Dor no tornozelo

Existem muitas causas para dor no tornozelo. De acordo com a Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA e os Institutos Nacionais de Saúde, a dor no tornozelo envolve desconforto em um ou ambos os tornozelos e pode ser acompanhada de inchaço e hematomas, além da incapacidade de suportar o peso corporal.

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Luxações e subluxações da articulação do tornozelo

Geralmente, tanto as subluxações quanto as luxações do tornozelo são acompanhadas por fraturas. Na maioria das vezes, as luxações e subluxações ocorrem no local onde o tálus se conecta ao calcâneo. Isso é chamado de luxação subtalar do pé. O tornozelo torna-se significativamente mais espesso e deformado, e a área do calcanhar também se deforma. O calcanhar, em vez de se voltar para fora, vira para dentro.

Quando o pé é comprimido, também ocorrem luxações e subluxações dos ossos do tarso ou metatarso. Elas provocam a deformação do pé, e os ossos deslocados projetam-se para os lados ou para a parte posterior do calcanhar. Um grande hematoma é visível no pé (na parte posterior).

Pessoas obesas ou com ligamentos fracos são as que mais sofrem com lesões, luxações e subluxações no tornozelo. Ao caminhar, ao menor movimento desconfortável, a pessoa vira o pé para dentro, causando inchaço na articulação, o que é chamado de edema traumático.

Com tratamento adequado e uma rotina suave, a dor desaparece em três semanas. Se, além dessa lesão, nada mais tiver sido danificado, a articulação do tornozelo poderá desempenhar plenamente suas funções após 1 a 2 meses.

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Causas e sintomas

O movimento forçado de uma articulação além dos limites normais geralmente resulta em deformação das articulações e ligamentos. Embora a dor no tornozelo seja frequentemente resultado de uma lesão, às vezes ocorre como resultado de uma doença que afeta o sistema musculoesquelético. Durante as lesões, ligamentos e cápsulas articulares, estruturas vitais para a sustentação dos ossos, são rompidos. Após uma luxação, os ossos afetados do membro afetado podem ficar em uma posição anormal; fraturas também são um problema com comprometimentos graves.

Um fator importante no diagnóstico de uma luxação ou subluxação é a força da queda ou impacto, em particular, a perda de função de uma determinada parte do membro. Imediatamente após uma luxação, o local da lesão quase sempre incha bastante, e sensações dolorosas são sentidas ao pressionar a região do tornozelo.

Se o trauma articular, incluindo ruptura de ligamento ou subluxação, for grave, pequenos fragmentos ósseos podem ser arrancados juntamente com as estruturas de suporte do pé. Luxações recorrentes crônicas podem ocorrer sem dor significativa devido à frouxidão dos músculos circundantes e de outros tecidos de suporte ósseo.

Os fatores de risco que podem aumentar a suscetibilidade à luxação recorrente e subluxação de pequenas articulações incluem superfícies articulares pré-natais (congênitas) e/ou outras doenças dos ligamentos e tecidos ao redor da articulação. Alguns bebês nascem com luxações do quadril. Ambos os sexos e todas as idades são afetados.

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Diagnóstico

Ter um histórico médico detalhado e um exame físico por um médico é o primeiro passo para diagnosticar corretamente luxações e subluxações do tornozelo. O primeiro método diagnóstico é uma radiografia.

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Tratamento

Imediatamente após uma entorse de tornozelo, a aplicação de gelo ajuda a reduzir o inchaço e a dor. Se o paciente precisar ser transportado, é importante reduzir a mobilidade do tornozelo a zero (imobilização). Por enquanto, um gesso ou tala podem ser usados para imobilizar e garantir o alinhamento adequado dos ossos do tornozelo.

Tratar e realinhar o osso após uma luxação é a principal prioridade do médico. Isso pode envolver manobras simples destinadas a reposicionar os ossos ou procedimentos cirúrgicos para restaurar o alinhamento normal das articulações.

Anestesia geral ou local pode ser usada para ajudar na contração das articulações, possivelmente relaxando os músculos em espasmo. Às vezes, paracetamol ou aspirina são usados para controlar a dor, e outros medicamentos podem ser prescritos pelo seu médico se a dor for intensa. Luxações articulares recorrentes podem exigir reconstrução ou substituição cirúrgica. Tentar reduzir uma luxação articular por conta própria não é recomendado.

Prevenção

Quando uma pessoa pratica esportes extenuantes ou outros trabalhos pesados, as áreas onde as articulações do tornozelo se conectam podem ser protegidas com bandagens elásticas, fitas, joelheiras e ombreiras ou meias de suporte especiais.

A manutenção dos músculos ao redor da articulação também ajuda a prevenir a sua deterioração e atrofia. Problemas a longo prazo com entorses de tornozelo também podem ser prevenidos permitindo que a articulação lesionada tenha tempo suficiente para descansar e se recuperar antes de retomar a atividade normal.

Características da dor no tornozelo

Dor no tornozelo devido a lesões pode afetar os tornozelos, tendões, cartilagem ou vasos sanguíneos próximos ao tornozelo. A dor no tornozelo pode irradiar para o joelho e a canela.

Muitos entusiastas de esportes entendem a essência da dor no tornozelo. Esportes populares como tênis, hóquei, hóquei sobre grama, futebol americano, futebol americano, beisebol e softbol exigem constante apoio dos pés. Seria mais preciso dizer, das articulações das pernas. Afinal, esportes são atividades diárias que muitas pessoas realizam regularmente. As articulações do tornozelo desempenham funções essenciais que são interrompidas devido à dor. Então, o que causa dor no tornozelo?

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Fraturas de tornozelo

De acordo com o Colégio Americano de Associações de Pé e Pé (ACFAS), uma fratura de tornozelo é uma ruptura parcial ou completa do tornozelo associada a lesões ósseas. O tornozelo é um dos locais mais comuns de fraturas, e as fraturas de tornozelo são frequentemente causadas por movimentos rápidos e fortes do pé para dentro ou para fora. É difícil para uma pessoa distinguir entre uma fratura de tornozelo e uma contusão, mas ainda assim são visivelmente diferentes.

Se uma pessoa sofreu uma lesão no tornozelo, é importante que ela seja diagnosticada o mais rápido possível. Um diagnóstico feito por um profissional de saúde qualificado pode levar à necessidade de tratamento adequado, o que, por sua vez, pode acelerar o processo de recuperação. A ACFAS observa que fraturas e entorses de tornozelo às vezes ocorrem simultaneamente.

Os sintomas comuns associados a fraturas no tornozelo incluem dor no local da fratura, incapacidade de andar e inchaço difuso ou localizado significativo ao redor das áreas da lesão.

Síndrome do túnel do tarso

A síndrome do túnel do tarso é uma lesão por compressão dos nervos do tornozelo, incluindo o nervo tibial posterior e seus ramos. O túnel está localizado logo abaixo das proeminências ósseas na parte interna do tornozelo.

A síndrome do túnel do tarso é uma neuropatia na qual o nervo tibial posterior do tornozelo é comprimido como se estivesse passando por um túnel. Essa síndrome pode ser causada por diversos fatores, incluindo osteoartrite do tornozelo, diabetes, tendovaginite e trauma no tornozelo.

Os sintomas comuns associados à síndrome do túnel do tarso incluem os seguintes: dor e formigamento dentro e ao redor do tornozelo, inchaço nos pés, sensações de calor e frio nos pés e dor no tornozelo ao ficar em pé ou por longos períodos de tempo.

Tendinite

De acordo com os Institutos Nacionais de Saúde (NIH), tendinite é a inflamação, irritação e inchaço do tendão do calcâneo. Trata-se dos tendões espessos do osso do calcanhar que conectam os ossos aos músculos da panturrilha. O tendão do calcâneo inflama e frequentemente causa rupturas recorrentes do tendão, inflamação ou artrite, o que pode levar a lesões ou infecções no tornozelo.

Corredores, jogadores de basquete e atletas – assim como praticantes de outros esportes que exigem corridas e saltos vigorosos – correm maior risco de desenvolver tendinite do calcâneo. A artrite associada à tendinite do calcâneo é mais comum em adultos de meia-idade e idosos. Os sinais e sintomas comuns associados à tendinite do calcâneo incluem dor ao caminhar ou correr, que irradia para o tendão do calcâneo, e dor e inchaço na articulação do tornozelo.

Gota

Dor no tornozelo é um problema comum para as pessoas à medida que envelhecem. Ligamentos e tendões não são mais tão bons em sustentar joelhos, cotovelos e tornozelos como costumavam ser quando as pessoas eram mais jovens. Além disso, a inflamação causada por uso excessivo ou doenças relacionadas à idade aumenta o risco de dor crônica nas articulações. O tornozelo pode ser muito dolorido e levanta muitas questões sobre seu tratamento.

Uma condição comum que pode afetar o tornozelo no meio da noite é a gota. Você pode acordar com dores agudas que irradiam para o dedão do pé, tornozelo ou outras articulações, como tornozelos e joelhos. Embora a dor possa durar alguns dias e diminuir, ela pode voltar a qualquer momento no futuro.

Mais de 2 milhões de pessoas só nos Estados Unidos sofrem de gota, que afeta mais os homens do que as mulheres. A doença geralmente se desenvolve em homens após os 30 anos e em mulheres após a menopausa. Homens têm maior probabilidade de sofrer de gota se estiverem acima do peso e tiverem problemas de pressão alta.

A gota pode ser consequência de artrite hereditária e outras doenças. O corpo tenta compensar os depósitos nas articulações, que causam inflamação e dor intensa nos tornozelos, joelhos e outras áreas das pernas. Se você sofre de gota e dores nas articulações, a dieta pode ser um dos fatores que podem ajudá-lo a se manter em forma.

Fratura do calcâneo

O osso do calcanhar, na planta do pé, é comumente chamado de calcâneo. Este osso ajuda a sustentar o pé e é importante para os movimentos normais da caminhada. O osso do calcanhar é responsável por girar o pé para dentro e para fora.

Como ocorre uma fratura no osso do calcanhar?

Fraturas do calcâneo são quase sempre resultado de trauma. Geralmente ocorrem em decorrência de uma queda de altura, como de uma escada. Outras causas de fraturas do calcâneo incluem acidentes de carro e lesões esportivas.

Problemas no osso do calcanhar como causa de dor no tornozelo são comuns em corredores de longa distância. Rachaduras no tornozelo são uma variedade de lesões causadas por fraturas traumáticas e seu tratamento deve ser discutido com seu médico.

Quais são os sintomas de uma fratura no osso do calcanhar?

Fraturas do calcâneo podem causar inchaço e dor significativos no pé e na canela. Os sintomas de uma fratura do calcâneo incluem:

• Incapacidade de andar
• Inchaço das pernas
• Hematomas na perna
• Dor intensa nos calcanhares

A maioria das fraturas do calcâneo é fechada, com a pele intacta. Quando a pele ao redor de uma fratura do calcâneo se rompe, pode ser uma fratura exposta. Uma fratura exposta requer cirurgia.

Qual é o tratamento para uma fratura de calcâneo?

Fraturas do calcâneo podem exigir gesso após a cirurgia. O tratamento não cirúrgico para dor no tornozelo também é recomendado para pacientes com má circulação ou diabetes; esses pacientes correm risco de complicações após cirurgia no pé.

Pacientes fumantes também apresentam um risco muito alto de complicações associadas à cirurgia após uma fratura de calcâneo. A cirurgia deve ser cuidadosamente considerada para esses pacientes, e alguns médicos recusam a cirurgia a menos que o paciente concorde em parar de fumar.

O tratamento cirúrgico para fraturas do osso do calcanhar geralmente envolve uma incisão na parte externa do pé e a inserção de uma placa de metal ou parafusos no osso fraturado. O médico tentará restaurar o osso à sua posição normal e restaurar a superfície da cartilagem o mais próximo possível do normal.

Às vezes, se dois pedaços grandes do osso do calcanhar forem quebrados (em vez de muitos pedaços pequenos), esta cirurgia pode ser realizada com pequenas incisões. Seu médico pode recomendar o tratamento adequado com base em suas necessidades específicas.

Após fraturas graves do calcâneo, o pé pode ser danificado até os ossos acima do calcanhar. Nessas situações, a possibilidade de restauração do tecido cartilaginoso do pé é improvável.

Todos os pacientes com fratura de calcâneo também devem ser protegidos contra outros tipos de lesões no futuro. Estudos mostram que um grande número de pacientes com fratura de calcâneo também corre o risco de sofrer uma fratura da coluna lombar (10 a 15%). Outras lesões são comuns em pacientes que sofreram fratura de calcâneo, incluindo lesões na cabeça, pescoço e outras extremidades.

Quais são as complicações das fraturas do calcâneo?

Fraturas do calcâneo costumam ser lesões bastante graves e frequentemente levam a problemas permanentes nos pés e tornozelos. As complicações das fraturas do calcâneo podem ser divididas em complicações precoces e tardias.

As complicações precoces de fraturas do calcâneo são mais frequentemente causadas pelo inchaço significativo do osso que pode ocorrer após essas lesões. Pacientes submetidos a cirurgia para tratar uma fratura do calcâneo podem desenvolver inchaço. Como mencionado, pacientes com diabetes, fumantes e pessoas com má circulação são particularmente suscetíveis a desenvolver essa complicação.

As complicações tardias de uma fratura do calcâneo são mais frequentemente causadas por dor crônica no pé e artrite. A dor no tornozelo causada por artrite pode se tornar crônica após o paciente sofrer uma fratura do calcâneo. O risco de desenvolver artrite devido a uma fratura do calcâneo geralmente está relacionado à gravidade da fratura.

Os pacientes geralmente apresentam problemas com dores crônicas nas pernas, dificuldade para usar certos tipos de calçados e dores associadas a caminhar, correr e ficar em pé no mesmo lugar por longos períodos de tempo.

O que é recuperação de fratura óssea do calcanhar?

O período de recuperação após uma fratura do calcâneo é um aspecto importante para determinar a rapidez com que o paciente retornará ao seu nível de atividade pré-lesão. Os pacientes precisarão controlar a sustentação de peso por até três meses. Outro aspecto crucial do tratamento é controlar o inchaço no tornozelo, especialmente em pacientes submetidos a cirurgia. As melhores maneiras de controlar o inchaço incluem imobilização, repouso e gelo.

Artrose deformante da articulação do tornozelo

Doenças degenerativas da articulação do tornozelo ocorrem com menos frequência do que a artrose da articulação do quadril ou da canela. A artrose deformante sempre se manifesta com base em distúrbios da articulação do tornozelo, das pernas ou de partes das pernas.

Esses distúrbios ocorrem como resultado de hereditariedade, características congênitas e desenvolvimento de deformações na estrutura da articulação do tornozelo. Assim, ocorre uma doença sistêmica que leva à destruição da cartilagem da articulação do tornozelo. Como em outras articulações, traumas ou o desenvolvimento de artrose levam à destruição do tecido cartilaginoso das extremidades das articulações.

A artrose se manifesta como dor na articulação do tornozelo com limitação de sua amplitude de movimento. A necessidade de tratamento cirúrgico é determinada dependendo das limitações de movimento, dor e queixas apresentadas pelo paciente.

O tipo de tratamento cirúrgico é determinado pelo objetivo previamente planejado. Para artrose do tornozelo, diversas medidas são diversificadas. A medida extrema de intervenção cirúrgica é a remoção artroscópica das partes livres e semi-livres da perna, cortando a parte crescida da membrana sinovial da parte interna da parte e das articulações.

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Perspectivas

Além disso, um exame médico neste caso nos permite determinar o tamanho e a extensão da lesão no tornozelo e planejar perspectivas de tratamento mais distantes. Até recentemente, a imobilização era a única e decisiva maneira de resolver o problema da dor no tornozelo devido à artrose. No entanto, isso levou a restrições de movimento irreparáveis e poderia levar a alterações secundárias nas articulações adjacentes.

Pesquisas recentes têm possibilitado a preservação dos movimentos do tornozelo mesmo em formas avançadas de doenças degenerativas. Assim como em outras grandes articulações, agora existe a possibilidade de realizar a aloplastia do tornozelo. Nem todos os centros médicos ortopédicos são capazes de realizar a restauração da articulação do tornozelo com próteses.

As primeiras cirurgias plásticas protéticas de tornozelo foram realizadas na década de 70 do século passado. Os resultados foram surpreendentemente fracos, independentemente dos tipos de próteses utilizadas. Essas falhas levaram à busca por novas formas e métodos de fixação da próxima geração de próteses de tornozelo.

Atualmente, os métodos de tratamento associados ao uso de próteses tornaram-se populares. A porcentagem média de bons e muito bons indicadores após 14 anos de observação é de 72%. As indicações para aloplastia de tornozelo são decorrentes de lesões no tornozelo que se desenvolvem com base em doenças reumáticas ou artropatias no curso de outras doenças sistêmicas. Isso também inclui artrose pós-traumática em idosos com baixa amplitude de atividade motora.

Este tipo de tratamento é contraindicado para indivíduos jovens e ativos, para articulações do tornozelo após infecções bacterianas, para pernas com disfunção muscular, para deformidades na tíbia e após uso múltiplo de esteroides injetáveis. A decisão sobre o método de tratamento deve ser considerada com muito cuidado.

Um estilo de vida e uma dieta saudáveis podem ser um fator importante na redução do risco de dor crônica no tornozelo. O exercício também contribui para o fortalecimento das articulações e dos músculos, reduzindo a pressão arterial e pode ser usado para combater condições relacionadas à idade, como a gota. Exercícios leves podem ser usados no início da recuperação de uma lesão no tornozelo e, à medida que as articulações se tornam mais móveis e fortes, mais atividade física pode ser permitida.