Cancro do endométrio uterino: sinais, diagnóstico por ultra-sons, prognóstico

Um tumor maligno que afeta o tecido mucoso (endométrio) que reveste o interior do corpo do útero é chamado de "câncer endometrial".

A doença pertence à categoria de oncopatologias com curso desfavorável.

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Epidemiologia

Segundo estatísticas, aproximadamente 4,5% das pacientes com secreção sanguinolenta no período pós-menopausa são diagnosticadas com câncer uterino.

Na última década, regiões economicamente desenvolvidas demonstraram um aumento acentuado na incidência de câncer de endométrio: essa patologia é responsável por 13% de todos os processos oncológicos em mulheres e é encontrada principalmente em pacientes de 55 a 60 anos.

Segundo estatísticas mundiais, o câncer endometrial é o câncer feminino mais comum, ocupando o sexto lugar entre todos os processos malignos (apenas o câncer de mama, o câncer cervical, o câncer colorretal, assim como o câncer de pulmão e de estômago são mais comuns).

Nos últimos dez anos, as taxas de mortalidade em pacientes com câncer de endométrio diminuíram relativamente, mas atualmente essa patologia continua ocupando o 8º lugar em termos de taxa de mortalidade.

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Causas cancro do endométrio

O câncer endometrial é uma neoplasia relacionada ao contexto hormonal feminino e sensível ao desequilíbrio dos hormônios esteroides. Os processos de proliferação são desencadeados por distúrbios regulatórios no sistema hipotálamo-hipófise: a hiperplasia começa na camada endometrial, que é uma base ideal para a formação de alterações malignas.

As razões para tais fenômenos podem ser:

• vírus da imunodeficiência humana;
• condições descompensadas (hipertensão, diabetes);
• vírus do papiloma;
• tratamento prolongado ou caótico com medicamentos hormonais;
• infecções sexualmente transmissíveis;
• atividade sexual precoce, abortos precoces (abortos frequentes);
• falta de ordem na vida sexual;
• ausência de gestações durante todo o período reprodutivo;
• irregularidades frequentes no ciclo menstrual, início tardio da menopausa.

Os principais fatores que influenciam o nível de estrogênio no sangue (uma das causas do câncer de endométrio) são considerados:

• menarca precoce, menopausa tardia;
• ausência de gestações durante todo o período reprodutivo da vida da mulher;
• Meios incorretamente selecionados para terapia de reposição hormonal, tratamento hormonal caótico.

Uma das causas óbvias do câncer endometrial, segundo especialistas, são os diversos efeitos danosos sobre o tecido mucoso do útero. Esses danos podem incluir cicatrizes, aderências, erosões, lesões de parto, neoplasias poliposas e condilomatosas, leucoplasia e inflamação crônica (por exemplo, endometrite e endocervicite).

A obesidade frequentemente leva à evolução do câncer endometrial. Assim, mulheres com peso 20 kg acima do normal têm três vezes mais chances de desenvolver a doença, em contraste com pacientes com peso normal. Se o excesso de peso for superior a 25 kg, o risco de desenvolver câncer aumenta nove vezes. A essência dessa tendência é que as células de gordura produzem estrogênios, que podem representar de 15 a 50% da quantidade total de estrogênios no corpo.

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Fatores de risco

O que pode ser um fator de risco para desenvolver câncer no útero?

• Menopausa precoce ou tardia.
• Obesidade.
• Uso prolongado de medicamentos hormonais (por exemplo, devido à incapacidade de engravidar ou para o tratamento de outras doenças femininas).
• Hereditariedade desfavorável (alguém na família sofria de doenças malignas dos órgãos reprodutivos).
• Início precoce da atividade sexual, relações sexuais promíscuas.
• Infecções sexualmente transmissíveis frequentes, doenças inflamatórias crônicas dos órgãos reprodutivos.
• Falhas no sistema imunológico.
• Abuso de álcool, tabagismo e outros tipos de vícios que provocam intoxicação do corpo.

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Câncer endometrial em idosos

Os processos cancerígenos em idosos têm características próprias. Por exemplo, eles são mais propensos a apresentar formas malignas avançadas, os tipos morfológicos mais agressivos da patologia. Além disso, há violações na implementação do tratamento prescrito devido à reserva funcional reduzida dos pacientes.

A maioria das mulheres idosas já apresenta inúmeras doenças, incluindo doenças crônicas, que frequentemente exigem medicação constante. Nem sempre esses esquemas terapêuticos podem ser combinados sem prejudicar a saúde da paciente. Portanto, protocolos clínicos na terceira idade raramente são realizados, devido aos riscos de complicações.

A abordagem para o tratamento do câncer endometrial em pessoas com mais de 70 anos deve ser muito cuidadosa: a partir dessa idade, o risco de morte triplica e, aos 75 anos, quase quintuplica. Ao mesmo tempo, os indicadores de sobrevida global e livre de recidivas são significativamente reduzidos. Além disso, pacientes mais velhas têm muito mais probabilidade de apresentar contraindicações à intervenção cirúrgica. Portanto, o tratamento muitas vezes visa apenas aliviar a condição e prolongar a vida da pessoa doente.

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Patogênese

O câncer endometrial pertence à categoria de processos tumorais dependentes de hormônios: isso foi confirmado por uma série de experimentos científicos e projetos clínicos, durante os quais foi possível provar que essa doença geralmente se desenvolve no contexto de outros distúrbios do sistema endócrino e do metabolismo.

Entre as mulheres diagnosticadas com câncer uterino, há uma porcentagem bastante grande daquelas que nunca tiveram filhos ou são até virgens. Elas frequentemente apresentam miomas e processos tumorais feminizantes nos ovários.

O câncer endometrial localiza-se predominantemente na base, às vezes na região do istmo. O tumor pode crescer para fora, para dentro ou simultaneamente em ambas as direções (tipo misto). A disseminação ocorre mais frequentemente pelo sistema linfático, menos frequentemente pela corrente sanguínea ou por implantação. A via de implantação é o crescimento tumoral envolvendo o peritônio parietal e visceral: os apêndices são afetados, as metástases se espalham para o omento maior (principalmente com baixa diferenciação da neoplasia).

Existem vários estágios básicos no desenvolvimento patogênico do câncer endometrial:

1. Estágio I de distúrbios funcionais (ausência de ovulação, aumento dos níveis de estrogênio).
2. Estágio II da formação de distúrbios morfológicos (hiperplasia cística glandular, polipose).
3. Estágio III da formação de distúrbios morfológicos pré-cancerosos (hiperplasia atípica e displasia do epitélio no terceiro estágio).
4. Estágio IV – formação de onconeoplasia (tumor canceroso pré-invasivo → invasão mínima no tecido muscular → forma óbvia de câncer endometrial).

• Hiperplasia endometrial é câncer?

A hiperplasia endometrial é uma doença perigosa na qual o tecido mucoso cresce na cavidade uterina. Apesar do perigo, a hiperplasia ainda não é câncer, embora seja um processo favorável ao desenvolvimento da oncologia. A remoção oportuna da área com tecido mucoso patológico permite interromper o desenvolvimento da doença e, assim, prevenir o desenvolvimento de um processo maligno.

• Hiperplasia endometrial atípica é câncer?

A hiperplasia atípica, ou atípica, é o tipo mais insidioso dessa patologia. É esse tipo que mais frequentemente evolui para um tumor maligno. No entanto, essa doença também tem um prognóstico favorável se for prescrito tratamento oportuno e competente.

• A hiperplasia endometrial evolui para câncer?

De fato, a hiperplasia endometrial tem tendência à malignidade, ou seja, à degeneração cancerosa. Isso é especialmente verdadeiro para o tipo atípico da doença (esse tipo se torna maligno com mais frequência, por isso métodos radicais são frequentemente utilizados para tratá-lo, como a histerectomia). Em outros casos, a terapia combinada é prescrita principalmente, envolvendo cirurgia e tratamento hormonal.

• Hiperplasia adenomatosa endometrial é câncer?

A hiperplasia adenomatosa, também chamada de hiperplasia complexa, é caracterizada pela formação de unidades estruturais atípicas dentro da camada endometrial do útero. Essa patologia afeta aproximadamente três em cada cem pacientes – ou seja, a doença é bastante comum. No entanto, não pertence aos processos cancerígenos: o câncer endometrial pode ser uma complicação da falta de tratamento ou do tratamento inadequado dessa doença.

Variantes patogênicas do câncer endometrial

Para profissionais médicos, duas variantes patogênicas do câncer endometrial foram identificadas.

A primeira variante é a mais comum: a patologia se desenvolve em pacientes relativamente jovens como resultado de níveis elevados e prolongados de estrogênio no corpo e sinais de hiperplasia. Nesse tipo de doença, as pacientes frequentemente apresentam excesso de peso, distúrbios metabólicos, hipertensão e, às vezes, neoplasias secretoras de hormônios nos ovários, hiperplasia cística glandular do endométrio ou GCOS. Esses tumores costumam ser altamente diferenciados e têm um prognóstico relativamente favorável.

A segunda opção são neoplasias pouco diferenciadas com prognóstico menos favorável. Essa patologia se desenvolve em pacientes mais velhas: não há hiperestrogenismo, há atrofia da camada endometrial.

Aproximadamente 80% das pacientes diagnosticadas com câncer endometrial apresentam adenocarcinoma. Aproximadamente 5% apresentam um tumor associado a patologias hereditárias, como o câncer colorretal não polipóide.

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Sintomas cancro do endométrio

O estágio inicial do câncer de endométrio é assintomático. Os primeiros sinais podem aparecer na forma de secreção vaginal sanguinolenta, leucorreia aquosa e dor na região abdominal. O principal sintoma registrado com mais frequência é o sangramento uterino: este sintoma é atípico, pois pode ser observado na maioria das doenças ginecológicas (por exemplo, adenomiose e miomas uterinos).

Em pacientes em idade reprodutiva, o câncer endometrial é mais frequentemente detectado durante o acompanhamento e tratamento de longo prazo para disfunção do sistema hipotálamo-hipofisário. Este é um erro diagnóstico bastante comum em câncer endometrial: os médicos frequentemente cometem erros ao examinar mulheres jovens, já que a suspeita oncológica é predominantemente em pacientes mais velhas.

Os sintomas básicos pelos quais as mulheres procuram ajuda médica são:

• sangramento uterino não cíclico;
• dificuldades em conceber;
• função ovariana prejudicada.

No entanto, o sangramento é um sintoma típico apenas no período pós-menopausa. Em idades mais jovens, esse sintoma pode aparecer apenas quando a mulher é diagnosticada com câncer de endométrio e colo do útero combinados – ou seja, em um estágio mais avançado da doença.

Secreções serosas maciças, na ausência de sinais de inflamação dos genitais, no câncer endometrial são típicas de pacientes idosas. Essas secreções são quase sempre abundantes, seroso-aquosas (a chamada leucorreia).

Dor em graus variados é o sinal mais recente do câncer de endométrio. A dor é sentida principalmente na parte inferior do abdômen ou na região lombossacral e é contínua ou ocorre como contrações de curta duração. Infelizmente, a grande maioria das pacientes procura ajuda médica tardiamente, quando todos os sintomas da disseminação do foco patológico já estão presentes.

Muitos especialistas associam o câncer de endométrio à síndrome metabólica: pacientes apresentam pressão alta, obesidade, resistência à insulina e hipóxia miocárdica. Vale ressaltar que essa síndrome pode ser tanto um fator quanto uma consequência do câncer de endométrio. Os sinais desse distúrbio incluem fadiga, apatia, irritabilidade e alterações de humor quando há fome. Os sintomas não são típicos e requerem diagnósticos adicionais.

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Estágios

Existem duas opções de classificação para os estágios do câncer endometrial. Uma delas foi apresentada pela Associação de Obstetras e Ginecologistas da FIGO. A segunda opção define o câncer endometrial pela escala TNM, avaliando tanto o tamanho da formação quanto a probabilidade de envolvimento do sistema linfático ou metástase à distância.

De acordo com a primeira versão da classificação, a medicina distingue os seguintes estágios da doença:

• O câncer endometrial inicial corresponde ao chamado estágio "zero", em que a patologia está apenas começando a se desenvolver sem se espalhar. Este é o estágio mais favorável, com taxas de cura completa na faixa de 97 a 100%.

• O estágio 1 é dividido em vários subestágios:
  • O estágio 1a é o estágio de germinação do processo no tecido, sem ultrapassar a camada endometrial;
  • O estágio 1B é um estágio semelhante em que o tumor cresce na camada muscular;
  • Estágio 1c – o crescimento do tumor se aproxima da camada externa do órgão.
• O estágio 2 é acompanhado pela disseminação da patologia para os tecidos do colo do útero:
  • Estágio 2a – alterações cancerígenas afetam as glândulas cervicais;
  • Estágio 2b – estruturas estromais são afetadas.
• O estágio 3 corresponde ao surgimento do processo maligno além do órgão uterino, sem se espalhar para além da região pélvica:
  • Estágio 3a – os apêndices são afetados;
  • Estágio 3b – a vagina é afetada;
  • Estágio 3c – os gânglios linfáticos próximos são afetados.
• O estágio 4 corresponde à disseminação adicional do tumor com metástase:
  • Estágio 4a – acompanhado de danos no trato urinário e/ou reto;
  • Estágio 4B – acompanhado pela disseminação de metástases à distância.

O estadiamento tnm envolve levar em consideração três parâmetros: t (tamanho do tumor), n (envolvimento dos linfonodos) e m (presença de metástases).

Os parâmetros são decodificados da seguinte forma:

• t é – patologia pré-cancerosa;
• t1a – a neoplasia está localizada dentro do órgão e tem dimensões de até 80 mm;
• t1b – a neoplasia está localizada dentro do órgão, mas suas dimensões excedem 80 mm;
• t2 – a patologia se espalhou para o colo do útero;
• t3 – o tumor se espalhou para além do útero, mas não saiu da região pélvica;
• t4 – o tumor cresceu para o tecido do reto e/ou da bexiga, ou saiu da área pélvica;
• n0 – os linfonodos não estão envolvidos no processo;
• n1 – os linfonodos estão envolvidos no processo;
• m0 – sem metástases à distância;
• m1 – há suspeita de metástases à distância.

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Formulários

De acordo com a classificação geralmente aceita, distinguem-se as seguintes formas histológicas de câncer endometrial:

• O câncer glandular endometrial (adenocarcinoma) origina-se das células glandulares endometriais. Este é um processo dependente de hormônios, uma vez que a condição dos tecidos glandulares do endométrio sofre alterações cíclicas sob a influência de hormônios sexuais – esteroides. Por sua vez, o adenocarcinoma é dividido em tumores altamente diferenciados, moderadamente diferenciados e pouco diferenciados.
• O câncer endometrial hiperplásico é um processo cancerígeno causado por alterações hiperplásicas na camada endometrial. A hiperplasia é considerada a base mais provável para o desenvolvimento de tumores malignos.
• Carcinoma endometrial mucinoso: Este tipo inclui neoplasias que apresentam sinais de diferenciação mucinosa, mas não apresentam as características específicas de um adenocarcinoma. O tumor é representado por estruturas celulares constituídas por mucina intracitoplasmática. Este tipo ocorre em 1% a 9% de todas as formas glandulares de câncer uterino.
• O câncer endometrial seroso pertence a um grande grupo de tumores epiteliais. O processo se desenvolve a partir de tecidos epiteliais modificados ou transformados. A doença é perigosa, pois tem um curso agressivo particularmente oculto e é descoberta por acaso.

Aqui está o que os oncologistas alemães dizem sobre o câncer endometrial seroso do útero: "Os estudos mais recentes mostraram que mulheres portadoras da mutação genética BRCA1 têm maior probabilidade de desenvolver câncer seroso agressivo: é recomendado que elas tenham o útero e os anexos removidos o mais rápido possível após a mutação ser detectada". Foi descoberto que em quatro de cada cinco casos, o câncer seroso se desenvolveu em pacientes com a mutação genética BRCA1.

• O câncer de endométrio de células escamosas é uma neoplasia formada a partir de estruturas epiteliais escamosas que se tornaram atípicas. Na maioria das vezes, esse tipo de câncer é causado pelo papilomavírus humano (HPV), mas também pode ser provocado pelo vírus herpes simplex, citomegalovírus, etc.
• O câncer endometrial indiferenciado é um tipo de tumor cuja natureza é apenas suposta, principalmente devido ao subdesenvolvimento das células e à ausência de sinais de pertencimento a qualquer tipo de tecido. Tais células são simplesmente chamadas de "células cancerosas". O câncer indiferenciado é uma das neoplasias mais malignas e apresenta o pior prognóstico.

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Complicações e consequências

O câncer endometrial é uma doença complexa e perigosa por si só, mas também pode causar uma série de complicações e problemas adicionais. O tumor pode comprimir outros tecidos e órgãos, podendo surgir dificuldades para urinar, hidronefrose e infecção purulenta do trato urinário.

Não menos frequente é o sangramento do trato genital, que, se não for consultado um médico em tempo hábil, pode levar à morte.

Em patologias avançadas, podem formar-se fístulas — aberturas patológicas peculiares nas paredes do intestino, bexiga e vagina. Essa complicação também costuma ser a causa da morte da paciente.

A recidiva é considerada teoricamente possível, portanto, o paciente é monitorado por um longo período após o tratamento inicial. As seguintes condições requerem intervenção médica urgente:

• sangramento (uterino ou retal);
• aparecimento súbito de inchaço nas extremidades inferiores, ascite;
• o aparecimento de dor abdominal;
• o aparecimento de falta de ar, tosse espontânea;
• perda de apetite, perda repentina de peso.

Metástases, vias de metástase

A principal via de disseminação da metástase é linfogênica, através do sistema linfático. A metástase é determinada principalmente nos linfonodos para-aórticos e ilíacos.

Metástases são uma espécie de "pedaços" de tumor com estrutura e propriedades semelhantes. Por que elas aparecem e se separam do local principal do tumor?

À medida que a neoplasia – câncer endometrial – cresce e se desenvolve rapidamente, ela perde gradualmente a capacidade de "nutrir" todos os seus elementos. Como resultado, algumas partes estruturais se separam e são transportadas pela linfa ou pelo sangue para diferentes partes do corpo, onde se enraízam e passam a existir de forma independente, como um tumor separado (agora um tumor-filho).

Na maioria das vezes, as metástases "se instalam" nos gânglios linfáticos próximos, mas podem se espalhar para mais longe - para os pulmões, fígado, ossos, etc. Se "peneiras" únicas ainda podem ser rastreadas e destruídas, então múltiplas metástases são quase impossíveis de detectar: neste caso, é necessário recorrer ao tratamento de manutenção com medicamentos quimioterápicos para prolongar a vida do paciente.

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Diagnósticos cancro do endométrio

O diagnóstico de câncer endometrial é estabelecido após o recebimento dos resultados de um exame realizado por um ginecologista, seguido de uma consulta com um oncologista. Às vezes, a chamada "segunda opinião" pode ser importante – ou seja, a obtenção de uma consulta com um especialista externo (por exemplo, uma consulta paralela a outra clínica com posterior comparação dos resultados). Isso é feito para excluir possíveis erros de diagnóstico, pois o câncer é uma doença bastante grave e complexa.

O médico pode iniciar os seguintes exames laboratoriais:

• exames gerais de sangue e urina;
• bioquímica do sangue;
• coagulograma;
• exame de sangue para marcadores tumorais – substâncias proteicas específicas, cujo conteúdo aumenta se houver um processo tumoral no corpo.
• A análise genética para câncer endometrial (ou melhor, se houver suspeita da doença) é realizada:
• pacientes com HPV;
• pacientes com hereditariedade adversa, cujos parentes sofriam de câncer endometrial;
• pacientes que tomam medicamentos hormonais.

É realizado um estudo de mutações em vários grupos genéticos, o que permite determinar o grau individual de risco de câncer endometrial. Isso, por sua vez, ajudará o médico a orientar-se na definição de novas táticas de tratamento e medidas preventivas.

O diagnóstico instrumental inclui principalmente um esfregaço para citologia oncológica. Este tipo de exame permite determinar sinais pré-cancerosos precoces da doença: este método está disponível e pode ser usado várias vezes ao longo do processo diagnóstico.

A abordagem instrumental padrão envolve a realização de um exame vaginal bimanual usando espéculos, bem como um exame retal semelhante.

Se necessário, é prescrita uma biópsia endometrial por aspiração. O tecido endometrial é aspirado com uma seringa Braun. Este método é eficaz em 90% dos casos.

Um exame de ultrassom da pelve ajuda a examinar alterações que ocorreram em tecidos e órgãos próximos.

Sinais ultrassonográficos importantes são revelados ao medir o MEHO (eco mediano do útero):

• em pacientes em idade reprodutiva, o valor de Meho não é maior que 12 mm;
• em pacientes na pós-menopausa esse valor não deve ser superior a 4 mm;
• um aumento no tamanho anteroposterior excedendo os valores padrão pode ser considerado um provável sinal do desenvolvimento de um processo maligno.
• A espessura do endométrio no câncer endometrial é avaliada da seguinte forma:
• se o valor do eco mediano for maior que 12 mm, então uma biópsia por aspiração endometrial é realizada;
• se o valor de Meho for menor que 12 mm, então é realizada histeroscopia com biópsia endometrial direcionada;
• Se o valor for menor que 4 mm, então é estabelecido o monitoramento da dinâmica do processo.

Via de regra, a histologia desempenha um papel decisivo no diagnóstico do câncer endometrial, possibilitando a determinação do tipo de anormalidade morfológica. Pacientes jovens pertencentes a qualquer um dos grupos de risco são recomendadas para a realização de cervicohisteroscopia. Este método diagnóstico permite avaliar a disseminação e a profundidade da reação neoplásica, bem como realizar uma biópsia direcionada dos tecidos alterados.

Para determinar o grau de dano aos gânglios linfáticos e tecidos adjacentes, são prescritos diagnósticos de raios X: ileocavagrafia, irrigografia, retoscopia, pielografia, linfografia, cistoscopia.

Além disso, recomenda-se a realização de ressonância magnética dos órgãos torácicos e abdominais, bem como a tomografia computadorizada de esqueleto. O câncer endometrial é determinado pela presença de lesões nos linfonodos na ressonância magnética.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é bastante complexo e geralmente é realizado levando em consideração todas as doenças da região genital que apresentam sintomas semelhantes. Estamos falando de câncer cervical, condições disfuncionais, miomas, corionepitelioma, câncer de ovário, etc. Muitas das patologias listadas podem ocorrer isoladamente ou em combinação com o câncer endometrial.

A hiperplasia endometrial, assim como o câncer de endométrio, apresenta um sintoma comum: secreção sanguinolenta na pós-menopausa. Portanto, é muito importante identificar essas patologias em tempo hábil: antes de tudo, é necessário o auxílio de um método de exame de ultrassom.

A endometriose geralmente é diagnosticada por laparoscopia: os sintomas geralmente são leves, mas a diferenciação não pode ser feita apenas com base no quadro clínico.

O mioma uterino frequentemente se associa ao câncer endometrial, por isso é importante separar e identificar essas patologias na prática. Uma paciente diagnosticada com mioma é submetida à sondagem e a um exame citológico completo (ou curetagem fracionada), seguido de avaliação histológica da raspagem. Se for observado crescimento acelerado de áreas individuais da neoplasia e o quadro da paciente piorar rapidamente, pode-se suspeitar de sarcoma uterino.

Na diferenciação entre câncer cervical e endometrial, são necessariamente considerados os critérios de idade da paciente, bem como as características funcionais e somáticas (excesso de peso, doenças concomitantes), informações obtidas durante o exame externo (ausência de alterações atróficas nos genitais) e o exame bimanual. Para esclarecer ou refutar a suspeita diagnóstica, é realizado um exame citológico completo com análise de raspado endometrial.

O câncer de ovário produtor de hormônios pode ocorrer simultaneamente ao carcinoma ou representar uma patologia distinta, com sinais típicos de câncer endometrial. Em estágios avançados do câncer de ovário, quando a lesão maligna se espalha para o endométrio, pode ser observado sangramento acíclico característico. Nessa situação, o exame bimanual e a obtenção de informações citomorfológicas são necessários.

A síndrome dos ovários policísticos (SOP) raramente é suspeitada simultaneamente ao câncer de endométrio: a doença é diferenciada, em primeiro lugar, de doenças da tireoide, hiperprolactinemia e disfunção congênita do córtex adrenal. No entanto, em alguns casos, é possível o desenvolvimento combinado de patologias. São realizados exames laboratoriais dos níveis hormonais, o que permite verificar a origem do problema.

Um pólipo endometrial, ao contrário de um tumor cancerígeno, é facilmente diagnosticado: é detectado durante uma ultrassonografia (com repetição do exame após a menstruação). Se especialmente necessário, uma biópsia por aspiração é prescrita.

Prevenção

Infelizmente, não existem medidas preventivas que garantam 100% de que o câncer endometrial nunca se manifestará. No entanto, não devemos nos esquecer de uma série de fatores que podem desencadear o desenvolvimento da oncologia. Portanto, você deve monitorar seu peso, não tomar medicamentos hormonais sem controle e consultar um ginecologista sistematicamente – pelo menos uma vez por ano.

Se houver algum problema na forma de doenças da área genital, elas devem ser tratadas em tempo hábil.

Se você tiver algum sinal suspeito relacionado ao sistema reprodutor, consulte um médico: mesmo um pequeno sangramento do trato genital pode ser um prenúncio de um processo tumoral. E você não pode se esquecer disso.

Além disso, é importante comer bem, incluir fibras e alimentos saudáveis na dieta e eliminar maus hábitos.

E outro ponto importante é a higiene da vida sexual. A prevenção de doenças sexualmente transmissíveis e a presença de um parceiro estável e saudável são fundamentais para a saúde dos órgãos reprodutivos da mulher.

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Previsão

O fator fundamental que determina a qualidade do prognóstico do câncer endometrial é o estágio em que a patologia é detectada. O agravamento do processo maligno é observado em aproximadamente uma em cada quatro pacientes diagnosticadas em estágio inicial da doença. Diversos fatores desfavoráveis podem ser identificados que pioram o prognóstico de um tumor cancerígeno:

• o paciente tem mais de sessenta anos;
• variação histológica desfavorável com baixo grau de diferenciação do processo tumoral;
• lesão maligna profunda da camada muscular do útero (mais de 50% do miométrio);
• transição do processo maligno para o colo do útero;
• embolia cancerosa dos lúmens vasculares do sistema circulatório sanguíneo ou linfático;
• espalhar para o peritônio;
• uma lesão maligna de tamanho significativo;
• baixos níveis de receptores de progesterona e estrogênio no local do tumor;
• a presença de estruturas cancerígenas no material coletado da cavidade abdominal;
• alteração no cariótipo da neoplasia;
• expressão oncogênica.

Quanto tempo vivem as pacientes com câncer de endométrio? A sobrevida e as chances de vida com câncer de endométrio dependem do grau de prevalência e diferenciação do processo cancerígeno.

Após a cirurgia, a taxa de sobrevida em 5 anos pode variar de 5 a 85%, dependendo do estágio da patologia. O melhor prognóstico é para pacientes com câncer em estágios I e II. Assim, a taxa de sobrevida em um período de cinco anos para pacientes em estágio I é de 85 a 90%, e para pacientes em estágio II, de 70 a 75%. Pacientes com diagnóstico de câncer endometrial em estágio III sobrevivem em aproximadamente 30% dos casos, e com câncer em estágio IV, a taxa de sobrevida em cinco anos é de apenas 5%.

Se a doença recorrer, isso geralmente ocorre nos primeiros três anos após o término do tratamento. A recidiva do problema pode ser detectada (pela frequência de detecção):

• nos tecidos vaginais;
• no sistema linfático pélvico;
• na periferia (a uma distância do foco principal).

A taxa de sobrevivência de 10 anos para câncer endometrial varia de 3,2 a 71,5%, com as melhores taxas observadas em pacientes com tumores que possuem receptores de progesterona.

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Fóruns de Pacientes com Câncer Endometrial

O câncer de endométrio é uma doença complexa e grave, e às vezes é difícil para uma mulher lidar sozinha com seus próprios pensamentos e medos. Por isso, fóruns costumam ser uma solução, onde é possível se comunicar com pessoas que passaram por um problema semelhante. Cada paciente pode compartilhar sua história, fornecer novas informações ou esclarecer alguns aspectos relacionados à doença. Não apenas pacientes, mas também médicos compartilham seus comentários aqui: tudo isso resulta em grande apoio para a paciente e até mesmo no estímulo à cura. Entre as pacientes diagnosticadas com câncer de endométrio, os fóruns mais populares são os seguintes:

• www.rakpobedim.ru
• www.oncoforum.ru
• oncomir.listbb.ru
• fórum.sakh.com

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