Cisto do septo transparente do cérebro

Entre as formações cerebrais anormais de natureza benigna - congênita ou adquirida - também está um cisto do septo transparente do cérebro.

Na maioria dos casos, é assintomático e é detectado incidentalmente durante a imagem de estruturas cerebrais. [1]

Epidemiologia

Não há dados clínicos sobre o número de cistos diagnosticáveis do septo pelúcido, e um cisto da cavidade do septo pelúcido é detectado em 0,04% dos pacientes com formações císticas cerebrais.

Causas cistos do septo transparente do cérebro

As causas comuns do aparecimento da maioria dos cistos cerebrais, incluindo cistos intracerebrais do septo transparente, são mais frequentemente congênitas. Ou seja, sua formação se deve a desvios na ontogênese do cérebro - o processo de sua formação por células-tronco nervosas e células gliais - no período pré-natal (nos dois primeiros meses de gravidez).

Veja também -  Variantes e anomalias do cérebro

Um cisto do septo transparente do cérebro em adultos pode estar associado a neuroinfecção (meningite), lesão cerebral traumática, encefalopatia tumoral ou cirurgia no cérebro.

Mais detalhes na publicação -  Complicações e consequências após traumatismo cranioencefálico

Fatores de risco

Fatores que aumentam o risco de formações anormais na forma de cistos cerebrais são considerados:

• doenças da gestante (virais agudas, crônicas e sistêmicas);
• efeitos teratogênicos sobre o embrião e o feto de álcool ou drogas;  
• várias patologias da gravidez, incluindo insuficiência placentária  e hipóxia fetal;
• prematuridade da criança (seu nascimento antes de 35-37 semanas de gestação);
• parto complicado, muitas vezes levando a  trauma de nascimento ;
• Edema cerebral em recém-nascido .

Patogênese

O septo transparente (septo pelúcido), localizado abaixo do corpo caloso, é uma membrana vertical de forma triangular que separa os cornos anteriores (cornu frontale) dos ventrículos laterais esquerdo e direito do cérebro (ventriculi laterales) localizados nos lobos frontais do cérebro. Os hemisférios cerebrais e forma suas paredes médias. Este septo possui duas camadas em forma de placas, constituídas por substância branca (substância alba), células nervosas (neurônios) e fibras de fibrina.

Cisto (do grego "bolsa") é uma cavidade fechada delimitada com contornos claros, muitas vezes com conteúdo líquido. A patogênese dos cistos neuroepiteliais congênitos não é totalmente compreendida. Embora entre as hipóteses do mecanismo de formação de um cisto do septo transparente, exista uma versão de sua conexão com as funções do sistema ventricular (ventricular) e o movimento do líquido cefalorraquidiano - o aqueduto do cérebro (aqueductus cerebri ).

Se a formação cística do septo pelúcido é preenchida com líquido cefalorraquidiano (licor cerebrospinalis), que é produzido pelos ventrículos laterais, é determinado um cisto de líquido cefalorraquidiano do septo transparente.

Além disso, um cisto da cavidade do septo transparente pode ser detectado. Um espaço fechado semelhante a uma fenda - uma cavidade entre as placas do septo transparente (cavum septum pellucidum) - é formado no terceiro mês de desenvolvimento intrauterino do feto e é considerado um marcador do desenvolvimento de seu sistema nervoso. Durante o quinto mês do período pré-natal, as placas começam a se fundir e o fechamento dessa cavidade se completa três a seis meses após o nascimento.

Mas em 12-15% dos casos, a cavidade não fecha, especialmente em bebês prematuros. E quando encontrado em adultos, é considerado uma variante anatômica da norma

Se o líquido cefalorraquidiano permanecer no septo pelúcido do cavum fechado, então este é um cisto do septo transparente em uma criança. [2]

Sintomas cistos do septo transparente do cérebro

Muitas vezes, um cisto dessa localização não se manifesta de forma alguma. Mas pode pressionar o tecido cerebral e causar sintomas como dor de cabeça acompanhada de tonturas, vômitos e convulsões, problemas de visão e audição (os pacientes costumam se queixar de zumbido).

Os primeiros sinais da presença de um cisto da cavidade do septo transparente também se manifestam por dores de cabeça periódicas. Além disso, as queixas dos pacientes incluem tonturas, náuseas e vômitos, distúrbios visuais. [3]

Complicações e consequências

As consequências e complicações associadas a este cisto cerebral surgem devido ao seu tamanho significativo. Pode exercer pressão nos cornos occipitais e temporais dos ventrículos laterais do cérebro e parte do aqueduto cerebral - com o desenvolvimento de hidrocefalia obstrutiva. Nesses casos, ocorrem dores de cabeça matinais na região frontal, dificuldade de concentração e outros  sintomas de aumento da pressão intracraniana .

Além disso, a compressão do cisto pode prejudicar o fluxo venoso do cérebro ou afetar estruturas hipotalâmicas e áreas do mesencéfalo, causando sintomas autonômicos ou sensório-motores.

Além disso, uma ruptura de uma formação cística não é excluída, que é repleta de problemas bastante sérios do sistema nervoso central.

Diagnósticos cistos do septo transparente do cérebro

Os sintomas e a história do paciente não são suficientes para o diagnóstico. Diagnósticos instrumentais necessários:

• ecoencefaloscopia  ou neurossonografia;
• ultra-som duplex colorido de estruturas cerebrais;
• tomografia  computadorizada do cérebro ;
• ressonância magnética (MRI) do cérebro .

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado com um cisto aracnóide da fissura inter-hemisférica, um cisto da glândula pineal do cérebro, uma malformação arteriovenosa (aneurisma) da veia de Galeno.

Tratamento cistos do septo transparente do cérebro

Somente quando um cisto pelúcido septal causa sintomas deve ser tratado.

Embora não haja cura para esta formação cística, 

Drogas são empiricamente prescritas para melhorar os processos metabólicos nos tecidos cerebrais -  nootrópicos  ( Piracetam, Piriditol,  Cerebrolysin ).

Assim, Piracetam (Nootropil), usado para comprometimento da memória, declínio cognitivo e mioclonia, é tomado em 1,24-4,8 mg por dia (a dosagem é determinada pelo médico). Neste caso, os efeitos colaterais desta droga se manifestam por náuseas e vômitos, ganho de peso, nervosismo e depressão, aumento da excitabilidade e hipercinesia, insônia ou sonolência.

Medicamentos diuréticos - diuréticos osmóticos Diacarb (acetazolamida), manitol - são prescritos para aumento da pressão intracraniana. Os comprimidos de Diakarb são tomados a 0,125-0,25 g duas vezes ao dia, mas é contraindicado em insuficiência hepática e renal, glaucoma de ângulo fechado e crianças menores de 12 anos. Os efeitos colaterais são possíveis na forma de desequilíbrio eletrolítico no corpo, trombocitopenia, pensamentos suicidas, retardo de crescimento em crianças.

O manitol é administrado por via intravenosa (com o cálculo da dose por peso corporal); seus efeitos colaterais são dor de cabeça, náuseas e vômitos, má circulação sanguínea, desidratação e desequilíbrio eletrolítico.

Se o cisto estiver aumentado, pode ser necessário tratamento cirúrgico, que inclui derivação da cavidade do cisto ou sua fenestração endoscópica. [4]

Prevenção

A capacidade de prevenir a formação de um cisto congênito do septo transparente do cérebro é limitada pelo fato de que nem todos os fatores de risco para o desenvolvimento de anomalias no período pré-natal podem ser evitados. Portanto, a prevenção, de fato, diz respeito apenas à rejeição completa do álcool antes e durante a gravidez, bem como extrema cautela no uso de drogas.

Previsão

No tratamento de um cisto sintomático do septo transparente do cérebro e na ausência de complicações neurológicas, o prognóstico é considerado favorável.