Cervicometria transvaginal do colo do útero: como se efectua e com que frequência

Cervicometria é um procedimento desenvolvido para determinar o comprimento do colo do útero. Para isso, utiliza-se um aparelho de ultrassom especial. Esses dados devem ser conhecidos para prever melhor o curso da gravidez e entender como o feto se mantém dentro do útero. Se os indicadores forem normais, não há motivo para preocupação. Se o comprimento for menor do que o necessário, existe o risco de desenvolver patologias graves, em particular, parto prematuro. A cervicometria permite identificar prontamente muitas patologias que ocorrem durante a gravidez e prevenir uma série de patologias perigosas. Com os resultados, você pode tomar as medidas necessárias em tempo hábil e prescrever o tratamento necessário, o que evitará o risco.

O que é cervicometria durante a gravidez?

Este é um dos muitos procedimentos diagnósticos utilizados para determinar o risco de desenvolvimento de possíveis patologias e complicações. Pode ser realizado de duas maneiras: interna e externamente. Cada método tem suas vantagens e desvantagens, portanto, a escolha é sempre do médico. A maioria dos especialistas tende a acreditar que a cervicometria transvaginal deve ser utilizada para obter resultados mais precisos.

Para o exame externo, o comprimento do colo do útero é registrado usando um aparelho de ultrassom tradicional. Ele é medido através do peritônio. Com a bexiga cheia, é possível palpar o útero e o colo do útero com mais precisão.

Existe também um método mais preciso: o método transvaginal. Ele é realizado com a bexiga vazia para garantir maior precisão dos resultados. Quando a urina se acumula, não é possível visualizar completamente o quadro e fazer as medições. O exame se baseia no uso de um sensor transvaginal especial, que é inserido diretamente na vagina. O colo do útero é examinado e indicadores importantes são medidos. Para o médico, o método utilizado para fazer as medições é absolutamente irrelevante; o resultado em si é importante.

Um exame de rotina inclui uma ultrassonografia, durante a qual são feitas medições (18 a 22 semanas). Isso geralmente é suficiente, mas se houver risco de desenvolver ICI, aborto espontâneo anterior, parto prematuro ou abortos espontâneos, é necessário realizar um exame transvaginal. Se os indicadores não corresponderem à norma, é necessário tomar medidas urgentes, caso contrário, há risco de interrupção da gravidez.

A cervicometria é prejudicial?

A manipulação é inofensiva para o feto e a mãe, absolutamente indolor. A exposição ao ultrassom é minimizada por questões de segurança. Isso foi alcançado reduzindo a potência das ondas e encurtando a duração do procedimento. A mulher não precisa se preocupar, pois todas as nuances dos equipamentos modernos já foram levadas em conta há muito tempo.

Especialistas usam o dispositivo em um modo de energia especial, no qual o impacto é limitado, o que leva a uma limitação da potência acústica, sem que ocorra influência adicional.

Indicações para o procedimento

O procedimento é realizado, primeiramente, quando ocorre parto prematuro, ou quando foram observados mais cedo, com maior probabilidade de abortos espontâneos. É realizado em caso de desenvolvimento anormal do útero, para diagnosticar ICI. O procedimento é obrigatório para gestantes de vários bebês ou gêmeos. Por segurança, é realizado se a mulher tiver passado por intervenções cirúrgicas de qualquer natureza ou direção: sejam preventivas, para fins de tratamento ou diagnóstico. Medições regulares são realizadas para monitorar a condição das cicatrizes e das suturas uterinas.

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Preparação

No processo de preparação para a cervicometria, não são necessárias medidas. É necessário apenas esvaziar a bexiga se o exame for realizado por via transvaginal e mantê-la cheia durante o exame externo. Isso é necessário para obter resultados mais precisos. Não são necessárias outras medidas de preparação, pois tudo o que for necessário será feito pelo médico responsável pelo exame. Você nem precisa se preocupar com os resultados: o especialista emitirá uma conclusão e a apresentará ao obstetra supervisor.

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Técnica cervicometria

Primeiro, a paciente deve esvaziar completamente os intestinos e, em seguida, deitar-se na posição de litotomia (tradicionalmente em uma cadeira ginecológica). A essência do procedimento é a introdução de um sensor especial no ambiente vaginal, que permite um exame com as medidas necessárias, registra o resultado e exibe a imagem no computador.

Cada medição dura em média de 2 a 3 minutos. O tamanho do colo do útero pode variar em aproximadamente 1%, dependendo das contrações uterinas. Se os valores forem diferentes, a opção mais curta é considerada. No segundo trimestre, o feto tem mobilidade e os valores variam (dependendo da posição do feto). Os resultados são mais variáveis na região do assoalho uterino e na posição transversal do feto.

Existe outro método para avaliar o tamanho do útero, no qual as medições são feitas transabdominalmente. Este é um método externo. Mas pode ser chamado de avaliação visual em vez de cervicometria. Os indicadores obtidos com este método de medição não são confiáveis, diferem significativamente dos valores reais. O erro é de 0,5 cm ou mais, o que é significativo.

Cervicometria do colo do útero

É necessário conhecer o tamanho do útero para garantir um parto bem-sucedido. O curso da gravidez e a capacidade de gerar um filho dependem principalmente do tamanho. Se o colo do útero estiver encurtado, ele pode não suportar a pressão do feto e começar a se abrir prematuramente. Isso geralmente termina em aborto espontâneo, abortos espontâneos e parto prematuro.

O comprimento também pode determinar a aproximação do parto. Quanto mais próximo do parto, mais curto se torna o canal do parto e menor o tamanho do colo do útero. Este é um processo natural e normal. Em cada fase da gestação, os indicadores são diferentes.

As medições são feitas externa ou internamente. Somente o método interno é preciso. Imediatamente antes do parto, o tamanho do colo do útero atinge 1 cm e começa a se abrir gradualmente. Ao longo da gravidez, o colo do útero é coberto por um tampão mucoso, que se desprende após o início do processo de abertura. Isso é normal antes do parto, mas pode começar a qualquer momento, o que não é normal e se deve ao tamanho insuficiente do colo do útero. É necessário monitorar o tamanho durante toda a gravidez para poder tomar as medidas necessárias em tempo hábil. Além disso, com a ajuda da cervicometria, é possível determinar o comprimento de todos os órgãos relacionados ao processo de parto. Também é possível determinar o início da abertura, se ocorrer prematuramente. Muitas vezes, há casos em que o comprimento do colo do útero é normal, mas sua abertura já está acontecendo. Nesse caso, é possível tomar medidas oportunas que permitirão salvar a criança.

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Cervicometria transvaginal

O método interno permite obter informações significativas sobre o comprimento do canal cervical. Para isso, utiliza-se um sensor transvaginal. A bexiga deve estar vazia. Em seguida, a paciente deita-se na cadeira e o sensor é inserido na cavidade vaginal. A imagem é exibida no monitor. A manipulação é realizada várias vezes, geralmente três vezes, o que elimina a possibilidade de erro. A duração média de uma medição é de vários minutos. O menor valor é levado em consideração. Se o resultado for questionável, aplica-se uma leve pressão na parte inferior do abdômen por 15 segundos e, em seguida, as medições são repetidas.

Alguns especialistas recorrem ao uso de paquímetros digitais eletrônicos, que permitem medir o tamanho da faringe. Também é necessário levar em consideração as características individuais. Assim, a norma para primíparas e multíparas difere significativamente.

Cervicometria em dinâmica

Às vezes, é necessário realizar medições dinâmicas. Isso é necessário se o colo do útero estiver suturado e precisar de monitoramento, se o canal cervical estiver dilatado ou se membranas fetais penetrarem nele. Os indicadores devem ser levados em consideração se houver partos prematuros ou intervenções cirúrgicas anteriores. O seguro é oferecido para primíparas ou se houver informações insuficientes. Os indicadores dinâmicos são medidos uma vez a cada 14 dias.

Com que frequência a cervicometria é realizada?

Se houver necessidade de medições regulares, elas são realizadas em intervalos de 14 dias. Essa situação se aplica a 15% das gestantes. Normalmente, os indicadores são medidos dinamicamente a partir da 15ª semana. Na ausência de patologias, o procedimento é realizado uma vez, em um período de 20 a 24 semanas.

Desempenho normal

Não existem valores normais uniformes. Eles variam significativamente e dependem do período, da posição do feto e se a gravidez é a primeira ou repetida. Há muitos fatores adicionais que também afetam os valores normais. Se as medições forem feitas com 20 semanas, os valores normais serão de 40 mm; com 34 semanas, eles diminuirão para 34 mm.

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Avaliações

Muitas mulheres deixam avaliações positivas. Primeiramente, elas observam que o procedimento é indolor. Em segundo lugar, uma grande vantagem é que os resultados podem ser obtidos rapidamente e você não precisa se preocupar com medos. Ou, pelo contrário, se uma patologia for detectada, você pode tomar as medidas necessárias em tempo hábil. Não foram encontrados efeitos no futuro bebê.

Há relatos de casos em que este procedimento foi realizado em mulheres não grávidas. Isso também é possível para o diagnóstico e tratamento de diversas doenças. A questão é que a cervicometria não é realizada apenas para a realização de medições. É possível obter uma imagem da cavidade, observar as paredes, os tecidos e realizar uma análise do fluido cervical (medições diárias), o que é de grande importância diagnóstica.