angioma

O que significa o termo "angioma"? É um tipo de tumor benigno que consiste em vasos sanguíneos ou linfáticos.

A patologia surge como resultado da expansão e modificação das paredes vasculares. A gravidade da doença depende da localização do angioma, bem como do seu tamanho e do grau de influência no fluxo de fluido dentro dos vasos.

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Causas angiomas

O angioma se desenvolve como resultado da proliferação da rede vascular e do tecido endotelial. Um sinal típico dessa formação é a formação de pequenas conexões vasculares nas junções das arteríolas e vênulas. Como resultado, ocorre uma espécie de desvio do fluxo sanguíneo através da rede capilar, o que explica o aparecimento do quadro morfológico e clínico do angioma.

A doença pode se desenvolver por vários motivos, mas na maioria das vezes é uma anomalia congênita. Mesmo que tal patologia não se manifeste em uma criança, ela pode se manifestar já na idade adulta.

O angioma é perigoso?

Angiomas são quaisquer tumores benignos de origem vascular, independentemente do sistema que representam – circulatório ou linfático. As neoplasias podem estar localizadas na camada superficial da pele ou membranas mucosas, no tecido muscular, nas cavidades e tecidos de órgãos internos e no cérebro. O grau de perigo depende da localização do tumor. Grandes angiomas que se formam em órgãos vitais representam um perigo e, acima de tudo, a probabilidade de sangramento.

As formações vasculares que aparecem na superfície da pele são muito semelhantes às pintas: seu perigo não é tão grande.

O risco de sangramento também pode depender do tipo de formação. Discutiremos esses tipos a seguir.

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Fatores de risco

A teoria da anomalia vascular congênita ainda é apenas um palpite dos cientistas. Fatores de risco confiáveis para o desenvolvimento de angiomas ainda não foram determinados. Outras causas possíveis incluem insolação excessiva, doenças da mulher durante a gravidez, desequilíbrios hormonais, doença hepática, etc.

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Sintomas angiomas

Os sintomas clínicos dos angiomas podem variar dependendo do tipo de neoplasia, sua localização, volume e características de desenvolvimento.

Na maioria dos casos, os primeiros sinais são detectados já no período neonatal ou durante o primeiro ano de vida. Segundo as estatísticas, a doença se manifesta com mais frequência em meninas. Poucos meses após o aparecimento, a neoplasia pode aumentar de alguns milímetros para 2 a 3 centímetros. Além disso, o número de elementos patológicos que podem ocorrer em qualquer lugar pode aumentar: na superfície da pele, na cavidade oral, na virilha, nos sistemas respiratório e musculoesquelético, no fígado, etc. Dependendo da localização, a presença de neoplasias vasculares pode provocar distúrbios digestivos, respiratórios, urinários, defecatórios, etc.

O angioma ósseo pode aparecer na área das vértebras, nos ossos tubulares e nos ossos do crânio, sendo frequentemente acompanhado de dor, deformação e danos ao periósteo.

Os tumores cerebrais vasculares são considerados extremamente perigosos: podem provocar distúrbios nas funções cerebrais e hemorragias nas membranas do cérebro.

Os angiomas dos vasos linfáticos se formam mais frequentemente na pele. Na maioria dos casos, são encontrados no pescoço, na cavidade oral, no rosto, nas axilas e nos genitais. Esses tumores se parecem com um nódulo doloroso que pode atingir tamanhos consideráveis. O linfangioma cresce de forma relativamente lenta, ao longo de vários anos.

Angioma da medula espinhal

O quadro clínico do angioma medular pode variar dependendo da região da coluna vertebral onde o tumor está localizado. Por localização, podemos distinguir:

• tumores vasculares com localização cranioespinhal (do crânio à medula espinhal);
• angiomas da coluna cervical;
• angiomas da região torácica;
• angiomas lombossacrais;
• tumores vasculares da região sacrococcígea.

Os sintomas se desenvolvem como resultado da pressão nas terminações nervosas e membranas da medula espinhal. Os principais sinais mais comuns incluem:

• dor (irradiada, constante ou intermitente);
• aumento da sensibilidade da pele na área de inervação nervosa;
• parestesia;
• enfraquecimento dos músculos das costas;
• perturbação do funcionamento de alguns órgãos internos.

Os sinais listados são característicos não apenas de angiomas, mas também de alguns outros processos tumorais na coluna vertebral. Portanto, o diagnóstico só pode ser feito após um diagnóstico completo.

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Angioma do lobo frontal

O lobo frontal do cérebro representa aproximadamente 29% de todo o córtex e seu peso é mais da metade da massa total do cérebro. O lobo frontal é responsável pelo movimento, habilidades de fala, manifestações de individualidade e tomada de decisões. Consequentemente, quando o angioma atinge grandes dimensões, podem surgir sintomas dolorosos:

• tontura;
• dor de cabeça;
• coordenação motora prejudicada;
• falta de iniciativa, perda de interesse no que está acontecendo;
• distúrbios da fala, inibição, letargia.

Nos estágios iniciais de desenvolvimento, os sintomas são leves. Às vezes, os sinais da doença só aparecem quando o sangramento começa no tumor.

Devido ao acúmulo excessivo de vasos, sua fusão e afinamento das paredes da ninhada, pode ocorrer hemorragia, com sintomas de acidente vascular cerebral. Convulsões, paralisia, paresia, deterioração da visão, distúrbios da fala, etc., são observados.

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Angioma cerebelar

Os sintomas do angioma cerebelar podem ser os mesmos das lesões do lobo frontal. Além disso, a doença pode progredir latentemente se o tumor for pequeno e não pressionar os tecidos circundantes. Problemas podem ser detectados após o angioma começar a sangrar.

A progressão de um tumor vascular é acompanhada por um distúrbio circulatório na área afetada, o que se explica pelo acúmulo e entrelaçamento de vasos sanguíneos de diferentes calibres. O desfecho da doença depende em grande parte do estado geral do sistema vascular do corpo. Por exemplo, com hipertensão e pressão alta, o risco de hemorragia aumenta significativamente.

Hemorragias múltiplas são especialmente perigosas e podem levar a consequências negativas irreparáveis.

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Angioma do olho

Alterações vasculares podem afetar não apenas as superfícies da pele do corpo e do cérebro, mas também órgãos, incluindo os olhos.

O angioma retiniano é geralmente considerado uma doença congênita. Os plexos vasculares são detectados ao nascimento ou um pouco mais tarde. Muitas vezes, o problema é identificado quando a visão da pessoa começa a se deteriorar gradualmente, até a cegueira completa.

O angioma retiniano ocorre com a formação de um entrelaçamento vascular fraco, com diferentes tonalidades de cor – do vermelho-carmesim ao cinza-esverdeado. Às vezes, surgem focos de edema e pequenas áreas de sangramento ao redor do tumor.

Neoplasias vasculares oculares são caracterizadas por desenvolvimento lento, com função visual normal preservada. Nesse caso, na maioria das vezes, apenas um olho é afetado.

A progressão da doença leva ao aparecimento de cataratas ou descolamento de retina.

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Angioma da faringe

O tumor vascular na faringe assemelha-se a nódulos de vários tamanhos, de cor bordô ou acastanhada, com base larga. A localização padrão do angioma é a região do palato mole e arcos palatinos, a raiz da língua, as paredes da faringe e as amígdalas.

A neoplasia pode atingir um tamanho considerável. Os primeiros sinais são uma sensação difusa de corpo estranho na garganta e sangramento, embora em alguns casos possa não haver sintomas. Na maioria das vezes, o sangramento ocorre após a ingestão de alimentos grosseiros que lesionam o nódulo vascular. Lesões grandes podem ser acompanhadas de sangramento grave, até mesmo fatal.

Os sintomas gerais podem ser divididos dependendo da região faríngea afetada:

• Se a parte superior for afetada, podem ocorrer problemas para engolir alimentos, dor de garganta e tosse;
• quando a região média é afetada, detecta-se rouquidão na voz e estrias de sangue no fluido salivar;
• Quando a parte inferior é afetada, surgem dificuldades para respirar e falar.

As causas exatas do angioma faríngeo não foram identificadas. Especialistas sugerem uma etiologia hereditária da doença.

Angiomas no HIV

Pacientes com o vírus da imunodeficiência frequentemente desenvolvem doenças cardiovasculares. Lesões vasculares podem ser suspeitadas em pacientes com flutuações na pressão arterial, processos inflamatórios frequentes nas articulações e músculos, doenças do sistema urinário e nervoso, e isquemia miocárdica e cerebral.

Angiomas não são detectados com mais frequência em pacientes com HIV do que em outras pessoas. Em alguns casos, neoplasias vasculares são formadas como resultado de uma reação inflamatória na parede dos vasos, principalmente em pacientes com idade entre 20 e 30 anos, independentemente da presença de alterações ateroscleróticas. Nesse caso, a rede capilar periférica é mais frequentemente afetada.

Os sintomas do angioma não são diferentes dos de outros pacientes. A doença é detectada durante a angiografia ou na presença de sinais característicos de patologia.

Pacientes com angiomas com histórico de HIV devem ser submetidos a exames regulares por um especialista, pois o risco de sangramento nesses pacientes é muito maior.

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Angioma em recém-nascidos

Na maioria dos casos, o angioma tem etiologia congênita. Presume-se uma conexão entre alguns fatores que ocorrem durante a gravidez e o desenvolvimento de tumores vasculares. Assim, o angioma em recém-nascidos pode se formar como resultado das seguintes razões:

• distúrbios no desenvolvimento intrauterino do feto durante o período de formação da rede vascular (isso ocorre já na terceira semana de gravidez);
• doenças infecciosas da mulher durante a gravidez;
• risco de aborto espontâneo.

Se um recém-nascido tiver um angioma, a consulta com um oncologista e sua observação são consideradas obrigatórias. Se você ignorar os sinais de angioma, poderá deixar passar complicações desagradáveis na forma de sangramento. Há também um certo risco de degeneração de um tumor vascular em uma formação maligna com curso agressivo. Portanto, na maioria das vezes, na primeira infância, pratica-se a remoção de aglomerados vasculares suspeitos.

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Angioma durante a gravidez

Como se sabe, durante o período de gravidez, ocorrem inúmeras mudanças no corpo feminino, principalmente devido à redistribuição dos níveis hormonais. Nessa época, frequentemente surge pigmentação excessiva da pele, e o aparecimento de angiomas não é incomum.

Formações vasculares podem ser encontradas no rosto, na região do colo e nos antebraços. A rede capilar em gestantes torna-se especialmente vulnerável: daí o aparecimento de vasinhos e hemangiomas estrelados.

Algumas dessas formações podem desaparecer espontaneamente no período pós-parto, quando os níveis hormonais da mãe retornam ao normal. No entanto, o tumor deve ser monitorado de perto: mesmo uma leve alteração na cor ou no tamanho do angioma deve alertá-la e justificar uma consulta médica.

Também é necessário evitar possíveis traumas na neoplasia. Mesmo um pequeno crescimento vascular pode provocar sangramento intenso.

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Formulários

Os angiomas são divididos principalmente entre aqueles que se desenvolvem no sistema circulatório (hemangioma) ou no sistema linfático (linfangioma).

Classificação por características histológicas:

1. angioma monomórfico – uma formação baseada em qualquer elemento vascular;
2. angioma polimórfico – uma formação de vários elementos vasculares.

Classificação por característica estrutural:

• O angioma capilar é o tipo mais comum de doença cuja estrutura básica são os capilares. A formação capilar localiza-se mais frequentemente na superfície da pele e, com menos frequência, nos órgãos internos do corpo.

Na maioria dos casos, a formação capilar é detectada durante o período neonatal. O angioma tem a capacidade de crescer e aumentar de tamanho, mas, à medida que o corpo amadurece, o angioma gradualmente desaparece.

A auto-eliminação do tumor ocorre da seguinte forma:

1. os menores vasos que fazem parte da estrutura da formação se unem e param de passar sangue;
2. a neoplasia fica descolorida e seu tamanho diminui;
3. ocorre destruição dos capilares;
4. o tumor não é detectável visualmente.

Vale ressaltar que o desenvolvimento do angioma capilar é imprevisível. Às vezes, ele pode crescer e se expandir para vasos próximos.

• O angioma venoso é detectado com muito menos frequência, em contraste com o capilar. Como o nome sugere, esse tumor consiste em uma rede vascular venosa que, ao crescer, adquire uma coloração azulada. O angioma venoso pode ser bastante grande e afeta vasos venosos superficiais e profundos.
• O angioma cavernoso é um tipo ainda mais raro de neoplasia vascular. Este tumor se forma a partir de vasos de paredes finas, nos quais se formam áreas específicas de expansão – cavernas – onde pode ocorrer a formação de trombos. Os tumores cavernosos localizam-se na pele e nos órgãos digestivos. Visualmente, um angioma deste tipo assemelha-se a uma elevação vermelho-azulada com uma estrutura esponjosa. As cavernas da esponja são preenchidas com fluido sanguíneo.
• O angioma cereja é uma doença dermatológica que afeta pessoas na idade adulta (principalmente após os 30 anos). A doença é caracterizada pelo aparecimento de pequenas pápulas avermelhadas (1-5 mm) na superfície do corpo, principalmente na região do peito ou no couro cabeludo. Esse angioma é um aglomerado de vasos sanguíneos dilatados na camada da derme.

A razão pela qual o angioma cereja se forma ainda é desconhecida. Essas formações são benignas, mas tendem a se espalhar pelo corpo com a idade. O angioma múltiplo já é um motivo sério o suficiente para consultar um oncologista.

• Um angioma estrelado (também conhecido como angioma aranha) pode ocorrer em qualquer idade: a doença se apresenta como uma formação vermelha, da qual se ramificam fios da mesma cor – capilares cheios de sangue. Externamente, um angioma estrelado realmente se assemelha a uma estrela ou a uma aranha. O vaso principal fornece nutrição a todas as estruturas afetadas do tumor. Devido a isso, a formação aumenta gradualmente para 8 a 10 centímetros, permanecendo em tamanho apenas em casos raros.

A localização mais comum dos vasinhos é na pele do rosto, cabeça e ombros. Especialistas veem a razão em um aumento acentuado nos níveis de estrogênio na corrente sanguínea ou em uma predisposição genética. Esses tumores parecem inestéticos, mas não causam sensações desagradáveis ao portador.

• Um angioma puntiforme é um angioma considerado "comum" e não representa nenhum perigo para a saúde humana. O tumor se parece com uma formação pequena e densa que se projeta acima da superfície da pele. A tonalidade da cor varia de levemente rosado a vermelho-escuro ou bordô. Em alguns casos, os elementos puntiformes não acrescentam apelo visual, mas os especialistas não recomendam removê-los às pressas, pois isso pode levar à disseminação do processo.
• O tumor glômico (angioma glômico) consiste em artérias e veias e pode estar localizado de forma independente ou múltipla. O glômico é uma anastomose arteriovenosa glomerular (conexão vascular). Os vasos desse tumor apresentam lúmen estreito e um grande número de células glômicas, consideradas estruturas alteradas do tecido muscular liso.

Os angiomas glômicos localizam-se principalmente nos dedos das mãos e dos pés, às vezes nas extremidades. Não causam dor, embora se desenvolvam próximos à superfície da pele. Na maioria dos casos, a doença ocorre em crianças, mais frequentemente em meninos.

• O angioma senil tem um segundo nome: senil. A partir disso, fica claro que esse tipo de doença é mais comum em pacientes idosos. Muitas vezes, a doença é confundida com uma pinta comum, embora sua estrutura seja um pouco diferente. Os angiomas senis não são perigosos, mesmo que se espalhem pela superfície da pele em grandes quantidades. Geralmente são considerados um tipo de angioma cereja.

Em termos de formato, um tumor senil pode ser esférico, oval ou hemisférico. A protuberância tem superfície irregular e atinge de 1 a 6 mm de diâmetro. Ocorre principalmente em pessoas de pele clara, independentemente do sexo.

• O angioma plano é uma doença congênita. Aparece como uma mancha de vários formatos, de cor rosa-escura ou roxa. A intensidade da cor do tumor pode mudar com o esforço físico ou mudanças de temperatura.

O angioma plano geralmente se localiza na face, pescoço, costas ou membros superiores. Esse tipo de neoplasia pode se comportar de forma imprevisível: às vezes, os tumores podem entrar em fase de crescimento ativo e ocupar áreas bastante extensas da pele. Em casos raros, os tecidos podem sofrer necrose, sangrar e ulcerar. Nesse caso, uma consulta com um oncologista-dermatologista é obrigatória e urgente.

Os angiomas vasculares também são classificados de acordo com sua localização nos tecidos corporais. Assim, distinguem-se entre angiomas cerebrais, de pele, de órgãos internos, etc.

Por exemplo, um angioma de pele geralmente se localiza nas camadas superficiais. Pode ser visto a olho nu. Esses tumores geralmente são ignorados, a menos que causem preocupação ao seu dono. Os angiomas de pele não são perigosos. No entanto, devem ser protegidos contra lesões e danos.

Ao contrário de um tumor superficial, um angioma cerebral é considerado uma patologia mais grave e pode causar sintomas desagradáveis, como dores de cabeça, convulsões, náuseas, etc. Além disso, um angioma cerebral de progressão prolongada pode provocar hemorragia e outras consequências negativas.

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Complicações e consequências

Dentre as consequências mais perigosas dos tumores vasculares, o sangramento deve ser destacado em primeiro lugar. O risco de hemorragia é estimado em aproximadamente 3% dos casos anuais, desde sangramentos leves até sangramentos maciços. É especialmente perigoso se tais complicações ocorrerem no cérebro ou na medula espinhal.

É quase impossível prevenir a hemorragia antecipadamente. O acúmulo vascular pode ter um curso estável, mas às vezes a deterioração ocorre repentinamente. Uma regressão acentuada do tumor, até o seu desaparecimento, também não é descartada.

No entanto, há uma série de fatores que aumentam o risco de sangramento:

• tamanho do tumor;
• interrupção do fluxo sanguíneo nos vasos alterados;
• aumento da pressão intravascular;
• aumento do volume sanguíneo circulante;
• hemorragias existentes.

Observa-se que a localização superficial da neoplasia é caracterizada por menor capacidade de sangramento. No entanto, tais hemangiomas também requerem acompanhamento médico regular.

A recorrência ou recidiva de um angioma pode ocorrer após a remoção conservadora não radical da neoplasia. Quase todos os aglomerados patológicos vasculares são propensos a essa recorrência. Portanto, se um angioma causar desconforto, recomenda-se sua remoção radical, cirurgicamente.

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Diagnósticos angiomas

O angioma cutâneo superficial é diagnosticado diretamente durante um exame externo de rotina e palpação. Neste caso, o sinal característico é a formação ficar pálida após a pressão em sua área central.

Se a patologia estiver profundamente localizada, um diagnóstico abrangente é prescrito. Entre os diversos métodos diagnósticos, os seguintes podem ser utilizados:

• Raio X do sistema esquelético;
• angiografia da rede vascular cerebral;
• angiografia de outros órgãos;
• linfangiografia;
• Ultrassonografia dos vasos sanguíneos;
• consulta com um especialista (otorrinolaringologista, urologista, neurologista, pneumologista, etc.).

Exames de sangue convencionais são de pouca utilidade. Para o diagnóstico de linfangioma, pode ser realizada uma punção com posterior análise do fluido intratumoral.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado com as seguintes doenças:

• angioqueratoma;
• nevo pigmentado;
• melanoma;
• angioleiomioma;
• hemangiopericitoma.

O linfangioma deve ser diferenciado da esclerodermia isolada e da paquidermia.

O diagnóstico instrumental é mais frequentemente representado pela angiografia. Este é um método de exame radiopaco que permite visualizar a rede vascular, sua direção, tamanho e outras características em filme. Recentemente, um método mais avançado tem sido frequentemente utilizado: a angiografia superseletiva. Este método difere do anterior, pois o contraste não é introduzido no leito vascular geral, mas diretamente na área de acúmulo vascular.

Tratamento angiomas

A escolha do método de tratamento pode depender do tipo de angioma, sua localização, tamanho e características do curso. Se o tumor for insignificante e não causar desconforto ao paciente, ele geralmente é deixado de lado. Para neoplasias preocupantes, os métodos mais comuns são:

• remoção a laser;
• eletrocoagulação;
• terapia fria (criocoagulação);
• radioterapia;
• cirurgia tradicional;
• terapia hormonal.

O tratamento deve ter como objetivo interromper o desenvolvimento do tumor e restaurar o fluxo sanguíneo.

Nutrição para angioma

Se você tem tendência a desenvolver tumores vasculares, é muito importante regular sua dieta e estilo de vida. Para isso, você deve abandonar o álcool e o fumo, acostumar-se a atividades físicas moderadas e também rever sua dieta.

A nutrição para angioma deve ter como objetivo fornecer ao corpo todas as substâncias necessárias, bem como prevenir obesidade, aterosclerose e distúrbios metabólicos no corpo.

Em caso de patologias vasculares, recomenda-se evitar caldos de carne, gorduras animais (incluindo manteiga e banha), frituras e vísceras. Também é aconselhável excluir doces e assados, pois carboidratos de fácil digestão aumentam a fragilidade das paredes vasculares.

É necessário reduzir a quantidade diária de sal e temperos picantes.

O menu diário deve incluir os seguintes produtos:

• pão escuro, biscoitos e bolachas secas;
• primeiros pratos de vegetais;
• acompanhamentos de vegetais;
• carnes magras;
• peixe magro;
• claras de ovos;
• frutos do mar, verduras;
• cereais;
• pratos de frutas;
• molhos vegetais;
• produtos lácteos com baixo teor de gordura;
• óleo vegetal;
• frutas secas.

Ao elaborar uma dieta, é permitido utilizar a tabela terapêutica nº 10.

Prevenção

A prevenção de patologias congênitas consiste em a gestante seguir uma dieta e estilo de vida adequados, tratamento oportuno e prevenção de doenças durante a gravidez.

Outros métodos de prevenção incluem:

• manter a saúde do sistema reprodutivo;
• prevenção de distúrbios metabólicos;
• tratamento oportuno de doenças agudas e crônicas do sistema cardiovascular.

É muito importante prestar atenção ao estado hormonal do corpo: evite o uso prolongado de anticoncepcionais orais, não use agentes hormonais sem prescrição médica. Não tome sol por muito tempo e frequente, e visite um solário.

Se um angioma já estiver presente, seu processo de crescimento deve ser monitorado, evitando lesões e danos, para não provocar sangramento.

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Previsão

O prognóstico para angiomas superficiais menores é favorável: tais formações não têm impacto negativo na saúde geral e na expectativa de vida.

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