Imagem de ressonância magnética (MRI) do cérebro

A RM do cérebro é atualmente o principal método não invasivo de imagem intravital da estrutura do cérebro. Sinônimos, ressonância magnética - ressonância magnética nuclear e ressonância magnética. A resolução espacial do método MRI é de 1-2 mm, pode ser aumentada ao contrastar com o gadolínio.

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Objetivo da ressonância magnética do cérebro

O objectivo da ressonância magnética do cérebro - a identificação, e a determinação do tamanho, forma e localização de várias lesões cerebrais [pós-traumático, atrófica, focos isquémica (durante a noite) e Hemorrágica (primeira hora) de acidente vascular cerebral, processos desmielinizantes, meningiomas e tumores gliais] compensar estruturas cerebrais, a gravidade do edema do cérebro, o estado likvorosoderzhaschih espaços para evitar possíveis causas "orgânico" de psicopatologia. A RM também é realizada para diagnosticar lesões do cérebro e coluna vertebral.

Indicações para a ressonância magnética do cérebro

• Diagnóstico de lesões cerebrais.
• Diagnóstico diferencial de neuroinfecções com lesões cerebrais não infecciosas.
• Monitorando a eficácia do tratamento de neuroinfecções.

Indicação para o estudo em uma clínica psiquiátrica:

• suspeita de presença de processo atrófico, degenerativo ou desmielinizante, foco epiléptico, acidente vascular cerebral, tumor cerebral.

Preparação para o estudo da ressonância magnética do cérebro

Antes da ressonância magnética, o paciente é informado sobre o procedimento, sua indolor e a ausência de irradiação, a menos que seja utilizado um meio de contraste radioativo. Ao contrastar a ressonância magnética de um paciente, é necessário avisar que após a introdução de um meio de contraste, pode ocorrer uma sensação de calor e flama de maré, dor de cabeça, sabor de metal na boca, náuseas ou vômitos.

O paciente deve estar vestido com roupas leves confortáveis, todos os objetos metálicos no campo do tomógrafo devem ser removidos. Com ansiedade motora, ansiedade e também sofrimento claustrofobia, o paciente é prescrito sedativos, pois durante o estudo ele deve permanecer imóvel.

O médico deve receber o consentimento por escrito do paciente ou seus parentes para o estudo e também deve descobrir e anotar na história médica a intolerância do paciente ao iodo (frutos do mar) e aos agentes de contraste. No caso de reações alérgicas ao iodo, é necessário prescrever profilaxicamente anti-histamínicos ou cancelar a administração do meio de contraste.

Método para o estudo da ressonância magnética do cérebro

O estudo é realizado em uma mesa, que é então inserida no espaço cilíndrico do scanner, na posição que está na parte de trás.

O médico examinador muda a frequência das ondas de rádio emitidas pelo scanner e ajusta a qualidade da imagem usando um computador.

As informações sobre as fatias são armazenadas digitalmente no computador, exibidas na tela e relatadas ao histórico médico sob a forma de uma fotografia.

O método é baseado no fenômeno físico da ressonância magnética nuclear. Os núcleos de muitos átomos, em particular o núcleo do átomo de hidrogênio (protão), têm um momento magnético associado à rotação da rotação. Esses núcleos podem ser considerados ímãs elementares miniaturizados. Em um campo magnético constante, a rotação pode ser localizada na direção ou oposta às linhas de força magnéticas, nestes dois casos a energia do núcleo é diferente.

Quando exposta ao campo magnético de impulsos de frequência de rádio externo com certos parâmetros, que causam ressonância magnético, o campo magnético total de um objecto produzido por magnetos elementares é alterada, e, em seguida, decai para zero devido à reorientação das rotações do tempo de relaxamento longitudinal (Tj), e também devido a violação da coerência dos spins individuais sob a influência do ambiente durante o tempo de relaxamento transversal (T2).

Essas mudanças registram sensores especiais, enquanto a magnitude do sinal magnético resultante corresponde à concentração local dos núcleos, e dos valores de T1 e T2, é possível avaliar quais estruturas químicas estão incluídas. Com a ajuda do processamento de computadores, a imagem da distribuição dos núcleos correspondentes nas "fatias" ou no volume do cérebro é reproduzida.

Ao usar ímãs que criam altos níveis de força do campo magnético, o sinal pode ser submetido a análise espectral com a separação de componentes associados a átomos não só de hidrogênio, mas também de fósforo (por exemplo, para estudar a distribuição do metabolismo de adenosina trifosfato), carbono e flúor. Uma vez que o tempo de exposição (resolução de tempo) também é reduzido (até vários segundos e até 100 ms), é possível estudar alterações metabólicas em vários tipos de atividade intelectual. Essa modificação do método, denominada "espectroscopia de ressonância magnética nuclear", ou "ressonância magnética funcional", permite não apenas visualizar a estrutura, mas também explorar algumas das funções do cérebro.

Contra-indicações MRI do cérebro

• gravidez;
• presença no corpo ou no corpo de um paciente de metal estrangeiro e, especialmente, objetos ferromagnéticos, bem como dispositivos eletrônicos (em particular, relógios, ornamentos, aparelhos metálicos em vasos, fragmentos), uma vez que a influência de um campo magnético forte pode fazer com que eles mudem, aqueçam ou saem (então, categoricamente, é contra-indicado para realizar a ressonância magnética para pacientes com um pacemaker gastado ou implantado).

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Interpretação dos resultados de ressonância magnética

A RM examina o estado das estruturas cerebrais de acordo com a sua forma, tamanho e densidade de tecido. Deve-se ter em conta que a ressonância magnética reflete a densidade do tecido dependendo do teor de água neles e, em primeiro lugar, são reveladas lesões como inchaço do inchaço do cérebro (ONGM), doenças desmielinizantes, tumores.

Uma vez que a maior concentração de protões associados com água (líquido intersticial) e com os lípidos que formam a camada de mielina de fibras nervosas, técnica de ressonância magnética diferencia claramente entre a matéria cinzenta e branca do cérebro, torna o espaço preenchido com fluido (ventrículos cerebrais, edema, cistos) permite diagnosticar atróficas e desmielinizantes processos, tumores, e também para receber a distribuição tridimensional de um número de compostos (colina lactato).

Fatores que afetam o resultado

Determinado método restrição ressonância magnética (particularmente quando se utiliza equipamento que proporciona um nível relativamente baixo da intensidade do campo magnético 0,12-0,15 T) - a duração de exposição, que pode chegar a 10-15 minutos, quando o paciente deve manter uma posição fixa (que não é sempre possível quando estudo de crianças, idosos e doentes mentais inquietos). Nestes casos, é possível a utilização de anestesia geral ou relaxantes musculares [drogas uso ansiolíticos (ansiolíticos, ansiolíticos) pode não ser suficiente para os doentes alívio do motor agitação], considerando-se cuidadosamente o estudo proporção informativo diagnóstico e o risco de complicações da aplicação de medicamentos grupos especificado.

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Complicações

A ausência de radiação ionizante torna o método MRI altamente seguro, o que determinou seu uso generalizado. Complicações do método de MRI não são descritas. Como efeitos colaterais, houve uma melhora no fluxo sangüíneo cerebral em 10-15% dos pacientes (que está associada a uma alteração nas propriedades reológicas do sangue sob a influência de um campo magnético).

Ao realizar uma RM de contraste em um paciente, são possíveis reações alérgicas a um agente de contraste sob a forma de uma sensação de calor, dor de cabeça, sabor de metal na boca, náuseas ou vômitos. Após completar um estudo de longo prazo em uma posição horizontal, o paciente pode ter hipotensão ortostática.

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Métodos alternativos

Na ausência de equipamento para ressonância magnética, a melhor alternativa é realizar uma tomografia computadorizada levando em consideração as características e limitações do método.

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