Depo-medrol

Depo-medrol é um glicocorticoide. Pertence à categoria dos corticosteroides sistêmicos simples.

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Indicações Depo-medrol

Os glicocorticoides são usados exclusivamente para eliminar os sintomas de doenças. Mas, às vezes, são usados como terapia de reposição para algumas patologias endócrinas.

Terapia para doenças inflamatórias.

Em patologias reumáticas, é usado como medicamento adicional na terapia de suporte (uso de fisioterapia e cinesioterapia, bem como analgésicos, etc.). Pode ser usado em tratamentos de curta duração (para tirar o paciente de uma condição aguda ou durante a exacerbação de uma doença crônica) na doença de Bechterew ou na artrite psoriática.

Para as doenças descritas abaixo, o medicamento deve ser administrado (se possível) pelo método in situ. Entre as patologias:

• osteoartrite do tipo pós-traumático;
• sinovite que se desenvolve no contexto de osteoartrite ou artrite reumatoide (isso inclui o tipo juvenil da doença) (às vezes, apenas tratamento de suporte usando pequenas doses pode ser necessário);
• bursite na fase aguda ou subaguda;
• epicondilite;
• forma inespecífica de tenossinovite na fase aguda;
• forma aguda de artrite do tipo gotosa.

Para colagenoses. Em alguns casos, é usado durante uma exacerbação ou para manter a condição do paciente durante LES, polimiosite sistêmica e também durante a forma reumática da cardite na fase de exacerbação.

Doenças dermatológicas: eritema multiforme em estágio grave, pênfigo, dermatite esfoliativa, granuloma fungoide e doença de Duhring. Neste último caso, o principal medicamento é a sulfona, e corticoides sistêmicos são usados como medicamentos adicionais.

Patologias alérgicas. Utilizado como meio de controle de alergias graves ou com efeito incapacitante que não pode ser eliminado por métodos médicos convencionais. Entre elas:

• dermatite (atópica ou de contato);
• formas crônicas de doenças respiratórias do tipo asmático;
• rinite alérgica sazonal ou anual;
• alergia a medicamentos;
• doença do soro;
• manifestações transfusionais como urticária;
• inchaço agudo na laringe de natureza não infecciosa (neste caso, o principal medicamento é considerado epinefrina).

Patologias oftalmológicas. Formas graves de alergia e inflamação (aguda ou crônica) que se desenvolvem na área dos olhos e órgãos próximos:

• uma doença ocular que se desenvolve devido ao herpes zoster;
• iridociclite com irite;
• coroidite difusa;
• coriorretinite;
• neurite na região do nervo óptico.

Doenças que afetam o trato gastrointestinal. É usado em condições agudas críticas durante o tratamento de colite ulcerativa e ileíte transmural (tratamento terapêutico sistêmico).

Em caso de edema, Depo-Medrol é usado para estimular o processo de diurese ou induzir remissão em caso de desenvolvimento de proteinúria no contexto de síndrome nefrótica sem desenvolvimento de uremia (forma idiopática ou causada por LES).

Doenças do aparelho respiratório:

• sarcoidose respiratória sintomática;
• doença pulmonar por berílio;
• tuberculose pulmonar do tipo disseminada ou fulminante (usada em combinação com procedimentos de quimioterapia antituberculose);
• Síndrome de Löffler, que não pode ser eliminada por outros métodos de tratamento;
• Síndrome de Mendelson.

Terapia para patologias oncológicas e hematológicas.

Doenças de natureza hematológica – anemia hemolítica (autoimune, adquirida), bem como do tipo hipoplásica (congênita), e também eritroblastopenia ou trombocitopenia secundária (em adultos).

Patologias oncológicas: utilizado para terapia paliativa de linfoma ou leucemia (adultos), bem como leucemia aguda (crianças).

Distúrbios endócrinos.

É utilizado nos seguintes casos:

• insuficiência do córtex adrenal de tipo primário ou secundário;
• a doença mencionada acima em forma aguda - neste caso, o medicamento principal é considerado cortisona ou hidrocortisona. Se necessário, análogos artificiais dessas substâncias podem ser combinados com mineralocorticoides (tomar esses medicamentos na primeira infância é muito importante);
• hiperplasia adrenal congênita;
• hipercalcemia resultante de neoplasia maligna;
• forma não purulenta de tireoidite.

Patologias em outros sistemas e órgãos.

É utilizado na forma tuberculosa de meningite, que é acompanhada por bloqueio subaracnóideo ou bloqueio subaracnóideo (em combinação com quimioterapia apropriada) e triquinose com envolvimento do miocárdio ou do sistema nervoso. Em reações dos órgãos do sistema nervoso: para o tratamento da esclerose múltipla exacerbada.

Usar para injeção diretamente na lesão.

Depo-Medrol deve ser administrado usando o método especificado para tratar as seguintes doenças:

• queloides;
• focos inflamatórios infiltrados da forma hipertrófica do tipo local (como placas de psoríase, líquen plano, granuloma anular e neurodermatite limitada, bem como LED e alopecia focal).

O medicamento pode ser eficaz no caso de desenvolvimento de aponeurose, tumores císticos ou tendinose.

Pedido de inserção na área retal.

O medicamento é administrado por este método para eliminar a colite ulcerativa.

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Forma de liberação

Disponível como suspensão injetável em frascos-ampola de 1 ml. Contém 1 frasco-ampola em embalagem separada.

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Farmacodinâmica

Depo-Medrol é uma suspensão injetável estéril contendo um GCS artificial – acetato de metilprednisolona. A substância possui propriedades antialérgicas, anti-inflamatórias e imunossupressoras potentes e duradouras. O medicamento pode ser administrado por via intramuscular para obter um efeito duradouro, e também in situ – para terapia local. A longa duração da atividade medicamentosa do medicamento é explicada pelo fato de seu componente ativo ser liberado de forma bastante lenta.

As características gerais da substância ativa são semelhantes às do GCS metilprednisolona, mas ela se dissolve pior e está sujeita a um metabolismo mais lento, o que pode explicar a longa duração de sua ação.

Os glicocorticoides, com a participação da difusão, penetram nas membranas celulares e formam um complexo que contém terminações citoplasmáticas específicas. Em seguida, esses complexos passam para o núcleo da célula, são sintetizados com DNA (substância da cromatina) e promovem a transcrição do mRNA com subsequente ligação a proteínas em diversas enzimas, responsáveis pelo aparecimento de diversos efeitos devido ao uso sistêmico de glicocorticoides.

O componente ativo não só tem um efeito significativo nas reações imunológicas e nos processos inflamatórios, como também afeta o metabolismo de gorduras e proteínas com carboidratos. Além disso, o medicamento afeta as funções do sistema nervoso central e cardiovascular, bem como os músculos esqueléticos.

Efeitos nas respostas imunológicas e na inflamação.

Os efeitos antialérgicos, anti-inflamatórios e imunossupressores levam ao desenvolvimento das seguintes ações:

• no local do foco inflamatório, o número de células ativas do tipo imunocompetente diminui;
• a vasodilatação é enfraquecida;
• a função das membranas dos lisossomos é restaurada;
• o processo de fagocitose é suprimido;
• a quantidade de prostaglandinas formadas e seus elementos relacionados diminui.

Uma dosagem de 4,4 mg de acetato de metilprednisolona (ou 4 mg da substância metilprednisolona) tem um efeito anti-inflamatório semelhante ao de 20 mg de hidrocortisona. A metilprednisolona tem propriedades mineralocorticoides fracas (o valor de 200 mg do componente metilprednisolona é igual a 1 mg da substância deoxicorticosterona).

Efeitos no metabolismo de carboidratos e proteínas.

Os glicocorticoides têm um efeito catabólico no metabolismo proteico. Os aminoácidos liberados durante esse processo são convertidos no fígado em glicogênio com glicose (com a participação da gliconeogênese). A absorção de glicose nos tecidos periféricos diminui, o que pode resultar no desenvolvimento de glicosúria com hiperglicemia (especialmente em pessoas com tendência a desenvolver diabetes mellitus).

Impacto nos processos do metabolismo da gordura.

O medicamento possui propriedades lipolíticas, que se manifestam mais claramente nos membros. Também possui um efeito lipogenético, que se manifesta mais claramente na cabeça, pescoço e esterno. Como resultado desses processos, ocorre uma redistribuição das reservas de gordura existentes.

O pico da atividade medicinal dos GCS é atingido mais tarde do que seus valores máximos no sangue são observados. Isso nos permite concluir que as propriedades mais pronunciadas do fármaco são mais propensas a se desenvolver devido a alterações na atividade enzimática, e não devido ao efeito direto do fármaco.

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Farmacocinética

O acetato de metilprednisolona sofre um processo de hidrólise, que resulta na aquisição de sua forma ativa (com a participação das colinesterases séricas). As formas da substância em homens são sintetizadas fracamente com transcortina, bem como com albumina. A síntese representa aproximadamente 40-90% do fármaco. A atividade dos glicocorticoides no interior das células é explicada por uma diferença significativa entre a meia-vida plasmática e a meia-vida farmacológica. A atividade medicamentosa permanece mesmo após o nível plasmático do fármaco cair abaixo dos valores determináveis.

A duração do efeito anti-inflamatório dos GCS é aproximadamente a mesma que a duração do processo de supressão do sistema HPA.

Após injeções intramusculares na quantidade de 40 mg/ml, após aproximadamente 7,3 ± 1 hora, o pico sérico da substância é de 1,48 ± 0,86 μg/100 ml. A meia-vida é de 69,3 horas. Com uma única administração do fármaco na quantidade de 40-80 mg, a duração da supressão do sistema HPA pode ser de 4 a 8 dias.

Quando o medicamento é administrado por via intra-articular (40 mg por via intra-articular em ambas as articulações do joelho – 80 mg no total), seu pico plasmático é de cerca de 21,5 mcg/100 ml e ocorre após 4 a 8 horas. A difusão auxilia a substância a penetrar da articulação para o sistema circulatório (em um período de cerca de 7 dias). Este indicador é confirmado pela duração do processo de supressão do sistema HPA, bem como pelo nível sérico do componente ativo do medicamento.

A substância metilprednisolona sofre metabolismo hepático em quantidades semelhantes ao cortisol. Seus principais produtos de degradação são a 20-beta-hidroximetilprednisolona e a 20-beta-hidroxi-6-alfa-metilprednisona. Os produtos de degradação são excretados principalmente na urina na forma de sulfatos com glicuronídeos, bem como compostos do tipo não conjugado. Essas reações de conjugação ocorrem principalmente no fígado e, em pequena extensão, nos rins.

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Dosagem e administração

O medicamento é administrado por via intramuscular ou intrassacral, e também intrabúrsica ou periarticular, na área do tecido mole ou no local da doença e no reto.

Use para obter efeitos sistêmicos.

O tamanho da dose intramuscular depende da gravidade da patologia. Para obter um efeito a longo prazo, a dose semanal é calculada multiplicando a dose oral diária por 7 e, em seguida, administrada em uma única injeção.

As dosagens são determinadas individualmente, dependendo da resposta da pessoa ao medicamento e da gravidade da doença. A duração total do tratamento deve ser a mais curta possível. O paciente precisa de cuidados médicos.

Para crianças (incluindo recém-nascidos), a dosagem recomendada deve ser reduzida, mas deve ser alterada principalmente levando em consideração a gravidade da doença. Seguir as proporções relativas ao peso e à idade da criança é secundário.

Para pessoas com síndrome adrenogenital, geralmente é prescrita uma única injeção de 40 mg do medicamento, administrada em intervalos de 2 semanas.

Para tratamento de manutenção, indivíduos com artrite reumatoide recebem uma dose de 40-120 mg do medicamento uma vez por semana.

A dosagem padrão para pessoas com lesões dermatológicas é reduzida no caso de um tratamento sistêmico com corticoides anabolizantes (GCS) e é de 40 a 120 mg, administrados por via intramuscular única, com intervalos de 1 mês entre os procedimentos. Na dermatite aguda grave (devido à intoxicação por hera), a condição do paciente pode ser aliviada com uma única injeção intramuscular de 80 a 120 mg (o efeito ocorre após 8 a 12 horas). No caso de dermatite de contato (do tipo crônico), procedimentos repetidos podem ser necessários, com as injeções sendo realizadas em intervalos de 5 a 10 dias. No caso da dermatite seborreica, a doença pode ser controlada com injeções semanais de 80 mg.

Após uma injeção de 80-120 mg do medicamento em uma pessoa com asma brônquica, observa-se uma melhora na condição após 6 a 48 horas, e esse efeito dura vários dias e pode durar até 2 semanas.

Em pessoas com rinite alérgica, uma injeção intramuscular de 80-120 mg do medicamento pode reduzir os sintomas da doença (6 horas após a administração). O efeito dura vários dias (máximo de 3 semanas).

Uso in situ para efeitos locais.

Na osteoartrite e na artrite reumatoide, a dosagem para injeção intravenosa depende da gravidade da patologia em cada pessoa, bem como do tamanho da sua articulação. Em doenças crônicas, os procedimentos de injeção podem ser repetidos em intervalos de 1 a 5 (ou mais) semanas, levando em consideração o grau de melhora observado com a primeira injeção. Abaixo estão as dosagens padrão gerais para diferentes locais de injeção:

• grande articulação (na área do ombro, joelho ou tornozelo) – a faixa de dosagem é de 20-80 mg;
• articulação média (região do pulso ou cotovelo) – a faixa de dosagem está entre 10-40 mg;
• pequenas articulações (na região interfalângica ou metacarpofalângica, bem como na região acromioclavicular ou esternoclavicular) - as doses são de 4 a 10 mg.

Para bursite. Antes da injeção, a área da injeção deve ser completamente limpa e a infiltração deve ser realizada com novocaína (solução a 1%). Em seguida, pegue uma agulha (tamanho 20-24), conecte-a a uma seringa seca e insira-a na cápsula articular para realizar a aspiração do fluido. Após o procedimento, deixe a agulha no local e substitua a seringa por outra que contenha a dose necessária do medicamento. Após a injeção, retire a agulha e aplique um pequeno curativo no local do procedimento.

Outras doenças: ganglionar e epicondilite com tendinite. Considerando a gravidade da patologia, a dosagem pode variar de 4 a 30 mg. Em caso de recidiva ou forma crônica da doença, injeções repetidas podem ser necessárias.

Injeções com efeito local em patologias dermatológicas. Primeiramente, a área da injeção é limpa (utilize um antisséptico adequado, como álcool 70%) e, em seguida, o medicamento é injetado na quantidade de 20 a 60 mg. Se a área afetada for muito grande, é necessário dividir a dose de 20 a 40 mg em partes separadas e, em seguida, injetá-las em diferentes pontos da pele lesionada. O medicamento deve ser usado com cuidado para não injetar em quantidades que possam provocar despigmentação, pois, como resultado, pode ocorrer necrose grave. Frequentemente, são realizadas de 1 a 4 injeções. Os intervalos entre as aplicações dependem da duração da melhora observada após a primeira injeção.

Injeção na área retal.

Constatou-se que o uso de Depo-Medrol em adição ao tratamento principal em dosagens de 40-120 mg (usando microclysters), ou por instilação regular da substância – 3-7 vezes a cada 7 dias por um período de mais de 2 semanas – apresentou bons resultados em pessoas com colite ulcerativa. A saúde da maioria dos pacientes pode ser monitorada com injeções do medicamento na quantidade de 40 mg com água (30-300 ml).

O uso de corticoides corticosteroides em crianças, bem como em bebês e adolescentes, pode provocar retardo de crescimento, que pode se tornar irreversível. Portanto, é necessário conduzir a terapia em um curto período, com a dose limitada aos indicadores mínimos eficazes.

Recém-nascidos e crianças tratadas com corticoides anabolizantes por um longo período apresentam risco muito alto de aumento da PIC. O uso de medicamentos em altas doses pode provocar pancreatite em crianças.

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Uso Depo-medrol durante a gravidez

No decorrer de testes individuais em animais, descobriu-se que quando mulheres grávidas recebem injeções de grandes doses de GCS, o feto pode desenvolver defeitos de desenvolvimento.

O uso de corticosteroides em fêmeas prenhes pode causar alguns defeitos congênitos (incluindo fenda palatina, retardo de crescimento intrauterino e efeitos adversos no desenvolvimento e crescimento cerebral). Não há evidências de que os corticosteroides aumentem a incidência de defeitos congênitos (por exemplo, fenda palatina) em humanos, mas com o uso repetido ou prolongado durante a gestação, podem aumentar a probabilidade de retardo de crescimento fetal.

Como não foram realizados testes sobre a teratogenicidade dos GCS em humanos, recomenda-se o uso do medicamento (durante a gravidez, lactação ou em mulheres em idade reprodutiva) apenas em situações em que o benefício para a mulher seja maior que o possível risco de complicações no feto/criança.

Os corticosteroides são capazes de penetrar a barreira placentária. Não se observa efeito dessa substância no processo de parto.

Contra-indicações

Entre as contraindicações:

• injeções por via epidural, intratecal, intranasal, bem como administração na área dos olhos e outras áreas individuais (como orofaringe, couro cabeludo e gânglio pterigopalatino);
• infecções gerais causadas por fungos;
• hipersensibilidade ao componente ativo e outros componentes do medicamento;
• Pessoas que recebem GCS em doses imunossupressoras não podem usar vacinas vivas ou atenuadas.

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Efeitos colaterais Depo-medrol

Ao injetar medicamentos por via intramuscular, os seguintes efeitos colaterais são observados:

• Distúrbio do desequilíbrio hidrossalino. Em comparação com a hidrocortisona ou a cortisona, o desenvolvimento de efeitos mineralocorticoides é menos provável com o uso de derivados sintéticos, incluindo o acetato de metilprednisolona. Como resultado desse distúrbio, desenvolvem-se retenção de líquidos e sais, alcalose hipocalêmica, insuficiência cardíaca congestiva em indivíduos predispostos, aumento da pressão arterial e perda de potássio;
• reações do sistema linfático e hematopoiético: é possível o desenvolvimento de leucocitose;
• Disfunção cardiovascular: pode ocorrer ruptura miocárdica devido a infarto do miocárdio. Manifestações trombóticas podem se desenvolver;
• Manifestações do sistema musculoesquelético: fraqueza muscular, miopatia esteroide, necrose asséptica, osteoporose, bem como fraturas por compressão vertebral e fraturas de natureza patológica. Também são possíveis: atrofia muscular, rupturas de tendões (especialmente do calcâneo), mialgia, osteonecrose avascular, artralgia e artropatia neuropática;
• Distúrbios gastrointestinais: lesões ulcerativas, que podem resultar em sangramento ou perfuração, bem como pancreatite, perfuração intestinal, sangramento no estômago e esofagite. Um aumento transitório nos níveis moderados de ALP é possível, mas nenhuma síndrome clínica é observada. Outras manifestações do distúrbio incluem candidíase ou úlceras no esôfago, flatulência, dor abdominal, dispepsia e diarreia.
• reações do sistema hepatobiliar: pode ocorrer hepatite ou aumento da atividade das enzimas hepáticas (por exemplo, ALT ou AST);
• Manifestações dermatológicas: comprometimento da regeneração de feridas, afinamento e enfraquecimento da pele, bem como sua atrofia, aparecimento de equimoses com petéquias, estrias, acne, erupções cutâneas e coceira, além de hematomas. Podem ocorrer eritema, urticária, edema de Quincke, hipopigmentação cutânea, telangiectasia e hiperidrose;
• distúrbios neurológicos: desenvolvimento de hipertensão intracraniana (também benigna) e aparecimento de convulsões;
• Transtornos mentais: são observadas alterações de humor, alterações de personalidade, irritabilidade, euforia, ansiedade e pensamentos suicidas. Podem ocorrer insônia e outros distúrbios do sono, depressão grave e disfunção cognitiva (incluindo amnésia e confusão). Distúrbios comportamentais, manifestações psicóticas (incluindo alucinações, mania e delírios, bem como exacerbação da esquizofrenia) e tonturas são possíveis. Dores de cabeça e lipomatose epidural também ocorrem.
• manifestações do sistema endócrino: desenvolvimento de amenorreia, síndrome do hipercorticismo e hirsutismo. Distúrbios do ciclo menstrual, retardo de crescimento em crianças, supressão da função pituitária-adrenal, enfraquecimento da tolerância a carboidratos, bem como aumento da necessidade corporal de insulina ou hipoglicemiantes orais na presença de diabetes mellitus e sinais de diabetes mellitus latente;
• Manifestações oftalmológicas: o uso prolongado de corticoides anabolizantes (MCS) pode causar catarata subcapsular posterior, bem como glaucoma, que pode provocar danos aos nervos ópticos e o aparecimento de infecções oculares secundárias (devido à ação de vírus ou fungos). Podem ser observados aumento da PIO, exoftalmia e, além disso, edema papilar, afinamento da esclera ou da córnea, bem como coriorretinopatia. Pessoas com herpes ocular comum ou com herpes localizado na região periorbitária, os MCGs devem ser usados com cautela, pois há risco de perfuração da córnea.
• distúrbios metabólicos e patologias alimentares: aumento do apetite e balanço negativo de cálcio-nitrogênio devido ao catabolismo proteico;
• infecções ou doenças invasivas: infecções oportunistas e no local da injeção, bem como o desenvolvimento de peritonite;
• reações imunes: manifestações de intolerância (anafilaxia);
• disfunção respiratória: soluços persistentes em caso de uso de altas doses de GCS, recidiva de tuberculose latente;
• sintomas sistêmicos: desenvolvimento de tromboembolismo, leucocitose ou náuseas;
• Síndrome de abstinência: se a dose de GCS for reduzida muito rapidamente após uso prolongado, podem ocorrer insuficiência adrenal aguda, diminuição da pressão arterial e morte. Além disso, podem ocorrer artralgia, rinite, mialgia e conjuntivite com nódulos cutâneos dolorosos e com coceira, bem como diminuição da temperatura e do peso.

Ao realizar o tratamento parenteral com GCS, os seguintes distúrbios podem ocorrer:

• cegueira se desenvolve ocasionalmente (devido à injeção de drogas na lesão perto da cabeça ou do rosto);
• manifestações de alergia e anafilaxia;
• hiper ou hipopigmentação;
• abscesso de tipo estéril;
• atrofia na área da pele com a camada subcutânea;
• quando injetado na articulação, são observadas exacerbações pós-injeção;
• artrite reativa semelhante à artropatia de Charcot;
• Se as regras de esterilidade não forem seguidas durante o procedimento, podem surgir infecções no local da injeção.

Distúrbios decorrentes do uso de métodos de injeção contraindicados:

• via intratecal: aparecimento de vômitos, convulsões, dores de cabeça, náuseas e sudorese. Além disso, desenvolvimento de doença de Dupre, aracnoidite com meningite e paraplegia, e, concomitantemente, distúrbios da função intestinal/urinária, bem como sensibilidade e secreção do líquido cefalorraquidiano;
• método extradural: perda do controle do esfíncter e divergência das bordas da ferida;
• via intranasal: distúrbios visuais permanentes ou transitórios (por exemplo, cegueira), aparecimento de coriza e outros sintomas alérgicos.

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Overdose

Não há informações sobre o desenvolvimento de intoxicação aguda devido ao uso de acetato de metilprednisolona.

Com injeções frequentes e repetidas de Depo-Medrol (diariamente ou várias vezes por semana) durante um longo período de tempo, é possível o desenvolvimento da síndrome de hipercorticismo.

Interações com outras drogas

Entre as interações adequadas.

No tratamento da tuberculose pulmonar do tipo disseminada ou fulminante ou da meningite tuberculosa (acompanhada de bloqueio subaracnóideo ou ameaçador), é permitido combinar metilprednisolona com medicamentos antituberculosos apropriados.

Durante a terapia para patologias oncológicas (incluindo linfoma e leucemia), o medicamento é frequentemente combinado com um agente alquilante, o alcaloide Vinca rosea, e um antimetabólito.

Entre interações inapropriadas.

Os GCS podem aumentar a depuração de salicilatos pelos rins. Como resultado, pode ser observada uma diminuição nos níveis séricos de salicilato, com aumento de suas propriedades tóxicas, quando o uso de GCS é interrompido.

Antibióticos macrolídeos, incluindo cetoconazol com eritromicina, podem retardar o metabolismo dos corticoides glicocorticoides (GCS). Para prevenir a intoxicação, é necessário ajustar a dosagem dos GCS.

A combinação com rifampicina, primidona e fenilbutazona, bem como com carbamazepina e barbitúricos, bem como com fenitoína e rifabutina, pode levar à indução do metabolismo ou à diminuição da eficácia dos GCS.

Quando combinados com corticoides anabolizantes, a resposta aos anticoagulantes pode aumentar/diminuir. Como resultado, é necessário monitorar os parâmetros de coagulação.

Os agentes GCS podem aumentar as necessidades de insulina ou a necessidade de hipoglicemiantes orais em pessoas com diabetes. A combinação do medicamento com diuréticos tiazídicos aumenta a probabilidade de diminuição da tolerância à glicose.

A combinação com medicamentos ulcerogênicos (como AINEs e salicilatos) pode aumentar a probabilidade de úlceras no trato gastrointestinal.

Na presença de hipoprotrombinemia, a aspirina deve ser combinada com GCS com cautela.

O uso concomitante do medicamento com ciclosporina às vezes levava à ocorrência de convulsões. A combinação desses medicamentos causava inibição mútua dos processos metabólicos. É possível que convulsões ou manifestações negativas associadas ao uso isolado desses medicamentos possam aumentar em frequência quando combinados.

A combinação com quinolonas aumenta a probabilidade de tendinite.

A combinação com inibidores da colinesterase (incluindo piridostigmina ou neostigmina) pode causar crise miastênica.

O efeito necessário de agentes antidiabéticos (incluindo insulina), hipotensores e diuréticos é inibido por corticosteroides. Nesse caso, observa-se uma potencialização das propriedades hipocalêmicas da acetazolamida, diuréticos tiazídicos ou de alça e carbenoxolona.

A combinação com medicamentos anti-hipertensivos pode contribuir para uma perda parcial do controle sobre o aumento da pressão arterial, porque o efeito mineralocorticoide dos GCS pode aumentar os níveis de pressão arterial.

O uso concomitante com GCS potencializa as propriedades tóxicas dos glicosídeos cardíacos e medicamentos relacionados. Isso se deve ao fato de que a ação mineralocorticoide dos GCS pode causar excreção de potássio.

A substância metotrexato é capaz de influenciar a eficácia da metilprednisolona, exercendo um efeito sinérgico sobre a patologia. Levando isso em consideração, é possível reduzir a dosagem de corticoides corticosteroides (GCS).

O componente ativo do Depo-Medrol é capaz de inibir parcialmente as propriedades de medicamentos que bloqueiam a transmissão neuromuscular (como o pancurônio).

O medicamento pode potencializar a reação a simpaticomiméticos (por exemplo, salbutamol). Como resultado, a eficácia desses medicamentos aumenta e sua toxicidade pode aumentar.

A metilprednisolona é um substrato da enzima hemoproteína P450 (CYP). Seu metabolismo envolve a enzima CYP3A. O elemento CYP3A4 é a enzima dominante do subtipo CYP mais comum no fígado adulto. Este componente é um catalisador para a 6-β-hidroxilação do esteroide e a principal etapa da primeira etapa do metabolismo dos GCS internos e artificiais. Muitos outros compostos também são substratos do elemento CYP3A4. Componentes individuais (como outros medicamentos) causam alterações nos processos de metabolismo dos GCS, ativando ou retardando a isoenzima CYP3A4.

Condições de armazenamento

O Depo-Medrol deve ser mantido fora do alcance de crianças pequenas. Não congele a suspensão. A temperatura não deve exceder 25 °C.

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Validade

O Depo-Medrol pode ser usado por um período de 5 anos a partir da data de lançamento do medicamento.

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