Candidíase do trato urinário

A candidíase do trato urinário geralmente ocorre em pacientes com fatores de risco, mais frequentemente como uma infecção intra-hospitalar.

Candidíase e colonização do trato urinário são fatores de risco para o desenvolvimento de candidíase invasiva.

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Causas candidíase do trato urinário

Diabetes mellitus, cateterização da bexiga, urolitíase, uso prolongado de antibióticos de amplo espectro, podem causar a doença. 

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Sintomas candidíase do trato urinário

A candidíase é caracterizada por micção dolorosa freqüente. A pielonefrite da candidíase é caracterizada por dor na região lombar, febre e  dor ao urinar.

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Diagnósticos candidíase do trato urinário

O diagnóstico de candidíase do trato urinário é baseado na  detecção de Candida spp. Na urina e avaliação da condição do paciente. É importante compreender corretamente o significado clínico da detecção de Candida spp. Na urina. A maioria dos pacientes tem candidúria assintomática, o que indica a colonização de Candida spp. Trato urinário inferior, este fato não é considerado uma indicação para o uso de antimicóticos (eliminação suficiente ou correção de fatores de risco).

Candidúria em combinação com sinais clínicos ou instrumentais de infecção do trato urinário é uma indicação para o uso de drogas antifúngicas. Além disso, a candidíase do trato urinário pode ser uma fonte, e a candidúria - uma manifestação de candidíase invasiva. É por isso que, com alto risco de desenvolver candidíase invasiva (a presença de fatores de risco, sinais clínicos presumidos), um exame e decisão adicionais sobre a nomeação de terapia antifúngica são indicados.

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Tratamento candidíase do trato urinário

O tratamento é realizado por pacientes com sinais clínicos de infecção do trato urinário ou com candidúria assintomática e a presença de fatores de risco para o desenvolvimento de candidíase invasiva. O tratamento de candidíase do tracto urinário consiste na aplicação de antimicóticos sistémica, a remoção ou a substituição de cateteres urinários, para eliminar ou reduzir a gravidade de outros factores de risco (optimizar a utilização de fármacos anti-bacterianos, correcção do diabetes e t. D.). A droga de escolha é o fluconazol, ao contrário de outros antimicóticos, cria uma alta concentração da substância ativa na urina. Quando ineficiência fluconazol uso bexiga solução de lavagem anfotericina B (50-200 ug / ml), usualmente acompanhada de uma suspensão temporária da candidúria, mas este tratamento não é eficaz em lesões sobrejacentes tracto urinário. Com ineficácia do fluconazol e possíveis danos ao parênquima renal, é utilizada caspofungina ou voriconazol.

Com candidúria assintomática em pacientes sem fatores de risco para candidíase invasiva, não são utilizados antimicóticos. A eliminação ou redução dos fatores de risco para a candidíase do trato urinário (remoção ou substituição do cateter urinário, otimização do uso de medicamentos antibacterianos, correção de diabetes mellitus e assim por diante) geralmente leva à eliminação da candidúria assintomática.