Calosidades sangrentas nos pés e nas mãos

Calos são lesões cutâneas causadas por atrito e pressão simultâneos, e um calo sanguíneo ou sanguinolento refere-se a calos úmidos com formação de uma bolha (bolha ou bula) contendo fluido e sangue.

Causas calo sangrento

As principais causas do aparecimento de bolhas com sangue nos pés são sapatos mal selecionados: apertados, apertando os dedos ou o calcanhar, com parte traseira e costuras internas ásperas, ou mal ajustados aos pés, com o pé se movendo dentro do sapato ao caminhar. O aparecimento dessas bolhas sob os dedões dos pés é provocado por saltos altos. [ 1 ]

Além disso, o aumento da atividade física, que aumenta o atrito da pele, também pode causar a formação de bolhas de sangue. Isso se aplica, em primeiro lugar, aos calos úmidos no calcanhar.

Assim, uma bolha com sangue no calcanhar pode ocorrer em corredores: a tensão nos músculos da panturrilha transfere tensão adicional para o tendão de Aquiles, que puxa o osso do calcanhar do pé para cima com mais força e rapidez (o que leva ao aumento do atrito da pele que o cobre).

E calos sangrentos nas mãos aparecem durante o trabalho com ferramentas ou durante atividades esportivas com equipamentos, que são acompanhados por atrito (fricção) repetido e pressão mecânica na pele das palmas e/ou dedos. [ 2 ]

Fatores de risco

Além de calçados inadequados (ou novos, ainda não amaciados) e cargas excessivas, os fatores de risco para atrito da pele dos pés, calcanhares ou dedos – com aparecimento de bolhas e calosidades sanguíneas – incluem o aumento da sudorese dos pés (a pele úmida é lesionada mais rapidamente, pois o aumento da sudorese aumenta o atrito) e várias alterações patológicas nas estruturas anatômicas dos pés, que levam a distúrbios no movimento do pé, ou seja, sua biomecânica normal. [ 3 ]

Isso se refere à presença de pés chatos, hálux valgo, deformidade de Haglund (um crescimento ósseo-cartilaginoso na parte de trás do calcanhar), dedo de Morton (quando o segundo dedo é mais longo que o dedão), cicatrização inadequada de uma fratura antiga, etc.

O aparecimento frequente de bolhas com sangue sob o primeiro dedo pode ser resultado de uma limitação funcional das articulações dos dedões (hallux limitus), conhecida pelos ortopedistas, que reduz sua flexibilidade durante os movimentos e aumenta a pressão mecânica sobre os tecidos moles.

O excesso de peso também aumenta significativamente a pressão sobre os pés.

Patogênese

Ao caminhar, a pele do pé fica sujeita a pressão, atrito e cisalhamento, o que pode levar a danos na pele na forma de bolhas.

Bolhas de fricção são causadas por tensão de cisalhamento excessiva entre a camada basal (mais baixa) da pele e o estrato córneo (camada mais superior). As camadas da pele próximas à camada espinhosa da epiderme (estrato espinhoso) são mais suscetíveis ao cisalhamento. Quando essa camada se separa do tecido subjacente, o plasma (um fluido transparente) se difunde das células. Esta é uma bolha de calo comum. [ 4 ]

A patogênese das bolhas de sangue está associada ao fato de que, quando a pele do pé entra em contato com os sapatos, surge uma força de cisalhamento que, repetindo-se ciclicamente durante a caminhada, afeta as camadas mais profundas da derme, danificando suas células. Quando os tecidos das áreas de maior atrito do pé – nas articulações dos dedos, nas saliências ósseas da parte posterior do calcanhar, nas almofadas metatarsianas – não conseguem mais suportar a força de atrito e pressão, rupturas microscópicas (separação das células da pele) começam a aparecer na camada basal da derme, levando à formação de um espaço onde o exsudato se acumula.

A presença de sangue nele - um calo sanguinolento - indica que a pressão levou a uma violação da integridade de pequenos vasos sanguíneos e anastomoses venosas das camadas papilar e reticular da derme, o sangue entrou na epiderme (manchando suas células devido à hemorragia local) e saiu para a cavidade da bolha, onde se misturou com o exsudato normal.

Sintomas calo sangrento

Os primeiros sinais, ou melhor, o precursor de uma bolha, são uma área da pele avermelhada e quente ao toque na área esfregada (na perna ou nas mãos).

Os principais sintomas de uma bolha de sangue são inchaço localizado, dor, acúmulo de líquido entre as camadas da pele e o aparecimento de uma bolha cheia de sangue.

Consequências e complicações

As consequências da ruptura de uma bolha ou da tentativa de perfuração são a infecção por bactérias cutâneas comuns, como estafilococos, bem como por todos os outros micróbios presentes no ambiente. O desenvolvimento da infecção se manifesta pela disseminação da hiperemia e pelo aumento do edema (inchaço) da pele e do tecido subcutâneo ao redor do calo, cuja vermelhidão e dor se intensificam.

Complicações da infecção levam à inflamação purulenta. Em pessoas com diabetes, pode levar à gangrena e, em pessoas com imunidade enfraquecida, ao desenvolvimento de sepse.

Diagnósticos calo sangrento

O diagnóstico se limita ao exame físico do membro, já que uma bolha com sangue é um diagnóstico clínico.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial inclui eritrodisestesia palmo-plantar ( síndrome palmo-plantar ), que é um efeito colateral de alguns medicamentos citostáticos usados na quimioterapia do câncer; dermatose hemorrágica bolhosa induzida por heparina ou penfigoide bolhoso.

Tratamento calo sangrento

O tratamento mais correto para uma bolha de sangue é deixá-la cicatrizar por algumas semanas: a bolha fica em condições estéreis, o fluido é gradualmente reabsorvido, a mitose ocorre com a formação de novas células da pele e a casca da bolha seca gradualmente e eventualmente cai. Mas enquanto a bolha de sangue cicatriza dessa forma, ela deve ser protegida – com um adesivo hidrocoloide especial, como Compeed, Reliance, Alpe, Corn Milplast, Septona, etc.

Para reduzir a dor, recomenda-se aplicar gelo no calo ou tomar analgésicos como ibuprofeno ou outros anti-inflamatórios não esteroidais com efeito analgésico.

Se, como acontece frequentemente, a bolha estourar espontaneamente, sua casca nunca deve ser removida, pois a cicatrização sob ela ocorre mais rapidamente e sem complicações.

As opiniões sobre a questão de furar uma bolha com sangue – quando ela interfere na caminhada – são diametralmente opostas. Alguns médicos consideram a tentativa de abri-la um procedimento arriscado devido ao risco de infecção, por isso aconselham consultar um médico.

Se você decidir se livrar da dor de uma bolha pressionando-a, precisará fazê-lo com uma agulha de seringa estéril – em um plano horizontal na parte inferior da bolha (sem tocar a pele danificada) – com tratamento preliminar da superfície com álcool medicinal ou vodca e tratamento subsequente com o mesmo álcool ou tintura alcoólica de própolis. O calo é coberto por cima com um curativo estéril ou, melhor ainda, com um curativo bactericida ou coloidal.

Ao menor sinal de inflamação, a bolha sanguinolenta é lubrificada com pomadas como tetraciclina, Levomekol (Levosin), Baneocin, Oflokain ou outra pomada com antibiótico, bem como uma pomada ou creme com sulfatiazol de prata (Sulfargin, Argosulfan, etc.).

Prevenção

Para evitar esfregar os pés até formar bolhas de sangue, seus sapatos devem servir, e isso não se aplica apenas ao tamanho e à largura. Leia mais na publicação " Como escolher os sapatos certos".

Além disso, em qualquer salão ortopédico você pode comprar adesivos de silicone especiais para a parte de trás dos sapatos, para proteger o calcanhar do forte atrito da pele do tendão de Aquiles e da formação de bolhas e calosidades com sangue.

Se seus pés suam muito, remédios eficazes para pés suados ajudarão.

E mais uma coisa. Se calos, incluindo calos com sangue, aparecerem com muita frequência e independentemente do calçado que você usa, consulte um ortopedista ou podólogo, que identificará o problema e ajudará a resolvê-lo.

E para evitar bolhas de sangue nas mãos ao começar a trabalhar com ferramentas, basta colocar luvas.

Previsão

Um calo com sangue cicatriza em um mês ou um pouco mais, então o prognóstico para essa lesão cutânea é bom. No entanto, é possível que, com o tempo, uma área de hiperceratose (aumento da queratinização) apareça nesse local, com a formação de outro calo, desta vez seco.