Doença dos cálculos biliares - Sintomas.

Doença do cálculo biliar de acordo com o curso clínico:

• forma latente (carregando pedras);
• colecistite crônica primária;
• cólica biliar;
• colecistite crônica recorrente.

O principal sintoma da colelitíase é a cólica biliar (geralmente causada pela obstrução transitória do ducto cístico por um cálculo). Caracteriza-se por dor visceral aguda localizada no epigástrico ou hipocôndrio direito; com menos frequência, a dor ocorre apenas no hipocôndrio esquerdo, região precordial ou abdome inferior, o que dificulta significativamente o diagnóstico.

Em 50% dos pacientes, a dor irradia para as costas e escápula direita, região interescapular, ombro direito e, menos frequentemente, para a metade esquerda do corpo.

A duração da cólica biliar varia de 15 minutos a 5 a 6 horas. Dor que dura mais de 5 a 6 horas deve alertar o médico para a possibilidade de complicações, principalmente colecistite aguda.

A síndrome dolorosa é acompanhada por aumento da sudorese, uma expressão facial de dor e uma posição forçada – de lado, com as pernas dobradas em direção ao estômago. Às vezes, ocorrem náuseas e vômitos.

O início da dor pode ser precedido pelo consumo de alimentos gordurosos, picantes e quentes, álcool, atividade física e experiências emocionais.

A dor está associada ao estiramento excessivo da parede da vesícula biliar devido ao aumento da pressão intravesical e à contração espástica do esfíncter de Oddi ou do ducto cístico. A cólica biliar pode causar aumento da temperatura corporal, mas hipertermia prolongada e significativa (acima de 38 °C), combinada com sintomas de intoxicação (síndrome astenovegetativa, secura e saburra lingual), geralmente indica a adição de colecistite aguda.

A presença de icterícia é geralmente considerada um sinal de obstrução biliar.

Ao coletar a anamnese, é necessário perguntar ao paciente com especial atenção sobre episódios de dor abdominal no passado, pois com a progressão da colelitíase, os episódios de cólica biliar se repetem, tornam-se prolongados e a intensidade da dor aumenta.

Sintomas inespecíficos também são possíveis, como peso no hipocôndrio direito, flatulência e sintomas dispépticos.

Exame físico

É possível detectar o sintoma de proteção muscular, aumento da dor à palpação na região do hipocôndrio direito e pancadas com a borda da palma ao longo do arco costal direito, bem como o sintoma de Murphy (suspensão involuntária da respiração no auge da inspiração durante a palpação da vesícula biliar devido ao aumento da dor). A colecistite aguda é caracterizada pelo aparecimento de sintomas inflamatórios específicos da vesícula biliar.

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