoários (8 patogênicos e condicionalmente patogênicos e 12 comensais). Os intestinos mais simples vivem no intestino delgado ou pequeno no estágio do trofozoíto e / ou cisto. Eles pertencem a um dos quatro grupos: amebas, flagelos, ciliados e coccidia.

Disdomínio de ameba em fezes

Entamoeba histolytica (disenteria ameba) causa amibiase em uma pessoa. Está localizada no intestino grosso, é liberada sob a forma de trofozoíto (com fezes líquidas) e / ou cistos (em fezes decoradas). Devido ao fato de que a maioria das espécies de amebas (intestinal, Hartmann, Buçli) não são patogênicas para humanos, deve-se ter cuidado ao avaliar os resultados de um estudo das fezes. Apenas detecção de trofozoítos-hematófagos (forma tecido de E. Histolytica forma magna ) pode servir como uma indicação fiável da presença, em uma disenteria amebiana paciente e / ou a colite ulcerativa amebiana. A presença de eritrócitos no protoplasma é uma característica diagnóstica muito importante, já que as formas não-patogênicas das amebas nunca as contêm. Detecção em todos os outros casos E. histolytica -like formas trofozoitos não contendo células vermelhas do sangue, não a base para o diagnóstico de doenças como a amebiase. Da mesma forma, os resultados da detecção de apenas cistos E são avaliados . histolítica (forma luminal), que pode ser encontrada em pessoas que se recuperam de amebíase aguda, em pacientes com amebíase crônica e em portadores.

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Giardia em fezes

Lamblia intestinalis (lamblia) pertence à classe de flagelos. Lamblias são parasitas no intestino delgado, principalmente no duodeno, bem como na vesícula biliar. A existência de trofozoítos (forma vegetativa de lamblia) requer um meio líquido, portanto, ao entrar no intestino grosso, as lamblia são encercadas, e apenas os cistos são encontrados nas fezes. Somente com diarréia profusa ou após a ação de laxantes em fezes você pode encontrar formas vegetativas.

Balantidia em fezes

Balantidium coli é a única infusoria ciliada que parasita o intestino humano e causa doenças de severidade variável - desde colite leve até lesões ulcerativas graves. O agente causador é encontrado em fezes sob a forma de trofozoítos ou cistos. Talvez o transporte em pessoas saudáveis.

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Cryptosporidia em fezes

Representantes do gênero Cryptosporidium são agora considerados os agentes patogênicos mais importantes da diarréia. Cryptosporidia (da "disputa oculta" grega) - obrigam parásitos que infectam o microvilli das mucosas do trato gastrointestinal e as vias aéreas de humanos e animais. As infecções GI causadas por criptosporidia estão registradas em todos os países do mundo. Uma ampla distribuição da criptosporidiose está associada a um grande número de reservatórios naturais de infecção, baixa dose infecciosa e alta resistência do patógeno a desinfetantes e medicamentos antiparasitários.

Entre a criptosporidia, Cryptosporidium parvum e Cryptosporidium felis são potencialmente patogênicos para humanos (identificados em indivíduos infectados pelo HIV). A localização mais típica da infecção em seres humanos é a parte distal do intestino delgado. Em pacientes com imunodeficiência grave, todo o trato gastrointestinal pode ser infectado - desde a orofaringe até a mucosa retal.

O diagnóstico de criptosporidiose na maioria dos casos é baseado na detecção de oocistos de criptosporidia em fezes e / ou (significativamente menos freqüentemente) na amostra de biópsia da mucosa do intestino delgado na síndrome de diarréia aquosa. Use microscopia de preparações preparadas coradas por Gram. Na maioria dos casos, este método de coloração não permite a identificação de oocistos, devido à sua fraca capacidade de reter o corante e a incapacidade de distingui-los de fungos tipo fermento. Portanto, aplique a coloração para a resistência ao ácido. Com este método de coloração, os oocistos de criptosporidia são pintados de vermelho ou rosa e são claramente visíveis em um fundo azul-violeta em que outros microrganismos e conteúdo intestinal são corados.

Na criptosporidiose aguda, o número de oocistos nas fezes é grande, o que facilita a detecção com microscopia de preparações coradas. No entanto, na cryptosporidiose crônica com um curso fácil, quando a quantidade de oocistos nas fezes é pequena, para aumentar a probabilidade de sua detecção, é necessário usar técnicas de enriquecimento. Nos últimos anos, os métodos sorológicos têm sido frequentemente utilizados para diagnosticar a criptosporidiose.

A criptosporidiose do trato biliar pode ser manifestada por colecistite, muito menos freqüentemente com hepatite (com aumento da concentração de bilirrubina, atividade de ACT, ALT, fosfatase alcalina no sangue) e colangite esclerosante. Para o diagnóstico de criptosporidiose biliar, exames de biópsia hepática e biliar são examinados, onde a criptosporidia pode ser detectada em vários estágios de desenvolvimento.

Para controlar a eficácia do tratamento das lesões intestinais protozoárias, as fezes são examinadas de acordo com a doença detectada: na amebíase, balantidiásias - imediatamente após o tratamento, com giardíase - após 1 semana. Após o tratamento das invasões do trato biliar, o controle da eficácia pode ser realizado tanto no estudo das fezes como da bile.

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Raspagem de dobras perianais para enterobíase

A raspagem das dobras perianais para a enterobiose é um estudo proposto para a detecção de ovos de pinworm ( Enterobius vermicularis ). Devido ao fato de que os pinworms femininos maduros se arrastam para colocar ovos nas dobras em torno do ânus, os ovos de pinworms em fezes raramente são encontrados, eles são mais fáceis de detectar em raspagens de dobras ao redor do ânus ou no muco retal.

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