Antibióticos para adenóides: após a remoção, com inflamação

O tratamento medicamentoso para adenoides nem sempre é prescrito, mas apenas nos casos em que a cirurgia é contraindicada por algum motivo. Em particular, antibióticos para adenoides são usados apenas quando ocorre uma infecção microbiana no trato respiratório superior.

Os antibióticos são selecionados e prescritos por um profissional de saúde, geralmente com base em uma cultura de muco nasofaríngeo e uma avaliação da resistência bacteriana aos medicamentos antibacterianos.

As adenoides são tratadas com antibióticos?

Os médicos nem sempre prescrevem antibióticos para o tratamento de adenoides, uma vez que o uso desses medicamentos nem sempre é aconselhável e pode afetar negativamente o estado dos sistemas digestivo e urinário.

Antibióticos podem ser apropriados:

• quando ocorre uma infecção bacteriana;
• com alta probabilidade de complicações;
• na fase preparatória antes da intervenção cirúrgica.

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Indicações antibióticos para adenóides

As adenoides são as amígdalas palatinas, cuja principal função é filtrar o ar que entra, removendo micróbios e vírus. Em doenças infecciosas virais ou microbianas frequentes e graves, as adenoides podem aumentar de tamanho ou crescer.

Frequentemente, com esse crescimento, o otorrinolaringologista prescreve antibioticoterapia. Isso é apropriado apenas na presença de uma infecção microbiana, detectada por meio de exames da mucosa. Se os exames apresentarem resultado positivo, é necessário realizar uma análise para verificar a resistência dos micróbios aos medicamentos antibacterianos. Com base em todos os resultados, um antibiótico específico é prescrito.

Disto podemos concluir: um antibiótico para inflamação das adenoides só pode ser prescrito após um resultado positivo no teste para a presença de bactérias. Se o resultado for negativo, não há sentido em usar antibióticos para adenoides.

Em algumas situações, antibióticos são utilizados na fase de preparação do paciente para a intervenção cirúrgica para remoção de adenoides. Essa prescrição é apropriada nos casos em que o paciente apresenta focos de infecção que podem causar complicações acompanhadas pela disseminação de bactérias.

Um antibiótico é prescrito após a remoção da adenoide para prevenir complicações de etiologia microbiana. Nessa situação, o medicamento é tomado por no máximo cinco a seis dias.

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Forma de liberação

Para tratar adenoides, o médico pode sugerir antibióticos em diferentes formas de dosagem, mesmo que o componente ativo do medicamento seja o mesmo:

• O liofilizado é um pó para a preparação de líquido injetável. Geralmente, é produzido em frascos-ampola e é utilizado para lesões infecciosas complexas e graves, quando é necessário garantir a penetração de uma alta concentração de antibiótico nos tecidos em um curto espaço de tempo.
• Comprimidos ou cápsulas – usados para tratar crianças que já conseguem engolir o medicamento sozinhas.
• Suspensão para uso interno - muito conveniente para dar a uma criança pequena. A suspensão pode ser administrada com uma colher ou misturada com água ou compota.
• Supositórios infantis para administração retal - adequados para o tratamento de crianças pequenas e pacientes mais velhos. Também podem ser usados em casos em que a administração oral de medicamentos seja impossível por algum motivo.
• Xarope – esta forma é especialmente fácil de aceitar para crianças. Pode ser produzido na forma de grânulos para fazer xarope ou como um produto pronto.

Formas externas como pomadas ou cremes não são usadas para tratar adenoides.

Nomes

Se for necessário prescrever um antibiótico para adenoides, é preciso levar em consideração quais medicamentos o paciente utilizou no dia anterior para evitar o desenvolvimento de "dependência". Na maioria das vezes, o médico escolhe entre a seguinte lista de antibióticos:

• Os antibióticos penicilina são frequentemente os medicamentos de escolha para adenoides, pois são considerados os mais seguros e eficazes:

1. Amoxicilina;
2. Flemoxina Solutab.

• A série de antibióticos macrolídeos tem ampla atividade antibacteriana e pode ser prescrita em caso de intolerância à penicilina:

1. Azitromicina;
2. Macropeno.

• A série de antibióticos cefalosporínicos é o fármaco do terceiro grupo de escolha quando não há possibilidade de tratamento com penicilinas e macrolídeos:

1. Pancef (Cefixima);
2. Zinnat.

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Antibiótico Fluimucil para inalação

Vale ressaltar desde já que o uso de inalações de vapor para adenoides é proibido. O vapor quente pode provocar maior crescimento do tecido, além de levar ao aparecimento de complicações purulentas na nasofaringe.

Entre as preparações farmacêuticas para uso em nebulizador, as mais indicadas são a solução isotônica de cloreto de sódio comum e a água mineral alcalina. Além disso, mediante recomendação médica, você também pode usar um antibiótico – por exemplo, Fluimucil IT – em caso de reação inflamatória significativa.

É necessário esclarecer: muitas pessoas confundem os medicamentos de nomes semelhantes Fluimucil e Fluimucil Antibiótico IT. Na verdade, são dois medicamentos completamente diferentes:

• Fluimucil é um agente mucolítico que não possui atividade antibacteriana e é usado como expectorante para tosse;
• Fluimucil Antibiotic IT é um medicamento fundamentalmente diferente que pertence aos anfenicóis – agentes antimicrobianos sistêmicos. É este medicamento que pode ser prescrito para administração inalatória para adenoides. Via de regra, é usado na dose de 125-250 mg até duas vezes ao dia (1-2 ml de solução por procedimento).

O antibiótico Fluimucil IT só pode ser prescrito por um médico: a autoadministração pode ser perigosa.

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Farmacodinâmica

As propriedades farmacológicas dos antibióticos para adenoides podem ser consideradas usando o exemplo do medicamento mais popular nessa área: a Amoxicilina. Este medicamento representa um grupo de penicilinas semissintéticas com amplo espectro de atividade antibacteriana, sendo um análogo 4-hidroxila da conhecida Ampicilina.

A amoxicilina exibe um efeito bactericida contra aeróbios gram-positivos e gram-negativos (estafilococos, estreptococos, Neucheria, Escherichia, Shigella, Salmonella, Klebsiella).

Bactérias que produzem penicilinase são consideradas resistentes ao medicamento.

Foi encontrada resistência cruzada entre antibióticos como Amoxicilina e Ampicilina.

O medicamento torna-se mais eficaz quando combinado com o inibidor da β-lactamase, ácido clavulânico. Essa combinação leva a um aumento da atividade da amoxicilina contra bacteroides, legionella, nocardia e pseudomonas.

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Farmacocinética

Após administração oral, a amoxicilina é bem absorvida no trato digestivo sem ser danificada pelo ácido gástrico. A concentração sérica máxima é detectada após 1 a 2 horas. Se a dose for dobrada, a concentração também dobra.

A absorção total não depende da presença de alimentos no estômago.

Após a injeção de um antibiótico, concentrações semelhantes do medicamento são encontradas na corrente sanguínea.

A ligação da Amoxicilina às proteínas plasmáticas é próxima de 20%.

O antibiótico se espalha bem pelos tecidos e fluidos do corpo.

A meia-vida pode ser de 1-1,5 horas.

Aproximadamente 60% da dose total ingerida sai do corpo inalterada na urina por filtração glomerular. Uma pequena quantidade do antibiótico é encontrada nas fezes.

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Dosagem e administração

Antibióticos penicilina
Amoxicilina	É usado para tratar crianças a partir dos cinco anos de idade, na dose de 250 mg, três vezes ao dia. Para crianças de 2 a 5 anos, a dose é calculada levando em consideração o peso corporal: 20 mg de antibiótico por 1 kg.
Flemoxin Solutab	Para o tratamento de crianças a partir de um ano de idade, 125 mg de antibiótico são usados pela manhã e à noite. Para crianças de seis a 12 anos, 250 mg pela manhã e à noite.
Antibióticos macrolídeos
Azitromicina	Para o tratamento de crianças menores de 12 anos, a dose é calculada usando a fórmula 10 mg por quilograma de peso corporal.
Macropen	É usado para tratar crianças a partir dos três anos de idade. A dose é calculada em 40 mg/kg por dia (em três doses).
Antibióticos cefalosporínicos
Pancef	Prescrito na dose de 8 mg/quilo por dia, em uma ou duas doses. Não recomendado para uso em crianças menores de seis meses.
Zinnat	Prescrito para crianças a partir de três anos de idade, 125 mg pela manhã e à noite. O medicamento não é usado para tratar crianças menores de três anos.

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Antibióticos para adenoides em crianças

Claro, você não deve se apressar em usar antibióticos para adenoides: um agente antibacteriano comum pode causar muitos efeitos colaterais e reações negativas no corpo.

As principais indicações para antibioticoterapia podem ser:

• adição de infecção microbiana;
• risco real de desenvolvimento de complicações.

Assim, o médico pode prescrever antibióticos para otites secundárias, amigdalites e processos inflamatórios no sistema respiratório.

Não é segredo que a adenoidite prolongada pode ser complicada por doenças cardíacas, endocardite, danos ao sistema digestivo e reumatismo. Se não tratada corretamente, podem ocorrer sinusite, laringotraqueíte, bronquite e até pneumonia.

Levando isso em consideração, o médico pode prescrever ao paciente para o tratamento das adenoides não apenas procedimentos locais na forma de irrigação, fisioterapia e uso de gotas nasais, mas também antibióticos.

Antibióticos não devem ser usados para adenoides apenas para fins profiláticos.

Antibióticos penicilina
Amoxicilina	É usado para tratar crianças a partir dos cinco anos de idade, na dose de 250 mg, três vezes ao dia. Para crianças de 2 a 5 anos, a dose é calculada levando em consideração o peso corporal: 20 mg de antibiótico por 1 kg.
Flemoxin Solutab	Para o tratamento de crianças a partir de um ano de idade, 125 mg de antibiótico são usados pela manhã e à noite. Para crianças de seis a 12 anos, 250 mg pela manhã e à noite.
Antibióticos macrolídeos
Azitromicina	Para o tratamento de crianças menores de 12 anos, a dose é calculada usando a fórmula 10 mg por quilograma de peso corporal.
Macropen	É usado para tratar crianças a partir dos três anos de idade. A dose é calculada em 40 mg/kg por dia (em três doses).
Antibióticos cefalosporínicos
Pancef	Prescrito na dose de 8 mg/quilo por dia, em uma ou duas doses. Não recomendado para uso em crianças menores de seis meses.
Zinnat	Prescrito para crianças a partir de três anos de idade, 125 mg pela manhã e à noite. O medicamento não é usado para tratar crianças menores de três anos.

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Uso antibióticos para adenóides durante a gravidez

Via de regra, as adenoides são detectadas na infância – dos três aos sete anos de idade. Com o passar dos anos, o tamanho da tonsila nasofaríngea diminui e, por volta dos 15 anos, o tecido linfoide se transforma quase completamente em tecido conjuntivo. No entanto, em alguns casos, a tonsila pode continuar existindo em adultos.

Se adenoides forem detectadas em uma mulher durante a gravidez, na maioria das vezes o médico adota uma atitude expectante: o método mais radical de tratamento é a remoção das adenoides, o que não é praticado no período agudo. Muito provavelmente, o médico recomendará um tratamento imunoestimulante, uma dieta para apoiar e fortalecer as defesas do corpo. Antibióticos para adenoides para o tratamento de gestantes podem ser prescritos apenas em situações extremas e muito graves.

Contra-indicações

Antibióticos não são usados para adenoides, a menos que haja indicações claramente definidas para isso.

Além disso, os antibióticos são inadequados:

• em infecções graves do trato digestivo, em caso de hipersensibilidade às penicilinas e/ou cefalosporinas;
• em caso de distúrbios dos processos hematopoiéticos, leucemia linfocítica, mononucleose infecciosa;
• em danos hepáticos graves;
• durante a gravidez e amamentação.

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Efeitos colaterais antibióticos para adenóides

Antibióticos para adenoides podem causar uma série de sintomas negativos:

• Alergia (erupção cutânea, vermelhidão da pele, inchaço, rinite alérgica ou conjuntivite, dor nas articulações).
• Desenvolvimento de superinfecção, na maioria das vezes com baixa resistência do organismo.
• Tontura, fadiga, convulsões, piora do humor, neuropatia periférica.
• Náuseas com crises de vômito, perda de peso, diarreia, dificuldade para defecar, dor abdominal, estomatite, processos inflamatórios nos intestinos.
• Icterícia, dermatite.

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Overdose

A overdose de antibióticos para adenoides costuma ser acidental e, geralmente, em crianças. Essa situação ocorre quando a dosagem do medicamento não é calculada corretamente ou quando as instruções do médico não são seguidas.

Quase todas as doses de antibióticos usadas em pediatria são calculadas "por quilo de peso corporal". Portanto, a automedicação, em particular, pode levar às consequências mais desfavoráveis devido a um antibiótico selecionado incorretamente ou a uma quantidade calculada incorretamente.

Quais podem ser os sinais de uma overdose de antibióticos para adenoides?

• Sinais de intoxicação geral: febre, dores de cabeça, dores articulares e musculares, dispepsia, aumento da pressão arterial, taquicardia, aumento da sudorese, comprometimento da consciência.
• Danos por intoxicação nos rins: distúrbios urinários, sinais de insuficiência renal.
• Danos no fígado por intoxicação: dor no fígado, icterícia, coceira na pele.

Em caso de overdose em uma criança, é necessário chamar uma ambulância, esvaziar o estômago da vítima, administrar sorventes e bastante água (em caso de overdose de medicamentos orais).

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Interações com outras drogas

As interações medicamentosas de antibióticos para adenoides podem variar. Por exemplo, quando aminoglicosídeos, cefalosporinas, cicloserina, vancomicina e rifampicina são usados em conjunto com amoxicilina, observa-se sinergia. Quando macrolídeos, cloranfenicol, lincosamidas, tetraciclinas e sulfonamidas são combinados com amoxicilina, observa-se um efeito antagônico.

A amoxicilina pode potencializar o efeito de anticoagulantes indiretos, inibindo o desenvolvimento da microflora intestinal, além de prejudicar a produção de vitamina K e diminuir o índice de protrombina.

A amoxicilina reduz a eficácia de medicamentos que são metabolizados para formar PABA.

A concentração de amoxicilina na corrente sanguínea pode aumentar sob a influência de diuréticos, alopurinol, probenecida, fenilbutazona, anti-inflamatórios não esteroidais.

A absorção da amoxicilina é melhorada pela vitamina C e prejudicada por antiácidos ou laxantes, aminoglicosídeos e glucosamina.

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Condições de armazenamento

Recomenda-se que os antibióticos usados para adenoides sejam armazenados em ambientes com temperatura não superior a +25°C, em locais de difícil acesso para crianças.

Se o antibiótico for uma suspensão preparada, ele é armazenado apenas em geladeira, mantendo um regime de temperatura de +2 a +8°C.

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Validade

Os antibióticos são tradicionalmente armazenados por três anos em condições adequadas, mas é melhor verificar esse prazo nas instruções que acompanham o medicamento específico.

A suspensão preparada por você mesmo pode ser armazenada por no máximo uma semana na geladeira.

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Avaliações

É necessário usar antibióticos para tratar adenoides? Somente um médico pode responder a essa pergunta, e somente com base nos resultados de exames. Esses exames podem incluir culturas de esfregaços nasofaríngeos e uma avaliação da sensibilidade das bactérias a medicamentos antibacterianos. O paciente ou seus pais não podem decidir sozinhos sobre a antibioticoterapia.

É claro que, se houver uma infecção bacteriana do trato respiratório superior, você não pode prescindir de antibióticos. E, se você acredita nas avaliações, esse tratamento realmente ajuda na maioria dos casos. Mas o antibiótico deve ser selecionado por um médico, e a tarefa do paciente é tomá-lo, seguindo rigorosamente a prescrição médica.

Se os antibióticos para adenoides forem tomados incorretamente ou de forma inapropriada, esse tratamento pode levar ao efeito oposto: o crescimento das adenoides só aumentará, e o problema só poderá ser resolvido cirurgicamente.