Bilharziose chinesa

O verme chinês é um parasita do gênero dos trematódeos, que persiste no corpo humano principalmente no fígado. Este patógeno vive na região de corpos d'água na China, de onde vem o nome, mas também é encontrado em corpos d'água doces em países europeus. Uma característica deste parasita é a troca de hospedeiros intermediários, que deve ser considerada como um fator na transmissão de helmintíases.

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Características estruturais

O verme chinês é um parasita pertencente ao gênero Trematódeos, causador da doença clonorquíase. O agente causador da patologia é o Clonorchis sinensis. Trata-se de um parasita unissexuado com uma estrutura corporal complexa. O tamanho do parasita varia de um a dois centímetros e meio.

O verme chinês tem um corpo oval, cor vermelho-escura com órgãos internos translúcidos e transparentes. O parasita possui uma ventosa em um dos lados, com a qual consegue se fixar firmemente aos tecidos dos órgãos humanos. A estrutura dos órgãos internos é tal que, na extremidade do corpo do verme, existem dois testículos ramificados e, na parte central do corpo, um útero com um grande número de ovos. Quando ocorre a fertilização dos ovos, eles são liberados no ambiente através dos ductos vitelínicos que correm ao longo do corpo do verme. Esses ovos são de cor marrom ou amarelo-escura, com uma extremidade pontiaguda em um dos lados em forma de tampa. Um verme é capaz de liberar cerca de 400 mil ovos por vez, muitos dos quais são viáveis, mas após todo o ciclo de vida.

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Ciclo de vida da verme chinês

O ciclo de vida do verme chinês ocorre com a troca de vários hospedeiros intermediários, e parte desse ciclo ocorre necessariamente em água doce. Isso deve ser levado em consideração para prevenir a infecção por esse parasita.

Os ovos são excretados do corpo do hospedeiro final com as fezes e, para continuar o ciclo, precisam entrar em um corpo de água doce. Lá, os ovos podem sobreviver por um longo tempo até serem engolidos por um molusco do gênero Bithinia, que é o primeiro hospedeiro intermediário. No corpo do molusco, os ovos, que já contêm um embrião ativo do futuro verme, se transformam em uma larva. Em seguida, o segundo hospedeiro intermediário é um peixe de água doce do grupo das carpas, principalmente carpas, carpas crucianas, douradas e, com menos frequência, camarões. Em seu corpo, a larva finalmente amadurece e migra para a parede do próprio peixe, localiza-se sob as escamas na parte carnuda e encapsula-se, transformando-se em um cisto. É esse estágio do parasita que é contagioso para os humanos. Uma pessoa se infecta ao comer peixe mal cozido.

Após o consumo dessa carne contaminada, o cisto entra no intestino humano, onde não é afetado por enzimas devido à sua cápsula espessa. Ele migra através do sistema da veia porta até o fígado, que é o local final do parasita. No fígado, o espécime adulto é fixado ao tecido hepático graças às suas ventosas, e seu tamanho considerável permite que ele seja localizado em qualquer parte do próprio fígado. Nesse caso, podem ocorrer alterações locais na forma de obstrução mecânica dos ductos biliares e, com um grande número de vermes parasitários, a função geral do fígado é prejudicada e sua capacidade de desintoxicação sofre em primeiro lugar. Isso afeta o grau de manifestações clínicas da doença, dependendo da disfunção hepática.

Na fase de cisto, o verme chinês pode sobreviver no corpo do peixe por muito tempo, o que aumenta as chances de infecção até a morte do segundo hospedeiro. Com base nisso, podemos identificar as principais vias de infecção pelo verme chinês:

1. peixes de água doce contendo cistos de parasitas foram mal cozidos;
2. às vezes, o camarão também pode ser um fator na transmissão da infecção;

O período de incubação para o desenvolvimento da clonorquíase a partir do momento da infecção pelo verme chinês é de duas a quatro semanas. Se o parasita não for diagnosticado e removido do corpo humano a tempo, um espécime adulto pode persistir por cerca de quarenta anos.

Sintomas da doença da gripe chinesa

As manifestações clínicas da infecção pelo verme chinês podem ser divididas em duas fases: aguda e crônica. A fase aguda da doença começa com as primeiras manifestações e requer tratamento imediato para evitar a transição para a fase crônica. A gravidade dos sintomas clínicos na fase aguda depende do número de vermes patogênicos que afetaram o fígado. Como reação a qualquer corpo estranho, os primeiros sintomas na fase aguda são aumento da temperatura corporal para níveis subfebris e dor abdominal desmotivada sem localização clara. A síndrome da dor também pode ser mais localizada no fígado, frequentemente acompanhada de amarelamento da esclera e das membranas mucosas. Podem ocorrer manifestações dispépticas na forma de fezes soltas, que ocorrem com uma violação aguda do fluxo de bile nos ductos intra-hepáticos. Nesse caso, a bile não entra no intestino em quantidades suficientes e os ácidos graxos não são decompostos. Tudo isso é acompanhado por outros sintomas: náuseas, sensação de amargura na boca e arrotos. Além disso, como o verme chinês secreta produtos tóxicos, eles são alérgenos fortes. Portanto, na fase aguda, a dor articular é frequentemente observada em conjunto com uma erupção cutânea localizada na pele, de natureza alérgica. Essa erupção pode se apresentar como pequenos pontos finos ou como urticária. Este é um sinal diagnóstico muito importante, especialmente em pessoas que não eram previamente propensas a alergias. Assim, a erupção alérgica é polimórfica e surge sem um fator desencadeante no auge da temperatura subfebril.

Esses sintomas podem desaparecer por conta própria, sem tratamento, se o parasita simplesmente mudar de local e o fluxo biliar for retomado por um tempo. Na ausência de tratamento etiotrópico, a clonorquíase torna-se crônica.

A fase crônica da doença pode durar anos, o que se explica pela longa vida de um indivíduo adulto no fígado. Com o tempo, quando os resíduos do parasita se acumulam, ele destrói um certo número de hepatócitos e prejudica o funcionamento das células hepáticas restantes. Assim, a função de desintoxicação do fígado sofre e ocorrem manifestações clínicas típicas. Primeiramente, surgem os sintomas hepáticos - o fluxo intra-hepático da bile é interrompido, o que causa sua estagnação. Em seguida, o pâncreas pode ser afetado, pois possui conexões articulares com o ducto biliar. Isso se manifestará como dor e peso no hipocôndrio direito, sintomas de intoxicação, leve amarelamento da pele e das mucosas. Quando o pâncreas está envolvido no processo patológico, observam-se sintomas de violação de sua função exócrina. Portanto, observam-se sintomas de diarreia e absorção prejudicada de nutrientes - isso se manifesta por ronco no abdômen, perda de peso e distensão abdominal.

Também podem ocorrer erupções cutâneas periódicas, em forma de ondas, de natureza alérgica. Esses sintomas são leves e, devido à longa evolução da patologia, os pacientes nem sempre os notam. Portanto, a doença não é diagnosticada a tempo.

Diagnóstico

O diagnóstico deve ser realizado na fase aguda, para que o tratamento seja mais eficaz. Para o diagnóstico e a verificação do patógeno, o método mais preciso é a detecção de ovos de verme do fígado nas fezes. Nesse caso, os ovos são excretados não apenas por humanos, mas também por animais domésticos que se alimentam de peixes. Microscopicamente, é possível observar ovos ovais com uma tampa em um dos lados.

Para fins de diagnóstico diferencial e esclarecimento de alterações no organismo, é realizado um exame de sangue geral. Alterações específicas que podem indicar invasão helmíntica incluem eosinofilia sanguínea. Isso também indica ativação do elo alérgico da imunidade. No exame bioquímico de sangue, também podem ser observadas alterações na fase aguda, como aumento das enzimas hepáticas (fosfatase alcalina), bem como hiperbilirrubinemia de origem mista.

Ainda na fase crônica, é possível realizar estudos imunológicos com detecção de antígeno na reação de hemaglutinação indireta.

Se estivermos falando de danos no fígado e parasitismo do verme por um longo período, também é necessário examinar os órgãos internos por ultrassom. Nesse caso, você pode observar alterações na forma de dilatação dos ductos intra-hepáticos, danos ao ducto biliar comum, formação de cálculos na bexiga e dilatação do ducto pancreático. Esses são sinais indiretos de patologia hepática, o que permite suspeitar de parasitismo do verme.

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Tratamento da doença da gripe chinesa

O tratamento do trematódeo chinês é mais eficaz na fase aguda, quando é possível alcançar uma maior erradicação do patógeno. No tratamento, são utilizados agentes antiparasitários eficazes contra as formas adultas do trematódeo chinês.

É muito importante, durante o período de tratamento, seguir uma dieta que ajude a aliviar o fígado e a aumentar a eliminação de produtos tóxicos do intestino. As principais recomendações dietéticas são as seguintes:

1. Recomenda-se consumir pratos cozidos sem o máximo teor de gorduras e temperos;
2. é necessário limitar a ingestão de carboidratos simples na forma de doces e pão branco, e dar preferência aos mingaus;
3. é necessário aumentar o teor de proteínas na dieta e vitaminas consumindo vegetais e frutas;
4. vitaminas lipossolúveis, cuja deficiência se deve à disfunção hepática, são úteis;
5. O consumo de produtos lácteos fermentados ajudará a normalizar a microflora intestinal e a restaurar a digestão normal.

Em seguida, é necessário incluir medicamentos anti-helmínticos especiais no tratamento, um dos quais é o Chloksil.

Chloksil é um medicamento especialmente ativo na localização de vermes parasitas no fígado. Está disponível em pó. O regime de tratamento com este medicamento pode ser de três, cinco ou dez dias. O regime de três dias é o mais eficaz, pois permite que a concentração máxima do medicamento seja criada no menor tempo possível. Neste caso, o medicamento é prescrito em uma dose diária de 0,2 miligramas por quilograma de peso corporal do paciente. O medicamento é tomado três vezes ao dia. A primeira dose deve ser tomada após um café da manhã leve, dissolvendo o pó em um copo de leite morno. Após três dias de tratamento, é necessário aderir a uma dieta por pelo menos uma semana, o que ajudará a manter o resultado e melhorar a resposta do corpo ao medicamento.

O segundo tratamento mais eficaz para formas hepáticas de helmintos é o medicamento Praziquantel.

Praziquantel é um medicamento anti-helmíntico eficaz contra platelmintos, bem como contra suas formas hepáticas e pulmonares. O mecanismo de ação do medicamento é a ativação dos canais celulares das células parasitárias, o que causa sua contração persistente e morte. Este medicamento está disponível na forma de comprimidos de 600 miligramas, com dosagem de 25 miligramas por quilo de peso corporal do paciente por dia. O tratamento é realizado ao longo do dia, ou seja, a dose é prescrita em três doses.

Após esse tratamento, é realizado um estudo de controle da eficácia do tratamento por meio de vários exames microscópicos de fezes.

Paralelamente ao tratamento etiotrópico, recomenda-se também o tratamento sintomático com antiespasmódicos e hepatoprotetores. Isso ajudará a restaurar a função dos hepatócitos após a remoção do parasita e a normalizar o fluxo biliar. Para isso, podem ser utilizados medicamentos de diferentes grupos: Gepabene, Heptral, Enerliv, Essentiale. Considerando que o componente alérgico é especialmente pronunciado na fase aguda, o uso de anti-histamínicos: Loratadina, Erius, Desloratadina, será justificado.

Métodos tradicionais também são amplamente utilizados no tratamento de vermes do fígado. O alcatrão é usado para isso. O seguinte esquema é usado para o tratamento: no primeiro dia de tratamento, são prescritas duas gotas de alcatrão, que devem ser dissolvidas em uma colher de chá de leite morno e tomadas pela manhã. Então, até o quinto dia, o número de gotas de alcatrão é aumentado em duas gotas a cada dia. E assim, no quinto dia, dez gotas são tomadas. Então, o esquema é tal que o número de gotas deve ser reduzido na mesma ordem e, no nono dia, a ingestão é reduzida para duas gotas por dia. Este é o curso completo do tratamento.

Outra receita de remédio popular à base de ervas é o uso de uma decocção medicinal de folhas de bardana, brotos de bétula e beterraba. Para isso, pegue uma colher de sopa de folhas de bardana e brotos de bétula secos, rale uma beterraba pequena e despeje tudo em um litro de água fervente. Essa decocção deve ser tomada uma colher de sopa duas vezes ao dia, de manhã em jejum e à noite, antes das refeições.

Prevenção

A prevenção da infestação por verme chinês pode ser específica ou não específica. Se houver fatores de risco para a doença, como a dieta de pescadores, recomenda-se tomar Chloksil profilaticamente duas vezes ao ano, seguindo um esquema de dez dias.

A prevenção não específica consiste em medidas sanitárias e higiênicas – isto é, a desinfecção da água em focos de infecção, a detecção e o tratamento de pessoas doentes e infectadas. Quanto à prevenção individual, qualquer peixe deve ser submetido a um tratamento térmico rigoroso antes do consumo, o que constitui uma medida preventiva para qualquer outra infecção.

O verme chinês é um verme achatado que parasita o corpo humano e pode causar disfunção hepática, além de persistir cronicamente no fígado. A via de transmissão é através de peixes infectados que não foram submetidos a tratamento térmico adequado. Dada a complexidade do tratamento das formas crônicas da doença, é necessário diagnosticar e tratar esta doença em tempo hábil.