Dor ginecológica

A dor ginecológica é uma das dores mais severas que podem prejudicar uma mulher. Muitas mulheres - até 90% - já sofreram dor ginecológica em suas vidas. Portanto, é muito importante compreender as causas desta dor e os métodos de luta contra ela.

[1], [2], [3], [4]

Endometriose

Esta é a causa mais freqüente de dor que ocorre nas mulheres no abdômen e abaixo. Eles também podem dar na parte de trás.

[5], [6], [7], [8]

O que é endometriose?

A endometriose é um crescimento anormal de células endometriais, um tecido que reveste o útero. Eles germinam muito além do útero, embora isso não deveria ser. As células endometriais são células especiais que se reproduzem todos os meses durante o ciclo menstrual. Estes tumores são mais frequentemente encontrados nos ovários, nas trompas de falópio, na superfície externa do útero ou no intestino e na superfície da mucosa da cavidade pélvica.

Eles também podem se multiplicar na vagina, colo do útero, bexiga, embora este seja menos comum do que em outros lugares da região pélvica. Muito raramente, a proliferação de células de endometriose pode estar fora da pélvis, no fígado, na área de velhas cicatrizes e mesmo nos pulmões ou ao seu redor - ou no cérebro. As células endometriais são formações benignas. Eles não são cancerígenos.

Quem sofre de endometriose?

A endometriose afeta as mulheres com maior freqüência nos seus anos reprodutivos. A prevalência exata da endometriose é desconhecida, uma vez que muitas mulheres com esta condição não apresentam sintomas visíveis. Os especialistas estimam que a endometriose afeta mais de um milhão de mulheres (estimado em 3% a 18% das mulheres) nos Estados Unidos. Esta é uma das principais causas de dor pélvica e as razões para a realização de cirurgia laparoscópica e histerectomia em conexão com essas dores.

Estudos mostram que 20% a 50% das mulheres são tratadas por infertilidade por causa da endometriose e até 80% das mulheres sofrem de dor pélvica crônica devido a esta doença. Embora na maioria dos casos, a endometriose é diagnosticada em mulheres com idade entre 25 e 35 anos, também ocorre em meninas de 11 anos. A endometriose é extremamente rara em mulheres na pós-menopausa.

Os cientistas escrevem que a endometriose é mais comum em mulheres brancas em comparação com mulheres afro-americanas e mulheres asiáticas. Estudos recentes sugerem que a endometriose é a doença mais comum que afeta mulheres mais altas e finas com baixo índice de massa corporal (IMC). As meninas que preferem dar à luz pela primeira vez após 30-40 anos correm maior risco de desenvolver endometriose.

Causas da endometriose

Eles ainda permanecem completamente inexplorados. Mas existem várias teorias segundo as quais a endometriose surge e se desenvolve. Uma das principais causas desta doença que afeta uma mulher é a menstruação retrógrada. Este termo médico indica uma condição em que o sangue que contém pequenas partículas do endométrio cai na área das trompas de falópio e na área da cavidade abdominal. O médico poderá determinar esta condição tomando um cotonete da vagina da mulher quando visto. Se o sistema imunológico de uma mulher está enfraquecido, existe uma predisposição a anomalias genitais, bem como danos ao vírus, trauma na região uterina, o risco de endometriose é ainda maior.

Fumar, abuso de álcool, elevação dos níveis hormonais (hormônios sexuais), doenças genitais agravam o risco de desenvolver endometriose.

[9], [10]

Quais são os sintomas da endometriose?

A maioria das mulheres que sofrem de endometriose, na verdade, não sente nenhum sintoma desta doença. Quanto àqueles que experimentam sintomas, eles se manifestam como dor (geralmente pélvica) e infertilidade (a incapacidade de engravidar dentro de um ano com vida sexual regular sem proteção). As dores ginecológicas pélvicas geralmente perturbam uma mulher durante ou imediatamente antes da menstruação e tornam-se mais fracas após a menstruação. Algumas mulheres experimentam dor durante a relação sexual (dispareunia) ou espasmos durante a relação sexual e / ou dor durante movimentos intestinais e / ou urina. Mesmo um exame ginecológico por um ginecologista para essa mulher pode ser doloroso.

A intensidade da dor pode variar de mês para mês, e varia muito entre as mulheres. Algumas mulheres experimentam piora progressiva dos sintomas, enquanto outras podem ter uma dor completamente solúvel sem qualquer tratamento. A dor ginecológica pélvica em mulheres com endometriose depende de onde o tecido coberto de endometriose esteja localizado.

Outros sintomas associados à dor na endometriose incluem:

• dor no abdômen, especialmente na parte mais baixa
• Diarréia e / ou constipação
• dor nas costas
• sangramento menstrual irregular ou grave
• sangue na urina.

Os sintomas raros da endometriose são dor torácica ou tosse com sangue devido a células de endometriose que penetraram nos pulmões e dor de cabeça e / ou a penetração de células de endometriose no cérebro.

Diagnóstico de dor ginecológica na endometriose

A endometriose pode ser diagnosticada com base em sintomas de dor pélvica e exame no consultório de um ginecologista. Às vezes, durante o teste rectovaginal (um dedo está na vagina e o outro entra no reto), o médico pode sentir os nódulos endometriais por trás do útero e ao longo dos ligamentos anexados à parede pélvica. Em alguns casos, esses nódulos não são sentidos, mas um exame pelo médico sozinho pode causar dor ou desconforto na vagina.

Infelizmente, nem os sintomas nem os exames médicos podem definitivamente ser confiados para estabelecer definitivamente o diagnóstico de endometriose. Em seguida, a pesquisa, como o ultra-som, ajudará, por exemplo. Pode ser útil para a exclusão de outras doenças, exceto a endometriose. Para um diagnóstico mais preciso, você precisa de uma inspeção visual direta dentro dos órgãos pélvicos e da cavidade abdominal, bem como a biópsia do tecido.

Outra maneira precisa de diagnosticar a endometriose pode ser laparotomia (pequenas incisões da cavidade abdominal) ou laparoscopia.

A laparoscopia é o procedimento cirúrgico mais comum para o diagnóstico de endometriose. A laparoscopia é realizada sob anestesia geral e, em alguns casos, sob anestesia local. Geralmente é realizada como procedimento ambulatorial (o paciente vai para casa no mesmo dia).

A ultra-sonografia e a laparoscopia pélvica também são importantes para a exclusão de tumores malignos (como o câncer de ovário) que podem causar sintomas que imitam os sintomas da endometriose.

[11], [12], [13], [14], [15]

Como tratar a endometriose?

A endometriose pode ser tratada com medicamentos e / ou cirurgia. Os objetivos do tratamento da endometriose podem ser uma redução, eliminação da dor e aumento da fertilidade. Para o tratamento da endometriose e dor ginecológica, são utilizados medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (como ibuprofeno ou naproxeno sódico). Eles geralmente são prescritos para ajudar a aliviar a dor pélvica e cólicas menstruais. Uma vez que a endometriose com dor ginecológica ocorre com mais freqüência na idade reprodutiva, muitos dos métodos médicos de tratamento envolvem a interrupção da produção cíclica normal de hormônios nos ovários. Em seguida, use anticoncepcionais orais e tratamento hormonal com progestágenos e estrogênios em doses apropriadas.

O tratamento cirúrgico da endometriose pode ser prescrito por um médico quando os sintomas da endometriose são muito graves ou quando o corpo respondeu inadequadamente ao tratamento com hormônios ou medicamentos antiinflamatórios. A cirurgia geralmente é prescrita para dores ginecológicas causadas pela endometriose, com distorções anatômicas dos órgãos pélvicos ou obstrução do intestino ou do trato urinário.

Distúrbios hormonais

Distúrbios do fundo hormonal podem ser a segunda causa mais comum de dor ginecológica. Muitas vezes, as mulheres não associam essas dores com a produção de hormônio prejudicada. E, enquanto isso, isso é assim.

Sintomas de desequilíbrio hormonal

Os sintomas associados a distúrbios hormonais nas mulheres podem se manifestar entre 20 e 40 anos. E quanto mais velha é a mulher, mais fortes se manifestam seus sintomas, especialmente se ninguém lhes prestou atenção por anos. Aqui estão os sintomas do desequilíbrio hormonal associado a dores ginecológicas:

• sintomas de alergia (dificuldade em respirar)
• depressão, cansaço e ansiedade
• endometriose
• mastopatologia fibroquística
• perda de cabelo na cabeça e crescimento do cabelo no rosto
• dor de cabeça, tonturas e confusão de pensamentos
• aumento do apetite sexual
• osteoporose
• PMS
• incontinência
• enfraquecimento da imunidade, resfriados frequentes
• fibróides uterinos
• ganho de peso, retenção de líquidos no corpo e inchaço
• A aparência de rugas prematuras e prematuras na pele

Sintomas de desequilíbrio hormonal são causados, em primeiro lugar, por uma relação fraca entre o nível de estrogênio e progesterona no organismo. Dois hormônios femininos, estrogênio e progesterona, mal sobrevivem ao delicado equilíbrio de doses e proporções. Mudanças neste equilíbrio podem ter consequências dramáticas para a saúde e identificar sintomas de desequilíbrio hormonal.

A quantidade de hormônios que o corpo de uma mulher produz de mês para mês depende de fatores como estresse, dieta, exercício e, o mais importante - ovulação ou falta disso.

Nos primeiros 10-12 dias do ciclo menstrual, o corpo feminino produz estrogênio. Quando a ovulação ocorre, a progesterona é produzida nos ovários. No entanto, se a ovulação não ocorrer, os estrogénios ainda são produzidos, mas não são mais equilibrados com a progesterona necessária para causar a ovulação. Esta condição leva a sintomas de desequilíbrio hormonal - a proporção de estrógeno-progesterona cai para um nível muito baixo, embora esses hormônios sejam produzidos no organismo. Mas em quantidades muito pequenas.

Causas de desequilíbrio hormonal e dores ginecológicas relacionadas

Existem várias causas de desequilíbrio hormonal, mas na maioria dos casos, o principal motivo é o domínio dos estrogênios ou um aumento do nível de estrogênio no corpo e uma escassez de progesterona. Outras causas de dor ginecológica com desequilíbrio hormonal - é a recepção de pílulas anticoncepcionais, estresse, abuso de cosméticos e produtos não orgânicos de origem animal.

Existem também razões tão importantes quanto a genética (hereditariedade), obesidade e tumores. As causas da dor ginecológica com desequilíbrio hormonal podem ser a falta de exercício, gravidez, lactação, produção de autoanticorpos e estilo de vida sedentário. De todas estas razões, a obesidade é a principal causa de indicadores médicos, e o equilíbrio hormonal na gravidez é a principal causa do equilíbrio hormonal devido a mudanças de estilo de vida.

[16]

Diagnósticos

Como uma mulher pode identificar sintomas de desequilíbrio hormonal? Isso pode ser feito de forma rápida e eficaz, para realizar um teste hormonal nos primeiros sinais do ciclo menstrual em mulheres em idade reprodutiva ou sinais de menopausa. O teste de equilíbrio hormonal leva apenas alguns minutos. Em primeiro lugar, é necessário verificar o nível de hormônios de estrogênio e progesterona e sua proporção.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Tratamento do desequilíbrio hormonal

Para as mulheres no período da menopausa, esta pode ser a terapia de reposição hormonal. Para as mulheres em idade reprodutiva, esta é geralmente a ingestão de medicamentos hormonais na proporção recomendada pelo médico. Com dor ginecológica associada ao desequilíbrio hormonal, a anestesia e dieta especial também podem ajudar.

Dor ginecológica devido à estrutura genital anormal

Peculiaridades da estrutura anatômica dos órgãos genitais

Devido ao desenvolvimento errado dos genitais, uma mulher pode sofrer dor ginecológica. O desvio mais comum e grave entre os genitais é os defeitos do útero. Quase 5% da infertilidade feminina é devido a defeitos anatômicos do útero. Esses defeitos são inatos e adquiridos. Os defeitos congênitos dos órgãos genitais são aqueles que estão associados à formação incompleta do útero durante o período embrionário e suas mudanças, como o bicornídeo e os septos dentro dele.

Os defeitos adquiridos são aqueles que se desenvolvem durante a vida de uma mulher, como fibromas uterinos, pólipos e aderências intra-uterinas. Para os defeitos adquiridos dos órgãos genitais também se pode atribuir o prolapso de órgãos pélvicos ou a ovulação do útero e (ou) as paredes da vagina.

Sintomas

Os defeitos funcionais e anatômicos podem impedir que uma mulher fique grávida e leve uma criança, mas também podem ser acompanhadas por dor ginecológica severa. Com defeitos uterinos, as mulheres também podem sofrer hemorragia anormal ou auto-aborto.

Diagnóstico de defeitos anatômicos e dores associadas

Exame ultra-sonográfico do útero após o uso de solução fisiológica

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Gisterosaldingogramma

Este método usa raios-X e um corante químico especial para detectar defeitos uterinos.

Histeroscopia

Este método usa um telescópio de fibra óptica que é inserido na cavidade uterina.

Laparoscopia

Este método envolve o uso de um pequeno telescópio de fibra óptica, que é inserido na incisão perto do umbigo dentro da cavidade abdominal.

Tratamento de defeitos anatômicos do útero

Em regra, os defeitos anatômicos só podem ser eliminados por cirurgia plástica.

Vulvodina

Em primeiro lugar, esta doença é caracterizada por dor no períneo e dor na entrada da vagina.

A dor, queimação ou irritação associada à vulvodinia pode tornar a vida de uma mulher tão insuportável que mesmo o sexo se torna impensável. Esta condição pode durar vários meses ou anos.

As mulheres com vulvodinia sofrem de dor crônica na área da vulva sem motivo aparente. Até recentemente, os médicos nem sequer reconheciam a vulvodinia como uma síndrome da dor real. Ainda hoje, muitas mulheres não podem obter o diagnóstico desta doença. Eles também podem permanecer isolados do meio ambiente, porque a vulvodinia não é tão fácil de discutir. Os pesquisadores ainda estão trabalhando duro para descobrir as causas da vulvodinia e encontrar maneiras mais eficazes de tratá-la.

Tipos de vulvodinia

Vulvodina afeta a condição da vulva, os órgãos genitais femininos externos: os lábios, o clitóris e a vagina.

Existem dois subtipos principais de vulvodinia:

• A vulvodinia generalizada é uma dor em várias áreas da vulva, o que incomoda a mulher em momentos diferentes. A dor na vulva pode ser permanente ou ocorrer ao mesmo tempo todos os dias. Mesmo o toque simples pode agravar a dor ginecológica.
• Vestibulitis vulva - em uma tradução literal, parece uma dor no vestíbulo - ou seja, a entrada da vagina. Este tipo de dor - forte e queima - ocorre apenas após um toque ou pressão, por exemplo, durante a relação sexual.

Possíveis causas da vulvodinia

Os médicos ainda não podem citar a maioria das causas da vulvodinia. Eles não têm nenhuma evidência de que infecções que causam doenças sexualmente transmissíveis podem ser a causa da vulvodinia, como os cientistas alegaram por várias décadas para dizer.

As causas da vulvodinia podem ser

• Dano nervoso no útero ou sua irritação
• Reação anormal de células germinativas a infecção ou trauma
• Fatores genéticos que tornam a vulva insensível à inflamação crônica
• Hipersensibilidade da vagina à infecção por fungos
• Espasmos musculares
• Alergia ou irritação com produtos químicos (ou outras substâncias)
• Desequilíbrio hormonal
• Violência sexual
• Uso freqüente de antibióticos

Sintomas de vulvodinia e dor ginecológica associada a ele

Os sintomas da vulvodinia geralmente começam de repente e podem durar de vários meses a vários anos.

• Queimação, formigamento, sensação de abrasão na vulva
• Dor pulsante na vagina ou ao redor
• Comichão na vagina
• Vulva inflamada ou inchada

Os sintomas da vulvodinia podem aparecer:

• Todo o tempo ou de vez em quando
• Durante atividades como exercício, socialização ou caminhada - ou mesmo durante um período de descanso
• Ao andar de bicicleta, inserir tampões ou sentar-se por um longo tempo em um lugar Em uma área específica da vulva ou em toda a vulva

A dor ardente de natureza ginecológica é o sintoma mais comum da vulvodinia. Algumas mulheres descrevem isso como uma dor de faca ou uma dor intolerável como se de um ácido derramado sobre a pele.

Tratamento da vulvodinia

Medicamentos

• Anestesia local, como lidocaína, novocaína
• Cremes hormonais com estrogénios
• Antidepressivos tricíclicos
• Anticonvulsivantes
• Interferão em injeções

Terapia

A terapia física para o tratamento da dor na vulvodinia inclui exercícios para fortalecer os músculos pélvicos e reduzir os espasmos musculares

Feedback biológico, que o ajudará a aprender a relaxar os músculos da vagina, a reduzir a dor do ginecológico

As mulheres com vulvodinia precisam determinar o que funciona melhor para o tratamento, eles podem ter que tentar alguns medicamentos antes de encontrar a combinação mais vencedora. Aqui estão algumas coisas que as mulheres podem fazer para aliviar os sintomas de vulvodynia ou mantê-los sob controle.

• Use detergentes dermatologicamente aprovados e não use aparelhos de ar condicionado e odorantes ao lavar roupas íntimas.
• Use calcinha de algodão 100% branco, almofadas menstruais de algodão e tampões.
• Evite obter shampoo na área da vulva.
• Evite cremes perfumados e sabões, tampões ou tampões, cremes com alta concentração de espermicidas.
• Evite banhos quentes ou uma piscina com bastante cloro.
• Enxaguar a vulva com água fria após cada micção e relações sexuais.
• Evite alimentos que tornem os produtos de decaimento irritando os órgãos genitais. Pode ser verduras, legumes, bagas, chocolate e nozes.
• Use roupas soltas e exclua calças e saias apertadas; Não use meia-calça sintética.
• Mantenha a superfície da vulva limpa e seca.

Deve notar-se que a dor ginecológica está necessariamente associada à saúde do sistema reprodutivo. Portanto, é necessário evitar a inflamação dos órgãos pélvicos, especialmente os crônicos, e também visitar regularmente o oncologista para formações malignas e benignas nos órgãos genitais.

Qual é a dor ginecológica aguda?

Esta dor na parte inferior do abdômen ou nas costas, que ocorre de repente, não dura muito, mas é acompanhada por um forte sintoma de dor. Além disso, uma mulher pode ter febre, seu intestino pode funcionar mal, há fraqueza e fadiga. Parece que uma mulher está gradualmente andando pela vida. Se você já experimentou tal condição, em nenhum caso não pode ser tolerado, é necessário consultar com um ginecologista na consulta das mulheres o que fazer. E é melhor chamar uma ambulância imediatamente.

As causas desta condição podem ser desvios graves no sistema sexual de uma mulher: inflamação dos apêndices ou útero, gravidez ectópica e a ruptura da neoplasia no ovário (cistos) ou sua torção, as causas podem ser outras doenças que exigem uma chamada imediata de um médico.

A dor ginecológica pode ser não só aguda, mas também crônica, isto é, durando por muito tempo e constantemente. Essas dores estão localizadas em mulheres na parte inferior do abdômen e podem durar vários anos. As causas da dor crônica são completamente diferentes das causas da dor aguda, portanto, as consideramos separadas. Dores crônicas associadas à ginecologia, os médicos se registram a cada quinta ou sexta mulher.

Eles são mais frequentemente causados não por uma doença individual, mas por todo um complexo de causas, então você precisa prestar atenção especial a tais dores e não tolerá-las, mas diagnosticá-las e tratá-las. Às vezes acontece que o diagnóstico de dor ginecológica crônica é difícil, e os motivos para identificar dificuldades, e às vezes não. Vejamos as principais causas da dor ginecológica em detalhes.