Coceira do escroto em homens

Entre as doenças da pele e do tecido subcutâneo na CID-10, o prurido é distinguido separadamente, embora seja um sintoma secundário de doenças dermatológicas. Um problema muito comum - coceira no escroto em homens - como diagnóstico está incluído no título "Dermatite e eczema" com um código separado - L29.1.

Causas coceira escrotal em homens

De fato, o esclarecimento “nos homens” pode ser considerado supérfluo, uma vez que o  escroto  ou escroto (receptáculo musculocutâneo dos testículos) faz parte dos órgãos genitais externos do sexo masculino, incluindo crianças e adolescentes.

Um sintoma tão irritante como a coceira da pele do escroto tem uma etiologia diferente, e os dermatologistas observam como principais razões para sua aparência, como:

• picadas do ácaro da sarna (Sarcoptes scabiei) espalhadas por contato direto ou cama contaminada, desenvolvendo  sarna ; [1]
• pediculose púbica ou  ftiríase ; [2]
• micoses - danos à pele na região das pregas inguinais por fungos dermatófitos (Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton), diagnosticados como  epidermofitose inguinal ; [3]
• candidíase  dos órgãos genitais externos (candidíase ou aftas) - uma doença causada pelo fungo leve Candida albicans; [4]
• vários tipos de dermatite, incluindo contato - simples irritativa e alérgica, bem como eczema (dermatite atópica). [5]A propósito, a dermatite pode ser localizada apenas no escroto e na virilha e ser uma patologia multifatorial;
• psoríase genital reversa ou  psoríase nos genitais ; [6]
• verrugas genitais (também chamadas de verrugas genitais); seu aparecimento é resultado de lesões cutâneas com o papilomavírus humano (HPV tipos 2 ou 6), que se infecta por contato sexual; [7]
• herpes genital , causado pelo vírus herpes simplex (HSV), transmitido por qualquer via de contato. [8]

Invasão Enterobius vermicularis - vermes em crianças - provocam coceira no escroto em uma criança ou adolescente; em adultos, essa helmintíase também não é incomum e, à noite, causa coceira intensa no escroto e no ânus, bem como no períneo.

Fatores de risco

Existem certos fatores de risco para o aparecimento deste sintoma, em particular, higiene insuficiente, aumento da sudorese, excesso de peso, roupas apertadas, presença de intertrigo -  assaduras na virilha .

O contato da pele capilar muito fina do escroto com a pele circundante, alta umidade e temperatura - na ausência de acesso ao ar - são condições ideais para o desenvolvimento de dermatite de contato (devido ao material da roupa íntima, látex do preservativo, etc. ) e reações alérgicas na pele (nos mesmos produtos de cuidado corporal), que causam hiperemia, coceira e inchaço do escroto.

Além disso, aumenta o risco de coceira na pele em diabetes e doenças da tireoide; deficiência de riboflavina (vitamina B2), ferro e zinco; asma e febre do feno; com imunidade enfraquecida e oncologia.

Patogênese

Em geral,  a patogênese do prurido cutâneo , independente de sua localização, deve-se à irritação de terminações nervosas livres associadas a receptores na epiderme e derme e à liberação de mediadores pró-inflamatórios (citocinas) e/ou mediadores químicos, sendo um deles é a histamina, liberada em resposta à exposição ao alérgeno pelas células da mastite dérmica.

A liberação de citocinas pode ser mediada pelo sistema imunológico, como na dermatite atópica. O aumento da coceira é causado por outros compostos biologicamente ativos, neurotransmissores e neuropeptídeos: acetilcolina, serotonina, algumas prostaglandinas e proteinases, linfocinas e interleucinas.

A sensação de prurido é transmitida ao longo das fibras aferentes simpáticas C para o corno dorsal da medula espinhal e depois - ao longo do trato espinotalâmico - para o córtex cerebral.

Sintomas coceira escrotal em homens

Os sintomas de coceira que acompanham variam dependendo da etiologia.

Em alguns casos, os primeiros sinais na forma de quaisquer alterações visíveis na pele do escroto e da área anogenital estão ausentes, ou seja, a coceira pode ser o primeiro sintoma, como no caso da infecção por vermes, que causam coceira bastante intensa do escroto à noite.

À noite, há uma forte coceira no escroto, bem como entre o escroto e o ânus com sarna - com pequenas erupções papular-vesiculares vermelhas na pele (com um exame cuidadoso da pele, você pode notar os movimentos feitos pelo marcação).

Com infecções fúngicas que afetam a pele dos órgãos genitais, a parte interna das coxas e as nádegas, há vermelhidão, erupção cutânea papular na forma de anéis com bordas escamosas e coceira no escroto e no períneo. As erupções são contagiosas e podem se espalhar por todo o corpo.

Como a candidomicose se manifesta, em detalhes no artigo -  Sintomas e sinais de aftas em homens .

A dermatite de contato é caracterizada por vermelhidão e coceira do escroto com descamação do epitélio (peeling). O eczema (dermatite atópica) geralmente se apresenta como manchas de pele irritada, vermelha ou cinza-avermelhada que podem desenvolver pequenas bolhas cheias de líquido; o exsudato deles escorre com a formação de áreas de choro e erosão da pele, eventualmente cobertas por uma crosta.

Os sintomas de verrugas genitais (verrugas anogenitais) em homens são descritos em detalhes na publicação -  Verrugas genitais em homens .

Queimação e coceira no escroto e no pênis, inchaço do tecido subcutâneo, hiperemia e dor na área afetada, erupção cutânea com bolhas e ulceração coberta com uma crosta - esses sintomas são familiares para aqueles que sofreram de herpes genital.

Mais informações úteis no material -  Coceira, ardência e vermelhidão na região íntima nos homens .

Complicações e consequências

As principais consequências e complicações do prurido no escroto e outros órgãos genitais masculinos são manifestadas por escoriação - arranhões na pele na forma de arranhões e escoriações. Os arranhões podem sangrar e se infectar facilmente com bactérias e vírus, que podem causar inflamação da pele.

Além disso, coçar pode levar ao espessamento local das camadas córneas e subjacentes da pele - liquenificação.

Com sarna na pele do escroto e da zona perigenital, podem se formar infiltrados semelhantes a tumores - linfoplasia benigna da pele. E em casos de candidíase genital, é possível o desenvolvimento de  balanopostite por candidíase .

Diagnósticos coceira escrotal em homens

Na dermatologia, o diagnóstico inicia-se com o exame físico da pele do paciente e a comparação das alterações identificadas com as queixas e anamnese; é realizado um  estudo da pele  - com a definição do tipo morfológico de erupções cutâneas e levando em consideração sua localização.

Os testes podem incluir: raspados de pele (para fungos ou sarna), swab perianal, biópsia de papilomavírus, testes cutâneos para alérgenos; exame de sangue para eosinófilos, análise de PCR para HPV, para anticorpos para HSV.

Para excluir erros diagnósticos e prescrever o tratamento correto, o diagnóstico diferencial é de extrema importância, pois há casos em que, nas dermatoses, a etiologia das erupções cutâneas, contra as quais ocorre o prurido escrotal, é de difícil determinação clínica. Portanto, os dermatologistas podem prescrever estudos adicionais.

Leia também -  Diagnóstico de prurido .

Tratamento coceira escrotal em homens

O tratamento sintomático visa aliviar a coceira. Muito rapidamente, mas não completamente, passa depois de usar o  gel anti-histamínico Fenistil ; outra  pomada para coceira também pode ser usada . Medicamentos orais também são prescritos -  anti- histamínicos .

De acordo com o diagnóstico, os agentes tópicos são usados:

• Pomadas para dermatite alérgica
• Pomada para verrugas genitais
• Cremes para herpes

O tratamento etiológico requer doenças parasitárias e fúngicas. O parasita  benzoato de benzila  (na forma de pomada ou creme) é usado no tratamento da sarna; há também um  aerossol para sarna . Os piolhos pubianos são eliminados com permetrina e outras  pomadas contra piolhos .

Anti-helmínticos orais devem ser usados contra vermes, como adipato de piperazina ou  comprimidos de Helmintox  (Pyrantel).

As infecções fúngicas respondem melhor aos antimicóticos locais e sistêmicos, que, em detalhes:

• Comprimidos para fungos na pele
• Pomadas eficazes para fungos
• Clotrimazol para aftas

Leia também:

• Tratamento de aftas em homens
• Tratamento de coceira na área íntima em homens

Recomenda-se também tomar vitaminas antioxidantes (A, C e E) e B2.

Para algumas doenças que causam coceira no escroto nos homens, é possível o tratamento fisioterapêutico -  Fisioterapia para dermatites e dermatoses .

Medicina alternativa e homeopatia

Em alguns casos, o tratamento alternativo pode ajudar:

• Tratamento rápido e eficaz para sarna em casa
• Tratamento alternativo para aftas em homens
• Remédio alternativo para o papilomavírus humano

Com infecções fúngicas e verrugas genitais, sugere-se combater com uma pasta de alho fresco com adição de azeite (aplicar na área afetada por algumas horas duas vezes ao dia); vinagre de maçã natural, suco de cranberry, suco de aloe e óleo essencial de tea tree.

Em caso de irritação da pele do escroto, pode ser usado mel natural e óleo de espinheiro marítimo.

Com uma infecção fúngica, o tratamento com ervas inclui a aplicação de suco de celandina fresca, bem como o uso de raiz de alcaçuz: é esmagado em pó, misturado com água até ficar em pasta e fervido por 10 minutos. O agente é aplicado na pele por um quarto de hora duas vezes ao dia.

A Homeopatia oferece antifúngicos como Petróleo, Silicea, Grafite, Sépia e Thuja. E com a derrota do fungo Candida - Borax e Helonias. Se a coceira estiver associada ao eczema, os homeopatas recomendam Enxofre, Hepar sulphuris, Lycopodium clavatum e Natrum Muriaticum.

Prevenção

A principal prevenção é a higiene. É necessário monitorar a limpeza e secura dos órgãos genitais e evitar fatores que provoquem irritação. Ou seja, é melhor lavar a virilha e a área genital com sabão neutro (você pode usar sabonete de bebê com barbante e camomila), evitar o superaquecimento e o acúmulo de umidade, evitar roupas íntimas sintéticas apertadas, tratar assaduras a tempo.

O conceito de higiene inclui também o sexo protegido.

Previsão

Sarna, infecções fúngicas e dermatite irritativa de contato também podem ser curadas. Mas em relação a outras doenças acompanhadas de coceira no escroto - dermatite atópica, psoríase genital, verrugas genitais e herpes - o prognóstico não é tão otimista por causa de suas recidivas.