Doxiciclina

A doxiciclina é um antibiótico de amplo espectro pertencente à classe das tetraciclinas. É usada para tratar uma variedade de infecções, incluindo infecções respiratórias, infecções do trato urinário, infecções de pele e doenças sexualmente transmissíveis, como clamídia e gonorreia. A doxiciclina também é usada para prevenir e tratar a malária e prevenir infecções por picadas de carrapatos.

A doxiciclina atua inibindo a síntese proteica nas células microbianas, o que as impede de crescer e se reproduzir. Este antibiótico é administrado por via oral e é conhecido por sua eficácia e capacidade de atuar em uma ampla gama de organismos bacterianos.

No entanto, como qualquer antibiótico, a doxiciclina deve ser tomada estritamente conforme prescrito pelo seu médico para evitar o desenvolvimento de resistência aos antibióticos em bactérias e minimizar o risco de efeitos colaterais.

Indicações Doxiciclina

1. Infecções respiratórias: Tratamento de bronquite, pneumonia e outras infecções do trato respiratório.
2. Infecções do trato urinário: Tratamento de cistite, uretrite e outras infecções do trato urinário.
3. Infecções de pele e tecidos moles: Tratamento de acne, rosácea, impetigo e outras infecções de pele.
4. Infecções sexualmente transmissíveis: tratamento para clamídia, gonorreia e sífilis.
5. Infecções gastrointestinais: Tratamento de algumas formas de diarreia, incluindo aquelas causadas por bactérias.
6. Malária: Prevenção e tratamento da malária em combinação com outros medicamentos.
7. Prevenção de infecções: prevenção de infecções por picadas de animais ou carrapatos.
8. Doença de Lyme: tratamento para os estágios iniciais da doença de Lyme.
9. Infecções tropicais: Tratamento de infecções tropicais como febre tifoide, brucelose e outras.

Forma de liberação

1. Cápsulas: Uma das formas mais comuns, geralmente contendo 100 mg do ingrediente ativo. As cápsulas são engolidas inteiras com água.
2. Comprimidos: Também é uma forma comumente usada, que pode ser preferida por aqueles que têm dificuldade em tomar cápsulas.
3. Comprimidos solúveis: Esses comprimidos são dissolvidos em água antes do uso, o que pode ser conveniente para pacientes com dificuldade de engolir formas farmacêuticas sólidas.
4. Solução injetável: A doxiciclina também está disponível como solução injetável, que pode ser usada em ambientes clínicos, especialmente para infecções graves.
5. Suspensão oral: Esta forma é adequada para crianças e adultos que têm dificuldade em tomar comprimidos ou cápsulas.

Farmacodinâmica

1. Inibição da síntese de proteínas bacterianas: a doxiciclina se liga aos ribossomos bacterianos e inibe o funcionamento do sistema ribossômico, o que leva à interrupção da síntese de proteínas e à inibição do crescimento e da reprodução bacteriana.
2. Ação bacteriostática: significa que a doxiciclina interrompe o crescimento e a reprodução das bactérias, mas não as destrói completamente. O corpo tem tempo para combater a infecção.
3. Efeito sobre parasitas intracelulares: A doxiciclina é eficaz contra bactérias intracelulares, como clamídia e micoplasma, devido à sua capacidade de penetrar e se acumular nas células.
4. Ação anti-inflamatória: Além da ação antibacteriana, a doxiciclina possui algum efeito anti-inflamatório, que pode ser útil no tratamento de infecções acompanhadas de inflamação.
5. Meia-vida longa: a doxiciclina tem meia-vida longa, permitindo que concentrações eficazes do medicamento sejam alcançadas no corpo mesmo com uma única dose por dia.

A doxiciclina tem atividade contra um amplo espectro de bactérias, incluindo muitos organismos gram-positivos e gram-negativos:

• Estafilococos: Incluindo Staphylococcus aureus, incluindo cepas resistentes à meticilina (MRSA).
• Estreptococos: Incluindo Streptococcus pneumoniae e Streptococcus pyogenes (estreptococos beta-hemolíticos do grupo A).
• Enterococcus faecalis: No entanto, algumas cepas de Enterococcus faecalis podem ser resistentes à doxiciclina.
• Neisseria gonorrhoeae: No entanto, nos últimos anos, surgiu resistência em algumas cepas.
• Haemophilus influenzae: Incluindo cepas positivas para beta-lactamase.
• Moraxella catarrhalis: A doxiciclina pode ser eficaz contra algumas cepas.
• Micoplasmas e clamídia: essas bactérias intracelulares geralmente são sensíveis à doxiciclina.
• Rickettsia, Borrelia e outras: A doxiciclina também é usada para tratar doenças por riquétsias, borreliose (incluindo a doença de Lyme) e outras infecções causadas por organismos anaeróbicos.

Farmacocinética

1. Absorção: A doxiciclina é geralmente administrada por via oral na forma de comprimidos ou cápsulas. Após a administração, o fármaco é rápida e quase completamente absorvido pelo trato gastrointestinal, embora sua absorção possa ser reduzida pela ingestão concomitante de alimentos, especialmente alimentos ricos em cálcio.
2. Distribuição: A doxiciclina é amplamente distribuída nos tecidos e órgãos do corpo, incluindo pele, pulmões, fígado, rins, baço, ossos e outros. Ela também atravessa a barreira placentária e é excretada no leite materno.
3. Metabolismo: A doxiciclina é metabolizada em pequena extensão no fígado. É excretada principalmente na forma inalterada pelos rins e, em menor extensão, pelos intestinos.
4. Eliminação: A meia-vida plasmática da doxiciclina é de aproximadamente 12 a 25 horas, permitindo que ela seja administrada em dose única ou uma vez ao dia para muitas doenças infecciosas.
5. Ligação às proteínas: a doxiciclina se liga às proteínas plasmáticas em pequena extensão, aproximadamente 80-90%.

Dosagem e administração

Recomendações gerais:

1. Adultos e crianças maiores de 12 anos:

   • Para infecções comuns, a dose inicial usual é de 200 mg no primeiro dia de tratamento (dividida em duas doses de 100 mg a cada 12 horas), seguida de 100 mg diários durante todo o tratamento. Em alguns casos, a dose pode permanecer em 200 mg diários, dependendo da orientação médica.
   • Para infecções mais graves, a dose pode precisar ser aumentada para 200 mg por dia durante o tratamento.

2. Crianças menores de 12 anos:

   • A doxiciclina geralmente não é recomendada para uso em crianças menores de 12 anos devido ao potencial de efeitos adversos no desenvolvimento dos dentes e ossos.

Condições específicas:

• Profilaxia da malária: A doxiciclina é usada na dose de 100 mg por dia, começando 1 a 2 dias antes de entrar em uma região com malária, durante toda a estadia e continuando por 4 semanas após a partida.
• Tratamento da acne: A dose usual é de 100 mg por dia, o curso do tratamento pode variar em duração dependendo das recomendações do médico.
• Infecções atípicas, como clamídia ou micoplasma: pode ser necessário um tratamento mais longo com doxiciclina 100 mg duas vezes ao dia.

Dicas para tomar:

• A doxiciclina deve ser tomada com bastante água para evitar irritação do esôfago.
• É melhor tomar o medicamento com ou imediatamente após as refeições para reduzir a irritação estomacal, mas evite tomá-lo com laticínios, pois o cálcio pode interagir com a doxiciclina, reduzindo sua eficácia.
• Não tome doxiciclina imediatamente antes de dormir.

Uso Doxiciclina durante a gravidez

O uso de doxiciclina durante a gravidez tem sido tradicionalmente desencorajado devido aos potenciais riscos de desenvolvimento associados a outras tetraciclinas, como comprometimento da formação óssea e manchas nos dentes. No entanto, estudos recentes estão começando a reconsiderar essa posição:

1. Um artigo de revisão de 2016 destacou que a doxiciclina possui biodisponibilidade significativa e amplo espectro terapêutico, e seus benefícios podem superar os riscos potenciais, particularmente no tratamento de doenças como tifo e tifo murino, que podem afetar seriamente os resultados da gravidez no Sudeste Asiático. Este estudo não encontrou associação direta entre o uso de doxiciclina e efeitos teratogênicos ou manchas nos dentes em crianças, o que a distingue de outras tetraciclinas (Cross et al., 2016).
2. Outro estudo realizado em 2022 utilizou o banco de dados de eventos adversos da FDA para descrever casos de uso de doxiciclina durante a gravidez. Os resultados mostram dados limitados sobre a segurança da doxiciclina para infecções por riquétsias durante a gravidez, mas reforçam a necessidade de mais pesquisas para avaliar sua segurança com mais precisão (Kaundinnyayana & Kamath, 2022).

Assim, embora a doxiciclina tenha sido tradicionalmente considerada contraindicada durante a gravidez devido aos potenciais riscos para o feto, novos dados sugerem que seu uso pode ser justificado em certas situações clínicas em que os benefícios superam os potenciais riscos. Consulte sempre seu médico antes de iniciar o tratamento com doxiciclina durante a gravidez.

Contra-indicações

1. Alergia à doxiciclina ou outras tetraciclinas. As reações podem incluir erupção cutânea, coceira, angioedema e, em casos raros, choque anafilático.
2. Gravidez, especialmente durante o segundo e terceiro trimestres. A doxiciclina pode afetar o desenvolvimento dos ossos e dentes fetais, o que pode resultar em descoloração permanente amarelo-acinzentada ou marrom dos dentes e crescimento ósseo lento.
3. Período de amamentação. A doxiciclina pode passar para o leite materno e ter um efeito negativo no crescimento e desenvolvimento dos dentes e ossos dos bebês.
4. Crianças menores de 8 anos. Assim como na gravidez, o uso de doxiciclina em crianças pode causar manchas permanentes nos dentes e problemas no desenvolvimento ósseo.

Além disso, a doxiciclina deve ser usada com extrema cautela na presença de condições como:

• Insuficiência hepática. A disfunção hepática pode afetar o metabolismo da doxiciclina, exigindo ajuste de dose.
• Micoses (infecções fúngicas). A doxiciclina pode agravar essas condições ao suprimir a microflora normal.

Efeitos colaterais Doxiciclina

1. Distúrbios gastrointestinais: Náuseas, vômitos, diarreia e azia são efeitos colaterais comuns. Esses sintomas podem ser reduzidos tomando o medicamento com alimentos.
2. Fotossensibilidade: A doxiciclina pode aumentar a sensibilidade da pele à luz solar, resultando em queimaduras solares leves, mesmo com breve exposição ao sol.
3. Infecções fúngicas: como outros antibióticos, a doxiciclina pode perturbar a microflora normal do corpo, promovendo o desenvolvimento de candidíase, especialmente em mulheres.
4. Alterações na cor dos dentes: O uso prolongado de doxiciclina pode causar manchas nos dentes, especialmente em crianças.
5. Reações alérgicas: Erupções cutâneas, coceira, edema de Quincke (inchaço das camadas profundas da pele, às vezes acompanhado de dificuldade para respirar) e outras reações alérgicas graves são possíveis.
6. Aumento da pressão intracraniana: Este é um efeito colateral menos comum, mas grave, que pode causar dor de cabeça, distúrbios visuais e até mesmo compressão do nervo óptico.
7. Efeitos no fígado: Em casos raros, a doxiciclina pode causar aumento das enzimas hepáticas, indicando estresse ou danos ao fígado.

Overdose

1. Distúrbios gastrointestinais: Doses mais altas de doxiciclina podem aumentar os efeitos colaterais gastrointestinais, como náuseas, vômitos, diarreia e desconforto abdominal.
2. Hepatotoxicidade: Pode ocorrer insuficiência hepática, especialmente na presença de problemas hepáticos preexistentes.
3. Fotossensibilidade: O aumento da sensibilidade à luz solar pode resultar em queimaduras solares graves com exposição prolongada da pele.
4. Efeitos nos rins: A overdose pode ter efeitos negativos na função renal, especialmente em pessoas com problemas renais existentes.
5. Efeitos hipertóxicos: Podem ocorrer efeitos colaterais graves, como crises hipertensivas intracerebrais ou arritmias cardíacas.
6. Disbacteriose: A overdose pode perturbar a microflora intestinal, causando disbacteriose e aumentando o risco de desenvolver infecções intestinais.

Interações com outras drogas

1. Antiácidos, medicamentos que contenham cálcio, magnésio, ferro ou alumínio: Esses medicamentos podem reduzir a absorção da doxiciclina pelo trato gastrointestinal. Portanto, devem ser tomados pelo menos 2 horas antes ou depois da administração de doxiciclina.
2. Medicamentos que contêm vitaminas, minerais ou outros oligoelementos: Assim como os antiácidos, os medicamentos que contêm esses elementos podem interferir na absorção da doxiciclina.
3. Medicamentos que afetam a formação do sangue (anticoagulantes): A doxiciclina pode potencializar o efeito dos anticoagulantes, o que pode levar a um risco aumentado de sangramento. Nesses casos, a dose do anticoagulante pode precisar ser ajustada.
4. Medicamentos fotossensibilizantes: A doxiciclina pode aumentar a fotossensibilidade da pele quando usada com medicamentos como retinoides, tetraciclinas, etc. Isso pode levar a um risco aumentado de queimaduras solares e reações cutâneas.
5. Medicamentos que afetam o fígado: A doxiciclina pode aumentar a hepatotoxicidade de alguns medicamentos que afetam o fígado. Portanto, recomenda-se cautela ao coadministrar com tais medicamentos.
6. Medicamentos para o SNC (sistema nervoso central): a doxiciclina pode aumentar os efeitos sedativos de outros medicamentos para o SNC, como benzodiazepínicos, pílulas para dormir ou álcool.