Causas e patogénese da infeção pneumocócica

Causas da infecção pneumocócica

De acordo com a classificação moderna, os pneumococos pertencem à família Streptococcaceae, gênero Streptococcus . São cocos gram-positivos de formato oval ou esférico, com tamanho de 0,5 a 1,25 µm, dispostos aos pares, às vezes em cadeias curtas. Os pneumococos possuem uma cápsula bem organizada. De acordo com sua composição polissacarídica, mais de 85 sorotipos (sorovares) de pneumococos foram identificados. Apenas as cepas capsulares lisas são patogênicas para humanos, as quais, com o uso de soros especiais, são classificadas como um dos primeiros 8 tipos; os sorovares restantes são fracamente patogênicos para humanos.

Quando os pneumococos são destruídos, a endotoxina é liberada.

Patogênese da infecção pneumocócica

Pneumococos podem afetar quaisquer órgãos e sistemas, mas os pulmões e o trato respiratório devem ser considerados um órgão triplo. As razões que determinam o tropismo dos pneumococos para o sistema broncopulmonar não foram estabelecidas de forma confiável. É mais provável que os antígenos capsulares dos pneumococos tenham afinidade pelo tecido pulmonar e pelo epitélio do trato respiratório. A introdução do patógeno no tecido pulmonar é facilitada por infecções respiratórias agudas, que eliminam a função protetora do epitélio do trato respiratório e reduzem a imunorreatividade geral. Vários defeitos congênitos e adquiridos do sistema de eliminação de antígenos bacterianos também são importantes: defeitos do sistema surfactante do pulmão, atividade fagocitária insuficiente de neutrófilos e macrófagos alveolares, permeabilidade brônquica prejudicada, reflexo de tosse diminuído, etc. Um lugar especial na patogênese do dano pulmonar na infecção pneumocócica é dado à disfunção do epitélio ciliado dos brônquios, bem como às alterações na composição química e nas propriedades reológicas das secreções brônquicas.

Como resultado da interação de micro e macrorganismos no sistema broncopulmonar, forma-se um foco de inflamação com um substrato morfológico característico inerente a certas formas clínicas da doença (bronquite, pneumonia, pleurisia, etc.).

A partir da lesão primária, os pneumococos começam a se espalhar com o fluxo linfático e sanguíneo, formando bacteremia prolongada. Clinicamente, isso pode se manifestar como síndrome infeccioso-tóxica, mas bacteremia assintomática também é possível.

Em crianças debilitadas, os pneumococos podem atravessar a barreira hematoencefálica e causar meningite purulenta ou meningoencefalite.

A disseminação da infecção por via broncogênica de contato pode levar ao desenvolvimento de pleurisia purulenta, sinusite, otite média, mastoidite, pericardite, abscesso epidural e empiema. A bacteremia pneumocócica pode resultar no desenvolvimento de osteomielite, artrite purulenta e abscesso cerebral.

Formas graves de infecção pneumocócica desenvolvem-se quase exclusivamente em crianças pequenas, e a gravidade das formas clínicas é determinada não apenas pela reatividade do macrorganismo, mas também pela virulência do patógeno. A infecção é especialmente grave com bacteremia maciça e alta concentração de antígeno capsular no sangue.

Em casos graves, a infecção pneumocócica é acompanhada pelo desenvolvimento de distúrbios reológicos e hemodinâmicos até a ocorrência de coagulação intravascular disseminada, insuficiência adrenal aguda, edema e inchaço do tecido cerebral.

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