Angina em mononucleose infecciosa

Como uma doença infecciosa independente, a mononucleose infecciosa foi descrita pela primeira vez por NF Filatov em 1885 sob o nome de "inflamação idiopática das glândulas linfáticas cervicais". Em 1889, E.Pfeiffer descreveu um quadro clínico da mesma doença chamada "febre glandular".

[1], [2], [3], [4],

A causa da angina na mononucleose infecciosa

A mononucleose infecciosa é causada pelo vírus Epstein-Barr da família do vírus do herpes. A fonte do agente infeccioso é uma pessoa doente e um portador de vírus. O agente causador é transmitido por gotas no ar. Fatores contidos na infecção são aglomeração, uso de pratos compartilhados, toalhas, roupas de cama, etc. A doença não é muito contagiosa. A imunidade não foi suficientemente estudada. Os casos de doença recorrente não são descritos.

Sintomas e curso clínico de angina com mononucleose infecciosa

O período de incubação é de 4 a 28 dias, geralmente 7-10 dias. A doença desenvolve, como regra, agudamente com um leve arrepio. A temperatura é subfebril, às vezes aumenta para 39-40 ° C. A febre pode ser ondulada, recorrente e durar de 2-3 dias a 3-4 semanas, geralmente 6-10 dias. A intoxicação é moderada. A transpiração é possível. O sangue - leucocitose moderada - (10-20) x10 ⁹ / l), a neutropenia, a predominância de linfócitos e monócitos (40-80%), deslocamento para a esquerda fórmula leucocitária, o aparecimento de células mononucleares atípicas com uma ampla protoplasma luz. Mudanças no sangue permanecem 2-4 meses ou mais após a normalização da temperatura corporal. Quase sempre o baço é ampliado, o fígado é muitas vezes.

Formas clínicas de angina em mononucleose infecciosa

Os sinais típicos de mononucleose infecciosa são angina, aumento dos linfonodos, especialmente o cervical occipital, submandibular (com palpação eles são elásticos indolores), fígado e baço.

A angina na mononucleose infecciosa pode ocorrer antes do aparecimento da reação dos linfonodos, em outros casos pode ocorrer muito mais tarde do que essa reação. Clinicamente, ela se manifesta de três formas: pseudo-ulcerativa, astenica e adenopática

A angina de pseudo-úlcera é caracterizada por um aumento do conteúdo de leucócitos no sangue e sinais de leucemia aguda, o que complica o diagnóstico de mononucleose infecciosa, especialmente na primeira semana da doença. Em relação a isso, deve-se enfatizar que as "leucemias agudas", em que a recuperação completa ocorre, não são mais do que a amigdalite monocítica não identificada, especialmente se forem acompanhadas de sangramento e hemorragia bufofaríngeas.

Asthenic angina forma monocítica pode ser adotado como manifestações agranulocitose, quando a análise de sangue não é detectado usual para leucocitose mononucleose infecciosa, mas em vez disso revelou uma diminuição significativa no número polinucleares causando elementos de ocorrência da síndrome asthenic - sintoma caracterizado por irritabilidade, fraqueza, fadiga e instável humor, mau sono, várias manifestações psicopatas. Com a mononucleose infecciosa, não há componentes psiconucleares.

Adenopaticheskaya forma é caracterizada pela predominância de nódulos linfáticos de reacção e as crianças frequentemente simula febre adenopaticheskuyu, na qual, para além de angina e limfoadenita regional, síndrome poliadenopatii marcado com o aumento dos gânglios linfáticos distantes, sangue está, assim, não foi detectado qualquer alteração característicos para a mononucleose infecciosa. O diagnóstico final para esta forma de mononucleose infecciosa é estabelecido usando uma resposta sorológica específica à mononucleose de Paul e Bünnell.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Diagnóstico de angina em mononucleose infecciosa

O diagnóstico de mononucleose infecciosa é estabelecido com base no quadro clínico, nos resultados do exame de sangue e nos resultados positivos de reações sorológicas. Diferenciar a mononucleose infecciosa em forma astenica da paratifose, em que a astenia é acompanhada por aumento da temperatura corporal e aumento significativo no baço. Na forma de angina pseudo-úlcera com extensas camadas filmadas nas amígdalas, é diferenciada da difteria da faringe, angina de Simanovsky-Plaut-Vincent e angina vulgar.

[11], [12], [13]

Tratamento da angina com mononucleose infecciosa

Com um curso leve da doença e a possibilidade de isolamento, o paciente pode ser tratado em casa (repouso, chá com limão, vitaminas, nutrição, rico em proteínas e carboidratos, sucos de frutas). Em casos graves, o tratamento é realizado em um hospital infeccioso (medicamentos antivirais, antibióticos para prevenção de complicações bacterianas secundárias, prednisolona).

Prevenção

A prevenção é a detecção e isolamento precoce dos pacientes. Extractá-los de uma instituição médica é feita somente após o desaparecimento dos sintomas clínicos (uma média de 2-3 semanas após o início da doença).

Qual o prognóstico da angina na mononucleose infecciosa?

A perspectiva geralmente é favorável.