Angina na mononucleose infecciosa

Como doença infecciosa independente, a mononucleose infecciosa foi descrita pela primeira vez por N. F. Filatov em 1885 sob o nome de "inflamação idiopática dos linfonodos cervicais". Em 1889, E. Pfeiffer descreveu o quadro clínico da mesma doença sob o nome de "febre glandular".

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Causa de dor de garganta na mononucleose infecciosa

A mononucleose infecciosa é causada pelo vírus Epstein-Barr, da família dos herpesvírus. A fonte do agente infeccioso é uma pessoa doente e portadora do vírus. O patógeno é transmitido por gotículas aéreas. Os fatores que contribuem para a infecção são aglomerações, uso de pratos, toalhas e roupas de cama compartilhados, etc. A doença é levemente contagiosa. A imunidade não foi suficientemente estudada. Não há relatos de casos recorrentes da doença.

Sintomas e curso clínico da angina na mononucleose infecciosa

O período de incubação é de 4 a 28 dias, mais frequentemente de 7 a 10 dias. A doença geralmente se desenvolve de forma aguda, com leves calafrios. A temperatura é subfebril, às vezes subindo para 39-40 °C. A febre pode ser ondulante, recorrente e durar de 2 a 3 dias a 3 a 4 semanas, mais frequentemente de 6 a 10 dias. A intoxicação é moderada. Sudorese intensa é possível. No sangue - leucocitose moderada - (10-20) x 10 ⁹ / l), neutropenia, predominância de linfócitos e monócitos (40-80%), desvio da fórmula leucocitária para a esquerda, aparecimento de células mononucleares atípicas com protoplasma claro e amplo. As alterações no sangue persistem por 2 a 4 meses ou mais após a normalização da temperatura corporal. O baço está quase sempre aumentado, o fígado - muito frequentemente.

Formas clínicas de angina na mononucleose infecciosa

Os sinais típicos da mononucleose infecciosa são dor de garganta, aumento dos gânglios linfáticos, especialmente os occipitais, cervicais, submandibulares (são elásticos e indolores à palpação), fígado e baço.

A angina na mononucleose infecciosa pode ocorrer antes da reação dos linfonodos; em outros casos, pode ocorrer muito mais tarde do que essa reação. Clinicamente, manifesta-se em três formas: pseudoulcerosa, astênica e adenopática.

A angina pseudoulcerosa é caracterizada por um aumento da contagem de leucócitos no sangue e sinais de leucemia aguda, o que dificulta o diagnóstico de mononucleose infecciosa, especialmente na primeira semana da doença. Nesse sentido, cabe ressaltar que as "leucemias agudas", nas quais ocorre recuperação completa, nada mais são do que angina monocítica não especificada, principalmente se acompanhadas de sangramento e hemorragias bucofaríngeas.

A forma astênica da angina monocítica pode ser aceita como uma manifestação de agranulocitose, quando o exame de sangue não revela a leucocitose típica da mononucleose infecciosa, mas, ao contrário, revela uma diminuição significativa no número de polinucleotídeos, causando o aparecimento de elementos da síndrome astênica – um complexo de sintomas caracterizado por irritabilidade, fraqueza, aumento da fadiga e humor instável, sono insatisfatório e diversas manifestações psicopáticas. Na mononucleose infecciosa, os componentes psicopáticos estão ausentes.

A forma adenopática é caracterizada por predomínio da reação linfonodal e frequentemente simula febre adenopática infantil, na qual, além de angina e linfadenite regional, há uma síndrome de poliadenopatia com aumento de linfonodos à distância, sem que sejam detectadas alterações características de mononucleose infecciosa no sangue. O diagnóstico final desta forma de mononucleose infecciosa é estabelecido por meio de uma reação sorológica específica para mononucleose de Paul e Bunnell.

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Diagnóstico de dor de garganta na mononucleose infecciosa

O diagnóstico de mononucleose infecciosa é estabelecido com base no quadro clínico, nos resultados de exames de sangue e nos resultados positivos de testes sorológicos. A mononucleose infecciosa na forma astênica é diferenciada da febre paratifoide, na qual a astenia é acompanhada por aumento da temperatura corporal e aumento significativo do baço. Na forma pseudoulcerosa da amigdalite, com extensos depósitos membranosos nas amígdalas, é diferenciada da difteria faríngea, da angina de Simanovsky-Plaut-Vincent e da angina vulgar.

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Tratamento da dor de garganta na mononucleose infecciosa

Em casos leves da doença e com a possibilidade de isolamento do paciente, o tratamento pode ser realizado em casa (repouso no leito, ingestão de chá com limão, vitaminas, alimentos ricos em proteínas e carboidratos, sucos de frutas). Em casos graves, o tratamento é realizado em um hospital de doenças infecciosas (medicamentos antivirais, antibióticos para prevenir complicações bacterianas secundárias, prednisolona).

Prevenção

A prevenção consiste na detecção precoce e no isolamento dos pacientes. Eles recebem alta da instituição médica somente após o desaparecimento dos sintomas clínicos (em média, 2 a 3 semanas após o início da doença).

Qual é o prognóstico da amigdalite na mononucleose infecciosa?

O prognóstico geralmente é favorável.