Antibióticos para o tratamento da osteoartrite e da artrite das articulações: artrite reumatoide, reactiva e infecciosa

A artrite é uma inflamação do tecido intra-articular. Os sintomas da doença manifestam-se visualmente por vermelhidão da pele e inchaço significativo na projeção do local da inflamação. Há um aumento da temperatura local na área da articulação afetada. As funções das grandes e pequenas articulações são prejudicadas, os movimentos ativos e passivos são limitados e acompanhados de dor intensa. De acordo com a duração e o curso, a artrite é dividida em aguda e crônica. De acordo com a Sistematização Internacional de Doenças geralmente aceita, distinguem-se dois grupos principais de condições patológicas do tecido articular, dependendo das causas que as provocam: inflamatórias e infecciosas. As medidas terapêuticas para artrite infecciosa são realizadas em combinação com medicamentos antibacterianos. Antibióticos não são recomendados durante o tratamento de lesões destrutivas do tecido articular de gênese inflamatória autoimune.

Princípio de funcionamento

Os antibióticos suprimem e destroem bactérias patogênicas que entraram no corpo humano ou inibem significativamente sua reprodução. Os antibióticos que são ativos contra cepas gram-positivas e gram-negativas de patógenos são chamados de antibióticos de amplo espectro. Os medicamentos que são ativos contra um determinado tipo de bactéria pertencem ao grupo dos antibióticos de espectro estreito.

A taxa de supressão e destruição do crescimento bacteriano depende da concentração da preparação farmacológica antibiótica. A ação dos antibióticos pode ser sinérgica, antagônica ou indiferente. Para o tratamento da artrite causada por um patógeno bacteriano, podem ser utilizadas combinações de duas ou mais preparações que potencializam a ação uma da outra.

Antes de iniciar o uso de um agente antimicrobiano, é obrigatório analisar a sensibilidade da flora patológica aos diferentes tipos de medicamentos antimicrobianos. Após a conclusão dos testes, o medicamento mais ativo é selecionado e testes biológicos são realizados para determinar a tolerância do paciente a esse medicamento.

O efeito de destruir uma infecção bacteriana depende da dosagem, da duração da exposição e da regularidade da tomada do antibiótico.

Indicações antibióticos para a artrite

Em caso de artrite de origem infecciosa, os antibióticos devem estar presentes no tratamento complexo. Sua prescrição se justifica nas seguintes situações:

• Doença prolongada na qual, devido a reações inflamatórias no tecido articular, o paciente sente dor intensa e funcionalidade limitada da articulação durante movimentos ativos e passivos;
• Exacerbação de doenças crônicas da nasofaringe (amigdalite, sinusite, etc.) durante as quais as manifestações da artrite se tornam mais pronunciadas;
• Lesões articulares infecciosas com sintomas correspondentes;
• Estados de imunodeficiência complicados por patologia do tecido cartilaginoso;
• Doenças gastrointestinais.

Muitos especialistas acreditam que os medicamentos antibacterianos não são a única panaceia para lesões articulares patológicas infecciosas e causam reações gerais e locais negativas no corpo. A principal função dos antibióticos é combater infecções bacterianas patológicas. Deve haver boas razões para prescrever e usar medicamentos antibacterianos. A automedicação com antibióticos é estritamente proibida, pois somente um médico determina as características do curso da doença e prescreve a medicação necessária.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Forma de liberação

Os medicamentos antimicrobianos prescritos para o tratamento da artrite têm as seguintes formas farmacológicas:

• Solução. O medicamento é um líquido obtido pela dissolução de um ou mais ingredientes ativos sólidos. É utilizado para injeção, uso oral ou externo. Penicilinas, macrolídeos, etc., são produzidos em pó para a obtenção de soluções. Existem soluções em ampolas que estão imediatamente prontas para uso.
• Comprimidos. Uma forma sólida de medicamento, rigorosamente dosada, contendo componentes ativos comprimidos, que incluem uma ou mais substâncias.
• Pomadas e linimentos. Uma pomada é uma forma macia e flexível. Um linimento é um tipo de pomada com consistência mais líquida. Formas semelhantes a pomadas antimicrobianas são usadas externamente. São aplicadas em áreas da pele com movimentos de massagem ou prescritas por um médico na forma de curativos em lesões pós-traumáticas abertas, bem como no pós-operatório de pacientes com artropatias.
• Supositórios. São medicamentos que são sólidos à temperatura ambiente e derretem sob a temperatura corporal. São usados por via retal.
• Gotas. Apresentam-se como soluções coloidais ou homogêneas. A dosagem é realizada em gotas.
• Suspensão. Medicamentos que são uma suspensão de vários ingredientes, na qual os componentes sólidos estão em estado não dissolvido e uniformemente distribuídos na forma de partículas não sedimentáveis no líquido.
• Aerossóis. Medicamentos na forma de sprays aerossóis em latas. As substâncias medicinais, sob a influência de gás comprimido ou liquefeito, ao pressionar a lata, são distribuídas uniformemente sobre a superfície tratada.

Nomes

O tratamento para cada tipo de artrite deve ser abrangente, rigorosamente individualizado e dependente da causa da doença. Por exemplo, a artrite causada por uma doença sistêmica é tratada com citostáticos, enquanto a artrite causada por uma infecção é tratada com antibióticos. Para o tratamento da artrite de origem infecciosa, os médicos utilizam os seguintes meios, levando em consideração a idade do paciente:

• Pacientes recém-nascidos são prescritos - Oxacilina, Cefotaxima, Cefazolina, Aminoglicosídeo, Amoxicilina, Clavulanato, Ampicilina, Sulbactam.
• crianças menores de 6 anos - Oxacilina, Ceftriaxona, Cefotaxima, Aminoglicosídeo;
• adultos e crianças maiores de 6 anos - Oxacilina, Cefazolina, Aminoglicosídeo, Amoxicilina, Clavulanato;
• em caso de introdução de bactérias sexualmente transmissíveis, independentemente da idade do paciente - Ceftriaxona, Cefotaxima, Fluoroquinolonas.

Após o alívio dos sintomas da artrite, a terapia continua por mais 2 semanas. Em caso de lesões infecciosas crônicas dos tecidos articulares, é necessário descartar a presença do patógeno da tuberculose e infecção micótica.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Antibióticos para artrite reumatoide

A artrite reumatoide (poliartrite reumatoide) é uma lesão do tecido articular causada por estreptococos beta-hemolíticos e acompanhada por processos inflamatórios destrutivos. Se as alterações degenerativas estiverem progredindo ativamente, isso significa que há uma flora bacteriana patológica presente no corpo. Os médicos raramente recomendam medicamentos antimicrobianos para artrite reumatoide. As medidas terapêuticas que prescrevem visam aliviar a dor, reduzir o inchaço e a inflamação local. A destruição do patógeno bacteriano, que é a principal causa da condição patológica das articulações, ajuda a interromper o desenvolvimento de alterações intra-articulares destrutivas. O tratamento da artrite reumatoide com medicamentos antimicrobianos é apropriado e desempenha um papel importante no tratamento da doença.

Os motivos para a prescrição de antibióticos são:

• prevenção da artrite reumatoide causada por doenças infecciosas agudas ou crônicas (amigdalite, gripe, amigdalite, etc.).
• processos infecciosos e inflamatórios prolongados acompanhados de sensações dolorosas nas articulações;
• ativação de doenças crônicas (sinusite, sinusite, bronquite, pielonefrite e outras), que podem levar ao desenvolvimento de artrite reumatoide. O desenvolvimento de infecções contribui para o aparecimento de manifestações negativas nas articulações;
• A artrite reumatoide, com exposição ativa e prolongada a fatores patológicos, pode ser complicada pela ocorrência de supuração do fluido intra-articular e manifestações de osteomielite. Os principais sinais de agravamento do processo são o aumento da dor durante o movimento e a ocorrência de dor em estado passivo, aumento da hiperemia e do inchaço da pele na área de inflamação articular, hipertermia generalizada;
• imunodeficiência causada por terapia medicamentosa. Este fenômeno negativo acompanha a ingestão de muitos medicamentos usados na artrite reumatoide. Esta situação requer a prescrição de medicamentos antimicrobianos para terapia ou para fins profiláticos de complicações;
• um distúrbio gastrointestinal funcional causado pela supressão da imunidade local ao tomar medicamentos usados para tratar artrite.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Antibióticos para artrite e artrose

A terapia antimicrobiana é usada ativamente para tratar certos grupos de doenças articulares. Essa patologia inclui a artrite séptica, que é acompanhada pela penetração do patógeno no fluido intra-articular. No caso de artrite e artrose causadas por infecção bacteriana, o uso de antibióticos é justificado e obrigatório.

Quando os pacientes procuram ajuda médica, a maioria já apresenta sintomas pronunciados de artrite: dor intensa e limitação dos movimentos completos. Portanto, a principal tarefa do especialista é estabelecer rapidamente um diagnóstico e prescrever uma terapia medicamentosa eficaz. Se houver uma infecção bacteriana no corpo, é necessário levar em consideração a via hematogênica de introdução do patógeno do foco principal para os tecidos articulares. A seleção do antibiótico mais eficaz é realizada dependendo do tipo de cepa da infecção:

• o patógeno entrou na articulação com a corrente sanguínea, devido a doenças urogenitais. Nesse caso, são necessários medicamentos à base de tetraciclina (Tetraciclina, Metaciclina, Doxiciclina), bem como medicamentos contendo fluoroquinolonas (Ofloxacino, Lovefloxacino) ou macrolídeos (Azitromicina, Eritromicina, Sumamed);
• um paciente com inflamação articular e sintomas graves de infecção do trato respiratório superior recebe medicamentos do grupo das penicilinas (carbenicilina, acocilina, ampicilina), cefalosporinas (cefazolina, cefalexina, cefotaxima) ou macrolídeos;
• Em caso de infecção intestinal complicada por artrite, são prescritos medicamentos contendo fluoroxiquinolonas (Lomefloxacino, Ofloxacino). São medicamentos de amplo espectro que destroem o funcionamento do DNA dos microrganismos.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Antibióticos para artrite reativa

A artropatia reativa é uma doença difícil de tratar com medicamentos. Se a patologia não estiver avançada, procurar ajuda médica a tempo pode retardar o processo e evitar complicações graves. Os agentes causadores mais comuns da doença são clamídia, shigella e salmonela. Para livrar o corpo desses patógenos, é necessário um tratamento adequado e sério com medicamentos antibacterianos. O curso mínimo de antibioticoterapia dura 1 semana. De acordo com vários estudos, o maior efeito do tratamento é observado com o uso de azitromicina e doxiciclina. Se o paciente não tolerar esses medicamentos, o médico prescreve ofloxacina, roxitromicina e claritromicina. Anteriormente, essas infecções eram tratadas com medicamentos do grupo dos macrolídeos (eritromicina). Esses são agentes antimicrobianos relativamente baratos e eficazes, mas seu uso causa muitos efeitos colaterais no trato gastrointestinal, razão pela qual os médicos prescrevem os medicamentos listados acima.

Infelizmente, o tratamento da infecção por clamídia é um processo longo e nem sempre bem-sucedido. Para determinar a presença de infecção no corpo do paciente e a eficácia das medidas terapêuticas, o médico prescreve exames laboratoriais antes e depois do tratamento. Se o tratamento não eliminar a infecção por clamídia, outro antibiótico deverá ser prescrito.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Antibióticos para artrite do pé

A artrite nos pés é um problema articular bastante comum atualmente. A patologia afeta tanto idosos quanto jovens. As causas da artrite nos pés são:

• artrite reumatoide;
• gota;
• osteoartrite;
• artrite reativa;
• lesões nos membros inferiores.

Quando os sintomas de artrite aparecem, as articulações do pé devem ser tratadas o mais rápido possível, caso contrário, as complicações podem ser graves, incluindo a perda da função motora. É perigoso tratar a artrite do pé por conta própria; é necessária uma consulta com um médico experiente. O especialista inicia o exame com um exame do paciente, uma anamnese completa, prescreve exames laboratoriais e instrumentais e, em seguida, elabora um plano de tratamento, que inclui:

• supressão do processo inflamatório autoimune com drogas não esteroidais;
• remoção e neutralização do ácido úrico;
• prescrição de antibióticos (se a doença tiver piorado devido à introdução de cepas bacterianas patogênicas);
• carga suave nas articulações inflamadas do pé.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Antibióticos para artrite infecciosa

A artrite infecciosa ocorre quando o corpo é afetado por uma infecção micótica, viral ou bacteriana que entra no tecido articular com a corrente sanguínea. O patógeno entra na articulação durante cirurgias, lesões, etc. O aparecimento do fator desencadeante está associado à idade do paciente. A artrite infecciosa em recém-nascidos é causada por infecção gonocócica, que é transmitida de uma mãe doente para um filho. A artrite infecciosa pode afetar as articulações das crianças após várias manipulações sem o cumprimento cuidadoso das regras de assepsia e antissepsia, por exemplo, ao inserir um cateter intravenoso. A causa desta doença na faixa etária pediátrica é frequentemente a infecção estafilocócica ou o bacilo de Pfeiffer. Em pacientes adultos e adolescentes, o dano infeccioso ao tecido articular é, na maioria dos casos, causado por estreptococos, menos frequentemente por estafilococos. Pacientes idosos sofrem de artrite infecciosa, que se desenvolve quando Pseudomonas aeruginosa ou salmonela entram na articulação.

O tratamento para artrite infecciosa deve ser realizado em um hospital e incluir uma combinação de medicamentos e fisioterapia por várias semanas. Se o quadro do paciente for moderado, o tratamento começa com o uso de antibióticos intravenosos. O tratamento dura 2 semanas e, em seguida, o paciente toma antibióticos orais por um longo período.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Antibióticos para artrite purulenta

A inflamação purulenta das articulações na fase aguda requer tratamento de emergência, caso contrário, a articulação será destruída. O sucesso do tratamento da artrite purulenta depende inteiramente da administração oportuna de antibióticos eficazes. A terapia começa com medicamentos antibacterianos de amplo espectro, administrados por injeção no início do tratamento. A determinação do agente causador da artrite purulenta permite ao médico ajustar a prescrição e usar medicamentos mais potentes. Os seguintes agentes antimicrobianos são usados de forma padrão para inibir o crescimento da microflora bacteriana nas articulações:

• A ampicilina é uma penicilina semissintética ativa contra bactérias gram-positivas e gram-negativas, exceto Pseudomonas aeruginosa. É produzida em comprimidos e pó, necessários para o preparo de soluções injetáveis. Adultos recebem 500 mg por dose, a dose diária é de 2 a 3 g. As injeções são administradas em intervalos regulares. A dose diária para crianças é de 100 a 400 mg/kg de peso corporal.
• A amoxicilina pertence à mesma série de agentes antimicrobianos da ampicilina. Possui efeito clínico e atividade antibacteriana semelhantes. É possível usar o medicamento em comprimidos para processos patológicos menos avançados na artrose purulenta. Para pacientes adultos e crianças maiores de 10 anos, recomenda-se uma dose única de 250-500 mg. Para crianças de 5 a 10 anos, é indicada uma dose única de 250 mg; para crianças de 2 a 5 anos, 125 mg.

Devido ao fato de que alguns microrganismos que provocam processos purulentos agudos no tecido articular sintetizam penicilinase, que neutraliza a ação dos antibióticos do grupo das penicilinas, preparações combinadas de agentes antimicrobianos com ácido clavulânico, que destrói a penicilinase, são usadas para aumentar a eficiência.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Antibióticos para artrite gotosa

A gota é uma doença sistêmica que ocorre quando o metabolismo do ácido úrico é interrompido. Níveis elevados de ácido úrico (7,9-di-hidro-1H-purina-2,6,8(3H)-triona) na corrente sanguínea levam ao aparecimento de sais de ácido úrico em vários tecidos, o que se manifesta em artrite aguda recorrente e na formação de tofos (nódulos gotosos). A base da terapia e da dieta para gota é o monitoramento do conteúdo de ácido 7,9-di-hidro-1H-purina-2,6,8(3H)-triona no corpo. Uma consulta com um reumatologista é necessária para o tratamento da gota. Nessa situação, o especialista prescreve medicamentos que reduzem o conteúdo de ácido úrico e aceleram sua eliminação do corpo. Os objetivos do tratamento medicamentoso das manifestações gotosas:

• reduzindo a concentração de ácido úrico no corpo do paciente;
• redução das manifestações do processo inflamatório;
• alívio da dor.

Antibióticos não são usados no tratamento clássico da gota. Eles são necessários em caso de infecção bacteriana que tenha entrado no corpo durante exacerbação de doenças otorrinolaringológicas, infecções intestinais agudas, intervenções cirúrgicas ou lesões abertas.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Farmacodinâmica

A seção de farmacodinâmica estuda os mecanismos de ação do fármaco no organismo (efeito farmacológico, duração e intensidade do efeito do princípio ativo). Os antibióticos, ao entrarem no local da infecção pela corrente sanguínea, afetam os microrganismos de diferentes maneiras. Alguns destroem a estrutura das bactérias, outros bloqueiam sua reprodução. Em farmacologia, os agentes antibacterianos são classificados em:

• Bactericida - destrói microrganismos (Penicilina, Cefalosporina);
• Bacteriostático - bloqueia a proliferação de bactérias (Tetraciclina, Eritromicina).
• Entre os medicamentos antimicrobianos, há um grupo de antibióticos de amplo espectro que são ativos contra vários tipos de bactérias.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Farmacocinética

O conceito de farmacocinética combina absorção, distribuição, alterações metabólicas e excreção dos ingredientes ativos do fármaco. A cadeia de transformações farmacocinéticas dos antibióticos começa desde o momento em que os componentes do fármaco entram na corrente sanguínea até sua completa desintegração e excreção.

O efeito ativo dos antibióticos na artrite depende dos seguintes fatores:

• doses de ingrediente ativo;
• duração do uso de drogas;
• regularidade da tomada da forma medicinal;
• a velocidade de sua degradação metabólica no corpo;
• taxas de eliminação da corrente sanguínea.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Dosagem e administração

No tratamento complexo da artrite com antibióticos, é necessário o uso adicional de medicamentos antiinflamatórios, analgésicos e restauradores. A duração da terapia pode ser de vários meses, mas isso não se aplica aos agentes antimicrobianos. Os antibióticos são prescritos em ciclos de tratamento, em dosagem e regime estritamente determinados pelo médico. Se a causa da artrite reativa for angina, o regime de tratamento inclui medicamentos antimicrobianos combinados com antirreumáticos para eliminar a fonte de infecção:

• A azitromicina deve ser tomada uma vez em comprimidos durante 7 dias.
• Doxiciclina em cápsulas - 1 cápsula duas vezes ao dia. O ciclo de tratamento é de 7 dias.
• Se não for possível eliminar a fonte de infecção, outra combinação de agentes antimicrobianos é usada.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Uso antibióticos para a artrite durante a gravidez

Os médicos recomendam que mulheres que passaram por um tratamento com antibióticos ou outros medicamentos evitem planejar uma gravidez por até 3 meses. Durante esse período, os componentes dos medicamentos serão completamente eliminados dos tecidos do corpo, o sistema imunológico se recuperará e o período de gestação transcorrerá sem problemas específicos. Se o uso de antibióticos não puder ser evitado e a gravidez ocorrer, você deve consultar um geneticista, pois alguns agentes antimicrobianos afetam a formação do feto, ou seja, têm efeito teratogênico. Durante as primeiras 2 semanas, o embrião não tem conexão com o sistema circulatório da mãe e o risco de interrupção do seu desenvolvimento devido ao uso de antibióticos é mínimo. Ao tratar artrite durante a gestação, o uso de medicamentos antimicrobianos não é recomendado. No primeiro trimestre da gravidez, é aconselhável não usar antibióticos em nenhuma forma farmacêutica para o tratamento da artrite, pois ocorre a formação dos principais sistemas e órgãos do feto.

Se houver necessidade de tomar medicamentos antibacterianos para tratamento urgente de artrite no primeiro trimestre de gestação, é aconselhável recusar a antibioticoterapia e preferir medicamentos menos tóxicos. A decisão de prescrever determinados medicamentos para o tratamento de fenômenos inflamatórios no tecido articular é tomada pelo médico.

Tomar antimicrobianos não significa necessariamente que o recém-nascido terá problemas de saúde após o nascimento. Para monitorar o desenvolvimento adequado do feto, o médico recomendará a realização dos exames laboratoriais e de hardware necessários.

Às vezes, uma infecção causada por microrganismos representa um perigo muito maior para o desenvolvimento adequado da criança no útero do que o uso de agentes antimicrobianos, com possíveis consequências negativas. A possibilidade de uma gravidez completamente normal com uma abordagem terapêutica competente não está descartada.

Contra-indicações

A indústria farmacêutica moderna aumenta anualmente o número e a variedade de antibióticos. Cada grupo de antibióticos tem suas próprias contraindicações. Critérios importantes para a seleção de um agente antibacteriano são o histórico médico, informações sobre o uso de medicamentos e a série de queixas apresentadas pelo paciente. As principais contraindicações à prescrição de antibióticos para artrite são:

• período de gravidez (1º trimestre);
• reações alérgicas e intolerância individual;
• doenças renais, hepáticas e gastrointestinais.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Efeitos colaterais antibióticos para a artrite

Pacientes não devem se automedicar. Agentes antimicrobianos não são o principal componente do ciclo terapêutico para artrite. Seu uso incorreto pode causar danos ao organismo. Os antibióticos têm um efeito depressor sobre a imunidade natural, reduzem a resistência do corpo a cepas patogênicas de bactérias e causam efeitos negativos em vários órgãos e sistemas. Os antibióticos suprimem a microflora intestinal benéfica.

Se um médico prescreveu antibióticos para o tratamento da artrite, é necessário seguir rigorosamente as instruções do especialista. A recusa em tomar agentes antimicrobianos leva à dinâmica negativa do processo inflamatório, ao desenvolvimento de complicações e a um prognóstico e desfecho desfavoráveis. Antibióticos de qualquer grupo têm um efeito geral no corpo, portanto, efeitos colaterais negativos são inevitáveis. Muitos medicamentos possuem análogos ou substitutos que diferem na força de ação e na atividade da substância principal. Os pacientes podem apresentar intolerância ou hipersensibilidade aos ingredientes dos medicamentos, o que também deve ser levado em consideração pelo médico ao escolher e prescrever um medicamento:

• A azitromicina é mais eficaz que a eritromicina, mas seu impacto negativo no sistema digestivo leva à recusa do uso do medicamento. Se a eritromicina for indicada, probióticos devem ser usados adicionalmente.
• Claritromicina e Roxitromicina são rapidamente eliminadas do corpo e apresentam menos efeitos colaterais.
• Durante a gravidez, é aconselhável parar completamente de tomar antibióticos, especialmente no 1º e 2º trimestres.
• Alguns medicamentos têm impacto negativo nos processos de hematopoiese, na circulação sanguínea e provocam patologias nas fibras nervosas.

[ 47 ]

Overdose

Se os antibióticos forem tomados incorretamente ou não forem tomados na dosagem prescrita para artrite, podem ocorrer consequências negativas, que são divididas em grupos: causando danos tóxicos, afetando o trato gastrointestinal, fígado, rins, provocando reações neurológicas e autoimunes, levando à hemostasia prejudicada e tendo um efeito teratogênico.

Ao tomar acidentalmente uma grande dose de um agente antimicrobiano para o tratamento da artrite, o resultado mais comum é o envenenamento do corpo com substâncias tóxicas:

• A superdosagem de penicilina e cefasporina se manifesta por crises de náuseas, vômitos e diarreia. Quando grandes doses de penicilina são administradas por via intravenosa, podem ocorrer convulsões epiléticas e alterações negativas no ECG são observadas.
• As consequências de uma overdose de tetraciclinas são raras, mas são perigosas para crianças pequenas. Com o uso prolongado, podem surgir erupções cutâneas e angioedema.
• A overdose de fluoroquinolonas tem um efeito prejudicial no sistema cardiovascular, causando disfunção renal e danos tóxicos ao fígado.
• Os antibióticos macrolídeos são considerados os medicamentos mais seguros e bem tolerados pelos pacientes. Não foram registrados casos de nefrotoxicidade e hematotoxicidade com o uso de fármacos, nem foram observados efeitos negativos no sistema nervoso. A superdosagem pode causar diarreia e reações alérgicas associadas aos antibióticos.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Interações com outras drogas

A interação farmacêutica de um ou mais fármacos é causada por reações físicas e químicas. Os agentes antimicrobianos da série da penicilina e os aminoglicosídeos inativam-se mutuamente quando administrados na mesma seringa. Esses fármacos devem ser administrados em diferentes áreas do corpo em intervalos de 60 minutos. A penicilina é inativada por soluções de heparina, glicose e vitaminas dos grupos B e C. O efeito farmacodinâmico dos antibióticos usados no tratamento da artrite é expresso pela intensificação ou supressão do efeito de vários fármacos utilizados. Por exemplo, os fármacos da família da penicilina e os aminoglicosídeos, quando utilizados em conjunto, apresentam um efeito sinérgico na eliminação da infeção estafilocócica. Com o uso sincronizado de fluoroquinolonas e AINEs, o risco de excitação do SNC e convulsões aumenta. O uso simultâneo de macrolídeos com teofenadina acarreta um aumento do efeito tóxico no músculo cardíaco, levando à fibrilação ventricular, taquicardia ventricular e risco de morte. Os anticoncepcionais orais em combinação com a eritromicina causam colestase hepática e aumentam o risco de icterícia.

O efeito fisiológico de antibióticos e outros medicamentos se expressa em ações independentes em diferentes órgãos e tecidos do corpo. O uso combinado de anticoagulantes, trombolíticos e cefalosporinas aumenta o risco de sangramento. Antibióticos de amplo espectro suprimem significativamente a microflora intestinal benéfica quando tomados por longos períodos.

Antiácidos e preparações de ferro criam complexos químicos insolúveis com tetraciclinas, cefalosporinas orais, macrolídeos e fluoroquinolonas, reduzindo seu efeito. Nesse caso, recomenda-se que os pacientes tomem os agentes antimicrobianos listados de 1 a 3 horas antes ou depois de tomar antiácidos. A ingestão de álcool durante a administração intravenosa de eritromicina aumenta a absorção de álcool.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Condições de armazenamento

Os antibióticos usados para tratar artrite devem ser armazenados de acordo com os requisitos especificados nas instruções do fabricante. A maioria dos comprimidos antimicrobianos é armazenada em temperatura ambiente, protegida da luz solar. O local de armazenamento dos antimicrobianos deve ser inacessível a crianças e animais. As ampolas são armazenadas a uma temperatura não superior a 30 graus, sem acesso à luz. A suspensão preparada é armazenada na geladeira.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

Validade

Os antibióticos têm prazos de validade diferentes. A data de fabricação e a data de venda final estão indicadas na embalagem original, bem como na ampola, blister ou frasco. Antibióticos usados para tratar artrite não devem ser usados após o prazo de validade.

[ 67 ], [ 68 ], [ 69 ]