Causas de níveis elevados e baixos de ferro no sangue

Em algumas condições patológicas e doenças, o teor de ferro no soro sanguíneo muda.

As doenças, síndromes e sinais mais importantes de deficiência e excesso de ferro no corpo humano

Doenças, síndromes e sinais de deficiência de ferro

Doenças, síndromes e sinais de excesso de ferro

Anemia hipocrômica Miocardiopatia por deficiência de mioglobina Rinite atrófica Glossite atrófica Disgeusia e anorexia Gengivite e queilite Atrofia sideropênica hereditária e congênita da mucosa nasal, rinite fétida (ozena) Esofagopatia ferropriva (disfagia em 5-20%) Síndrome de Plummer-Vinson (4-16% dos casos de pré-câncer e câncer de esôfago) Gastrite atrófica Atonia dos músculos esqueléticos por deficiência de mioglobina Coiloníquia e outras alterações tróficas nas unhas

Hemocromatose hereditária Miocardiopatia com hiperelastose endocárdica (siderose cardíaca) Hepatose com cirrose pigmentar Siderose e fibrose do pâncreas Diabetes de bronze Esplenomegalia Hipogenitalismo Siderose secundária na talassemia e outras doenças Siderose ocupacional dos pulmões e siderose do olho Siderose transfusional iatrogênica Púrpura alérgica Lipomioedema localizado no local de injeções intramusculares de preparações de ferro

Os estados de deficiência de ferro (hipossiderose, anemia ferropriva) são uma das doenças humanas mais comuns. As formas de suas manifestações clínicas são diversas e variam de estados latentes a doenças progressivas graves que podem levar a danos típicos em órgãos e tecidos e até mesmo à morte. Atualmente, é geralmente aceito que o diagnóstico dos estados de deficiência de ferro deve ser feito antes do desenvolvimento do quadro completo da doença, ou seja, antes do início da anemia hipocrômica. Com a deficiência de ferro, todo o corpo sofre, e a anemia hipocrômica é um estágio avançado da doença.

Os métodos modernos de diagnóstico precoce da hiposiderose incluem a determinação da concentração sérica de ferro, capacidade total de ligação de ferro do soro (TIBC), transferrina e ferritina no soro.

Indicadores do metabolismo do ferro em vários tipos de anemia

Índices do metabolismo do ferro	Valor de referência	Anemia ferropriva	Anemia tumoral infecciosa	Distúrbio da síntese de hemeglobina
Ferro sérico, mcg/dL
homens	65-175	<50	<50	>180
mulheres	50-170	<40	<40	>170
TIBC, mcg/dl	250-425	>400	180	200
Coeficiente de saturação, %	15-54	<15	<15	>60
Ferritina, mcg/l	20-250	<10-12	>150	160-1000

O excesso de ferro no organismo é denominado "siderose" ou "hipersiderose" ou "hemosiderose". Pode ser local e generalizada. Distingue-se entre siderose exógena e endógena. A siderose exógena é frequentemente observada em mineradores envolvidos na extração de minérios de ferro vermelho e em soldadores elétricos. A siderose dos mineradores pode ser expressa por depósitos maciços de ferro no tecido pulmonar. A siderose local desenvolve-se quando fragmentos de ferro penetram no tecido. Em particular, foi identificada siderose do globo ocular com deposição de hidrato de óxido de ferro no corpo ciliar, epitélio da câmara anterior, cristalino, retina e nervo óptico.

A siderose endógena é mais frequentemente de origem hemoglobina e ocorre como resultado do aumento da destruição desse pigmento sanguíneo no corpo.

A hemossiderina é um agregado de hidróxido de ferro combinado com proteínas, glicosaminoglicanos e lipídios. A hemossiderina é formada no interior de células de natureza mesenquimal e epitelial. Depósitos focais de hemossiderina são geralmente observados no local de hemorragias. A hemossiderose deve ser diferenciada da "ironização" tecidual, que ocorre quando algumas estruturas (por exemplo, fibras elásticas) e células (por exemplo, neurônios cerebrais) são impregnadas com ferro coloidal (na doença de Pick, hipercinesia, endurecimento marrom dos pulmões). Uma forma especial de depósito hereditário de hemossiderina, decorrente da ferritina como resultado de um distúrbio do metabolismo celular, é a hemocromatose. Nessa doença, depósitos de ferro especialmente grandes são observados no fígado, pâncreas, rins, nas células do sistema fagocitário mononuclear, nas glândulas mucosas da traqueia, na glândula tireoide, no epitélio da língua e nos músculos. A mais conhecida é a hemocromatose primária ou idiopática - uma doença hereditária caracterizada por uma perturbação no metabolismo dos pigmentos que contêm ferro, aumento da absorção de ferro nos intestinos e seu acúmulo em tecidos e órgãos com o desenvolvimento de alterações pronunciadas nos mesmos.

Se houver excesso de ferro no corpo, pode ocorrer deficiência de cobre e zinco.

A determinação do ferro sérico fornece uma ideia da quantidade de ferro transportada no plasma sanguíneo, associada à transferrina. Grandes variações no teor de ferro no soro sanguíneo, a possibilidade de seu aumento em processos necróticos nos tecidos e a diminuição em processos inflamatórios limitam o valor diagnóstico deste estudo. A determinação apenas do teor de ferro no soro sanguíneo não fornece informações sobre as causas do comprometimento do metabolismo do ferro. Para isso, é necessário determinar a concentração de transferrina e ferritina no sangue.