Coceira no couro cabeludo e caspa: causas, tratamento

Quando os médicos falam em prurido e descamação difusa da pele do couro cabeludo, isso significa que o paciente está com coceira e caspa.

E esses sintomas não contagiosos, mas extremamente desagradáveis, são observados com muita frequência e aparecem por vários motivos. [1]

Epidemiologia

De acordo com a Academia Americana de Dermatologia, a coceira e a caspa geralmente começam a incomodar em uma idade jovem com a transição do problema para mais tarde na vida. E estima-se que esse problema afete até 40% das pessoas com 30 anos ou mais.

Como regra, as estatísticas da prevalência de caspa acompanhada de coceira no couro cabeludo são baseadas em dados estrangeiros: EUA, Grã-Bretanha, Canadá e Austrália. Ao mesmo tempo, cálculos exatos não são realizados, mas é usado um método de cálculo de extrapolação automatizado, que, é claro, não fornece uma imagem real.

De acordo com esses cálculos, um em cada cinco americanos tem problemas com caspa: são aproximadamente 50 milhões de pessoas, ou 18,4% da população total. O mesmo valor na Austrália e no Reino Unido e Canadá - cerca de 18,2%. [2]

Causas coceira no couro cabeludo e caspa

Especialistas acreditam que as principais causas de coceira no couro cabeludo e caspa são:

• no desenvolvimento de uma doença fúngica da pele -  dermatite seborreica e caspa  com produção excessiva de sebo pelos sebócitos; [3]
• na reação da pele sensível a ingredientes de produtos capilares ou tinturas de cabelo, levando ao desenvolvimento de dermatite de contato;
• no aumento  da secura do couro cabeludo , quando aparecem coceira e caspa seca - devido ao teor insuficiente de umidade em seu estrato córneo, que não pode desempenhar plenamente as funções de proteção da epiderme.

Fatores de risco

Muitas vezes, fatores de risco como:

• tipo de pele oleosa e aumento da sudorese na cabeça;
• hábitos de banho que contribuem para o ressecamento da pele (uso de sabonetes ou detergentes inadequados, além de água muito quente);
• falta de vitaminas e zinco no organismo;
• exposição excessiva aos raios UV;
• distúrbios hormonais (nos homens - problemas com a produção de andrógenos, nas mulheres - com os ovários e o estrogênio sintetizado neles). Aliás, os homens são mais propensos a sofrer de caspa e coceira, pois possuem mais glândulas sudoríparas e sebáceas no couro cabeludo;
• imunossupressão e certas doenças, em particular, doença de Parkinson, diabetes, insuficiência renal grave, hipotireoidismo, síndrome de Sjögren, linfomas;
• uso prolongado de certos medicamentos, como diuréticos, antibióticos sistêmicos potentes, corticosteróides, estatinas;
• estresse prolongado (acompanhado por um aumento no nível de cortisol no sangue, como resultado do rompimento da glândula timo, que garante o estado imunológico normal do corpo). [4]

Patogênese

A patogênese da dermatite seborreica foi estabelecida com precisão: o fungo leveduriforme Malassezia scaly ou  Malassezia furfur é o agente causador da seborreia . [5]

Na composição da microflora da pele do couro cabeludo, os pesquisadores encontraram fungos oportunistas Malassezia (anteriormente conhecido como Pityrosporum orbiculare). Se não houver caspa, o número de fungos não excede 44-46%, no entanto, com um aumento em seu número para 74-75%, observa-se uma descamação significativa da pele e em um nível de 85-87%, detecta-se micose superficial, denominada dermatite seborreica. [6]

Esses fungos (cepas M.stricta e M. Globosa) são de natureza lipofílica, colonizam o estrato córneo da pele e folículos pilosos e estão presentes na microflora do couro cabeludo como comensais; Alimentam-se de ácidos graxos saturados produzidos pelas glândulas sebáceas. Sob a influência de fatores predisponentes - alta temperatura, alta umidade, enfraquecimento das defesas do corpo e funções de barreira da pele - as Malassezia são transformadas da fase de blastósporo para a forma micelial (na qual se tornam patogênicas). É quando a coceira no couro cabeludo e a caspa aparecem. [7]

As proteínas da parede celular fúngica são antígenos e a Malassezia pode atuar como um fator sensibilizador contínuo, induzindo uma resposta imune tecidual e humoral que se manifesta pelo aumento da produção de imunoglobulinas (IgE) e interleucinas (IL4 e IL5). Como resultado da ação da IgE nos mastócitos, a histamina é liberada e ocorre coceira. [8]

E a caspa é consequência da "intervenção" da Malassezia e das toxinas e lipases por ela produzidas, levando ao aumento da proliferação, enfraquecimento das conexões intercelulares e migração de corneócitos (células mortas) do estrato córneo da pele, que, sendo rejeitados dele e misturado com sebo, permanecem na pele e nos cabelos. [9]

Sintomas coceira no couro cabeludo e caspa

É fácil detectar os primeiros sinais de caspa: muitas escamas brancas ou amareladas de pele morta (oleosa ao toque) aparecem nos cabelos, que geralmente se espalham por todo o couro cabeludo, caem na gola e ombros da roupa, e as a pele da cabeça coça com muita frequência. Isso é caspa oleosa e coceira.

Em casos complicados de dermatite seborreica, manchas amareladas ou hiperêmicas (placas) podem aparecer na linha do cabelo, dentro e ao redor das orelhas, no nariz e na parte superior do tórax.

Com a caspa seca, os sintomas podem aumentar na estação fria e diminuir ligeiramente na estação quente. Além disso, as escamas que descamam quando a pele está seca são muito pequenas e quase brancas.

Coceira no couro cabeludo, caspa e perda de cabelo às vezes estão ligadas, embora a caspa em si não cause queda de cabelo, mas ambas as condições compartilham gatilhos e fatores de risco comuns. [10]

Complicações e consequências

Na maioria das vezes, as consequências e complicações estão relacionadas ao prurido associado à histamina: ele se intensifica, o que leva a arranhões na pele (escoriação) e perda do mecanismo de proteção da pele. Isso facilita a penetração mais profunda da malassezia, onde os fungos, com a ajuda de sua lipase, decompõem o sebo em ácidos graxos (araquidônico e oleico), que aumentam a descamação dos queratinócitos. O processo torna-se cíclico e tem uma alta taxa de recorrência. [11]

Além disso, caspa muito oleosa e coceira são complicadas pelo bloqueio das glândulas sebáceas e sudoríparas da pele do couro cabeludo, o que cria condições para o desenvolvimento de foliculite fúngica (inflamação dos folículos pilosos).

Diagnósticos coceira no couro cabeludo e caspa

Antes de tudo, o médico (dermatologista ou tricologista) corrige as queixas do paciente, coleta uma anamnese e visualmente, além de usar um dermatoscópio, examina a pele do couro cabeludo. Mais diagnósticos são descritos nas publicações:

• Exame da pele
• Diagnóstico de prurido

Diagnóstico diferencial

Se houver a menor dúvida - para não perder a possível presença de dermatite atópica, pitiríase liquenóide, psoríase do couro cabeludo e outras patologias dermatológicas - é realizado um diagnóstico diferencial com a identificação da causa da caspa por exame laboratorial de um amostra de células esfoliadas ou raspados de pele. [12]

Deve-se enfatizar que os dermatologistas insistem na necessidade de distinguir entre caspa e couro cabeludo seco (porque a maioria das pessoas tem dificuldade em distinguir a diferença). É verdade que é possível ter caspa e couro cabeludo seco ao mesmo tempo, mas a coceira intensa e a caspa oleosa são consideradas associadas ao dermatomiceto Malassezia furfur, que aparece em pessoas com couro cabeludo oleoso e aumento da oleosidade do próprio cabelo. [13]

Tratamento coceira no couro cabeludo e caspa

O que fazer com caspa e coceira? Seja paciente e comece a curar.

Na resolução deste problema dermatológico, a principal ênfase está no tratamento local que visa combater a microbiota fúngica ativada (Malassezia furfur), bem como retardar a proliferação e queratinização das células da pele.

Agentes antifúngicos para caspa e coceira são representados por várias formas de liberação:

• xampus para coceira e caspa, que contêm antimicóticos farmacológicos (grupos de derivados imidazol ou triazólicos), substâncias queratolíticas (salicilatos), além de zinco e selênio. Por exemplo, estes são shampoos especiais  Seboderm ,  Nizoral , Mycozoral (com cetoconazol); Dermazole plus  (com cetoconazol e piritionato de zinco); Sulsena (com sulfeto de selênio e ácido salicílico); xampus com alcatrão, etc.; [14], [15]
• agentes aplicados externamente (tópicos), para detalhes veja -  pomada para dermatite seborreica , bem como  pomada para caspa ; [16], [17]
• pílulas para caspa e coceira da cabeça, em particular, antimicóticos sistêmicos do grupo azólico contra dermatite seborreica (Itraconazol, Fluconazol) -  Comprimidos para fungos na pele , bem como anti-histamínicos -  Comprimidos que aliviam a coceira . [18]

Quanto aos antifúngicos orais, eles são prescritos quando os antimicóticos tópicos não dão conta de sua tarefa. Assim, o Itraconazol (outros nomes comerciais - Itracon, Itrazol, Itramikon, Orungal) é tomado uma vez por dia, uma ou duas cápsulas (0,1-0,2 g) após as refeições, o curso mínimo é de uma a duas semanas. Deve-se ter em mente que este medicamento não pode ser usado para tratar crianças, mulheres grávidas e lactantes, com patologias graves do estômago, coração e rins. E entre seus efeitos colaterais estão tontura e zumbido, náusea e vômito; dor de cabeça, dores articulares, musculares e epigástricas; problemas com o trabalho dos intestinos e do fígado; urticária alérgica, etc. [19]

Além disso, é importante tomar vitaminas como betacaroteno (vitamina A), ácido ascórbico (vitamina C) e ácido pantotênico (vitamina B5), piridoxina (B6), biotina (B7), niacina (PP), tocoferol ( vitamina E).

Alguns remédios eficazes são oferecidos pela homeopatia (em dosagem definida individualmente): Armoracia sativa, Badiaga, Kali sulphuricum, Phosphorus, Thuja occidetalis, Graphites, Lycopodium clavatum, Natrum muriaticum, Sanicula, Calcarea carbonica, Calcarea sulphu, Medorrhinum. [20]

Remédios caseiros para caspa e coceira

Para quem prefere um tratamento alternativo com remédios naturais, as máscaras para caspa e coceira podem ajudar:

• Máscaras de cabelo de limão
• Máscara de cabelo de aloe
• máscara de henna

Seguindo o Ayurveda, você pode tentar limpar a pele da cabeça com suco de cebola, cujas propriedades antibacterianas ninguém duvida, mas, neste caso, o principal benefício é a presença de enxofre e vitamina B6 nas cebolas.

Os óleos essenciais com propriedades anti-sépticas para caspa e coceira têm um efeito positivo:  óleo de alecrim, limão e melaleuca , que pode ser adicionado ao xampu e a qualquer máscara capilar - se caspa oleosa e coceira. E para se livrar da caspa com a pele seca, são recomendados óleos essenciais de eucalipto, lavanda e toranja. [21], [22]

Além disso, quando a coceira e a caspa seca o incomodam, você pode realizar um procedimento muito simples, mas eficaz em casa, usando óleo de gergelim como base. Necessário: misture duas colheres de sopa de óleo morno com algumas gotas de óleo essencial (dos citados acima) e suco de limão; aplique na pele, massageando por cerca de 10 minutos; enrole a cabeça com uma toalha quente (por um quarto de hora); retire a toalha e deixe os óleos hidratarem bem a pele durante a noite (lave o cabelo pela manhã). Este procedimento deve ser feito em dias alternados durante uma semana.

Recomenda-se que após cada lavagem, lave com água e vinagre (para 2 litros - 150 ml). Regular ou vinagre de maçã para caspa e coceira não só ajuda a desobstruir os poros e folículos capilares entupidos, mas também restaura o equilíbrio do pH do couro cabeludo, reduzindo o crescimento de infecções fúngicas.

Você pode potencializar o efeito do vinagre com aspirina - ácido acetilsalicílico (que é um esfoliante): moa dois comprimidos de aspirina em pó, misture com uma colher de sopa de vinagre e aplique no couro cabeludo (massageando a pele com os dedos), segure por cerca de metade uma hora e lave bem o cabelo.

Mas os tricologistas categoricamente não recomendam o uso de sabão em pó para caspa e coceira. O pH normal da pele da cabeça está mais próximo do ácido (5,4-5,6), e os microorganismos fúngicos não gostam disso; O pH do sabão em pó é alcalino (no nível de 11-12), portanto, lavar o cabelo com esse sabão quebra o manto ácido da pele.

Tratamento de ervas

Ninguém garante que o tratamento com ervas ajudará com a caspa e a coceira, mas os conhecedores de plantas medicinais afirmam que as decocções de certas ervas - com seu uso a longo prazo - ajudarão a lidar com esse problema.

Então, ervas que ajudam com a caspa: erva de folhas estreitas (chá de salgueiro), bardana grande (raiz), feno-grego (sementes), camomila de farmácia (flores), uva-ursina, cavalinha, milefólio comum, trevo vermelho.

As decocções de ervas são aplicadas externamente, molhando completamente a pele do couro cabeludo com um cotonete (dividindo o cabelo em fileiras com um pente).

Prevenção

As principais medidas para prevenir o aparecimento de caspa e coceira podem ser consideradas:

• cumprimento dos princípios gerais de cuidados com o cabelo e couro cabeludo ;
• cuidados adequados  para cabelos oleosos ;
• beber bastante água;
• uma dieta equilibrada que fornece ao corpo as substâncias necessárias;
• comer nozes e sementes ricas em ácido alfa-linoleico, zinco e selênio, que são importantes para um couro cabeludo saudável.

Previsão

Para a maioria das pessoas, a caspa é uma condição crônica que desaparece ou volta. Assim, os especialistas não se comprometem a dar uma previsão otimista quanto ao destino final da caspa e coceira da cabeça.