Músculo trapézio e dores no pescoço

Músculo trapézio - m. trapézio

Com a contração bilateral de todas as fibras, o músculo promove a extensão da coluna cervical e torácica. Quando as fibras superiores se contraem, a escápula e a clavícula (cintura escapular) elevam-se para cima, enquanto a escápula gira seu ângulo inferior lateralmente. Com uma escápula fixa (por outros músculos), os feixes superiores do músculo trapézio desviam a cabeça para o lado. Com a contração simultânea dos feixes superiores à direita e à esquerda, a extensão da cabeça ocorre, mas somente se o movimento for resistido. As fibras médias trazem a escápula para a coluna. Os feixes médios mais superiores, que estão presos ao acrômio, também trazem a escápula para a coluna, mas são incluídos neste movimento após o início da rotação para cima da escápula. As fibras inferiores abaixam a escápula. As fibras médias e inferiores estabilizam a escápula durante sua rotação por outros músculos.

Origem: Protuberantia occipitalis externa, Septum nuchae, processos espinhosos das vértebras torácicas I - XI (XII)

Inserção: Extremitas acromialis claviculae, Acrômio e Spina scapulae

Inervação: nervos espinhais C2-C4 - plexo cervical - n. accessorius

Feixes musculares superiores

1. Com o paciente deitado ou sentado, os feixes musculares superiores são moderadamente relaxados, inclinando-se levemente a cabeça para o lado afetado. A borda superior livre do músculo trapézio é agarrada em pinça e puxada para cima, a partir do músculo supraespinhal subjacente. O músculo é então firmemente enrolado entre os dedos para revelar faixas elásticas palpáveis, provocar uma resposta espasmódica local e detectar sensibilidade local. Estas podem ser encontradas no meio da borda anterior dos feixes superiores do trapézio (a principal causa das cefaleias tensionais).
2. A zona-gatilho também pode ser detectada pela palpação em pinça nas fibras mais profundas, atrás da zona-gatilho descrita acima. Elas estão localizadas diretamente acima da escápula, perto de sua linha média.

Feixes musculares médios e inferiores

Ao examinar outras zonas-gatilho do músculo trapézio, o paciente senta-se com os braços cruzados à frente, de modo que as escápulas fiquem afastadas e a coluna em cifose. Para identificar faixas tensas, o médico realiza palpação deslizante sobre as fibras, rolando-as ao longo das costelas subjacentes. As zonas-gatilho podem ser localizadas:

1. nas fibras laterais dos feixes inferiores do músculo trapézio, na área onde as fibras musculares cruzam a borda medial da escápula e, em alguns casos, no ângulo inferior da escápula ou abaixo dele. É sentido como um nódulo ou nó; pode não ser notado, a menos que as fibras sejam esticadas pelo deslocamento da escápula na direção ântero-superior.
2. nas fibras superiores dos feixes inferiores do músculo trapézio acima da extremidade medial do músculo infraespinhal;
3. na área localizada 1 cm medialmente à inserção do músculo levantador da escápula na escápula, revelada pela palpação profunda das fibras horizontais superficiais dos feixes médios;
4. acima da extremidade lateral do músculo supraespinhal, próximo ao acrômio. Para localizar essa zona de gatilho menos comum, é necessária a palpação profunda das fibras laterais dos feixes médios do músculo trapézio;
5. nas fibras mais superficiais dos feixes médios do músculo trapézio, na área onde essas fibras interseccionam o músculo que levanta a escápula (raro).

Dor referida

Dos feixes musculares superiores:

Pontos-gatilho no músculo trapézio são uma causa comum de dores de cabeça.

1. Dor unilateral ao longo da nuca até o processo mastoide. Com alta intensidade de dor refletida, ela também se projeta para metade da cabeça, com focos na região temporal e atrás da órbita ocular. Além disso, pode capturar o ângulo da mandíbula (como na presença de uma zona de gatilho no músculo masseter).
2. dor no pescoço na área ligeiramente atrás da zona do papel refletido descrita acima.

Dos feixes médio e inferior:

1. tensão muscular difusa profunda e dor na região supraescapular;
2. dor em queimação ao longo da borda vertebral da escápula e medialmente a ela;
3. dor superficial em queimação refletida na parte medial do músculo entre a zona de gatilho e os processos espinhosos de CVII-TIII;
4. dor aguda no acrômio ou na parte superior do ombro;
5. sensação desagradável de tremor com reação pilomotora (arrepios) na borda lateral do braço homolateral e às vezes na coxa, na forma de fenômeno vegetativo refletido.