Os fungos de Candida (candida) são agentes patogênicos da candidíase

Os fungos do gênero Candida (candida) causam formas superficiais, invasivas e outras de candidíase (candidimicose). Existem cerca de 200 espécies de fungos do gênero Candida. As relações taxonômicas dentro do gênero não são bem compreendidas. Alguns dos gêneros são deuteromycetes; cuja reprodução sexual não está estabelecida. Os gêneros teleomórficos, incluindo representantes com o modo sexual de reprodução: Clavispora, Debaryomyces, Kluyveromyces e Fichia, também foram identificados.

Espécies clinicamente significativas é Candida albicans, C. Tropicalis, C. Catenulara, S. Cijferrii, C. Guilliermondii, C. Haemulonii, C. Kefyr (anteriormente C. Pseudotropicaiis), C. Krusei, C. Lipolytica, C. Lusitaniae, C. Norvegensis, C. Parapsilosis, S. Pulherrima, S. Rugnsa, C. Utilis, S. Viswanathii, C. Zeylanoides e C. Glahrata. O papel principal no desenvolvimento da candidíase é C. Albicans, seguido de C. Glabrata, C. Tropicali e C. Parapsilosis.

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Candidato a Morfologia e Fisiologia

Os fungos do gênero Candida consistem em células de levedura ovais ovais (4-8 μm) pseudo-híf e hifas septutas. Candida albicans é caracterizada pela formação de um tubo de crescimento a partir do blasporporo (rim) quando colocado no soro. Além disso, Candida albicans forma chlamydosporos - esporos grandes de oval de dois contornos de paredes grossas. Em meios nutrientes simples a 25-27 ° C, eles formam células de levedura e pseudo-hibridação. As colônias são convexas, brilhantes, cremosas, opacas com várias variedades. Nos tecidos, a candida cresce sob a forma de fermento e pseudohyf.

Patogênese e sintomas de candidíase

O desenvolvimento da candidíase é promovido pela administração inadequada de antibióticos, distúrbios metabólicos e hormonais, imunodeficiências, aumento da umidade da pele, danos à pele e às mucosas. A maioria das candidíases é causada por Candida albicans, que produz proteases e moléculas semelhantes a ingêngeas para adesão a proteínas extracelulares e outros fatores de virulência. Candida pode causar candidíase visceral de vários órgãos, candidíase sistêmica (disseminada ou kandilasepticemia), candidíase superficial de mucosas, pele e unhas, candidíase crônica (granulomatosa), alergia a antígenos de Candida. A candidíase visceral é acompanhada de lesões inflamatórias de certos órgãos e tecidos (candidíase esofágica, candida gastrite, candidíase do sistema respiratório, candidíase do sistema urinário). Um importante sinal de candidíase disseminada é enfoltalmite fúngica (alteração exsudativa da cor amarelo-branca da coróide do olho).

Quando a candidíase da boca nas mucosas desenvolve uma forma aguda da doença (o chamado tordo) com aparência de placa de bolo branco, possivelmente o desenvolvimento de atrofia ou hipertrofia, hiperqueratose das papilas da língua. Quando a candidíase da vagina (vulvovaginite) aparece descarga de coalho branco, edema e eritema das mucosas. As lesões cutâneas se desenvolvem mais frequentemente em recém-nascidos; No tronco e nádegas são observados pequenos nódulos, pápulas e pústulas. Alergia à Candida do trato gastrointestinal, possível danos alérgicos aos órgãos da visão com o desenvolvimento de coceiras nas pálpebras, blefaroconjuntivite.

Imunidade

A imunidade celular predomina. Os fagócitos - mononucleares, neutrófilos, elementos fascinantes dos fungos participam na proteção do corpo da candidíase. Desenvolve HRT, os granulomas são formados com células epitedióides e gigantes.

Candidíase Epidemiológica

A Candida faz parte da microflora normal de mamíferos e humanos. Eles vivem em plantas, frutas, como parte da microflora normal, podem invadir tecido (infecção endógena) e causar candidíase em pessoas com defesa imune enfraquecida. Menos frequentemente, o patógeno é transmitido para crianças no nascimento, com aleitamento materno. Quando é sexualmente transmitida, o desenvolvimento da candidíase urogenital é possível.

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Diagnóstico microbiológico da candidíase

Nos esfregaços do material clínico, o pseudomicícel é identificado (as células estão conectadas por constricções), micélio com septos e blastosporos em brotamento. As culturas do paciente são realizadas em agar Saburo, ácaro em ágar, etc. As colônias S. Albicans são brancas, cremosas, convexas, redondas. Os fungos diferenciam-se de acordo com as propriedades morfológicas, bioquímicas e fisiológicas. Os tipos de candidias diferem quando crescem em agar de glicose caroteno pelo tipo de filamentação: a localização do glomérulo - acumulações de pequenas células arredondadas semelhantes a leveduras ao redor do pseudomicícel. Para o blastosporo, Candida albicans é caracterizada pela formação de tubos de crescimento quando cultivados em meio líquido com soro ou plasma (2-3 horas a 37 ° C). Além disso, Chlamydospores são detectados em Candida albicans: o local de plantação de agar de arroz é coberto com um escorredor de cobertura estéril e, após incubação (a 25 ° C por 2-5 dias), é microscopizado. Saccharomycetes, em contraste com Candida spp., São leveduras e ascopores de formas reais localizadas dentro de células coradas com um método modificado de acordo com Tsiol-Nielsen; Saccharomyces geralmente não formam pseudomicíceles. A presença de candidemia é estabelecida com uma cultura de sangue positiva com a liberação de Candida spp. Do sangue. A uroinfecção da candidíase é estabelecida quando são detectadas mais de 105 colônias de Candida spp. Em 1 ml de urina. Também é possível realizar diagnósticos serológicos ( teste de aglutinação, RSK, RP, ELISA), anticorpos contra Candida albicans no sangue e estabelecer um teste alérgico à pele com alérgeno de candida. A detecção de antígenos de Candida albicans também é usada

Tratamento da candidíase

Candidíase tratamento baseia-se na utilização de drogas tais como nistatina, Levorin (para o tratamento local de micoses superficiais, por exemplo, orofaríngea), clotrimazol, cetoconazol, caspofungina, itraconazol, fluconazol (sem efeito em C. Krusei muitas estirpes de C. Glabrata).

Como prevenir a candidíase?

É necessário seguir as regras de assepsia, esterilidade de procedimentos invasivos (cateterismo de veias, bexiga, broncoscopia, etc.). Pacientes com neutropenia grave são medicamentos anticancerígenos prescritos para prevenir o desenvolvimento de candidíase sistêmica.