Envenenamento por metais pesados

Metais pesados – o que sabemos sobre eles? Via de regra, a maioria das pessoas associa esse termo a um curso de química escolar. Na verdade, metais pesados nos cercam em todos os lugares: estão presentes em soluções químicas domésticas, no solo, na água e na atmosfera. Acontece que a intoxicação por metais pesados pode ser obtida em praticamente qualquer lugar – tanto em casa quanto no trabalho. Esse envenenamento nem sempre se torna evidente – às vezes, torna-se crônico, e substâncias nocivas se acumulam nos tecidos humanos por anos e até décadas. Como identificar o envenenamento e que medidas devem ser tomadas para eliminar suas consequências?

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Epidemiologia

O envenenamento com compostos de metais pesados é bastante comum. Os primeiros registros desse tipo de envenenamento datam do século IV – quando o envenenamento por sublimado corrosivo foi descrito pela primeira vez. Antigamente, toxinas inorgânicas como o sublimado corrosivo e o arsênio eram amplamente difundidas – eram usadas em todos os lugares, inclusive na vida cotidiana.

Segundo estatísticas, em apenas um ano (de 1924 a 1925) quase mil pessoas morreram na Rússia por envenenamento por sublimado corrosivo.

A intoxicação por um metal tão pesado como o cobre é típica de regiões onde a vinificação e a jardinagem são ativamente praticadas. A razão para isso é o uso generalizado de sulfato de cobre no combate a insetos nocivos e doenças de plantas.

O envenenamento por metais pesados também costumava ocorrer após o uso de um remédio contra piolhos, como pomada de mercúrio cinza.

Hoje, o número de mortes por intoxicação por metais pesados diminuiu significativamente. Assim, no século passado, a taxa de mortalidade por tais intoxicações era de aproximadamente 65-85%, e em nossos dias mal chega a 15%.

A quantidade letal de metais pesados quando ingeridos é a seguinte:

• compostos de mercúrio – 0,5 g;
• cloreto de mercúrio, calomelano – 1 g;
• sulfato de cobre – 10 g;
• acetato de chumbo – 50 g;
• chumbo branco – 50 g;
• dicromato de potássio – 3 g;
• arsênio – 0,1 g.

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Causas envenenamento por metais pesados

Metais pesados podem penetrar facilmente no corpo humano – através das mucosas, da pele, do ar inalado e de produtos alimentares. Após entrarem no estômago, os metais pesados rapidamente chegam ao sangue e, em seguida, a quase todos os órgãos e tecidos do corpo. Os metais pesados tendem a se acumular nos tecidos, mas esse processo é demorado e pode durar anos.

Os fatores de risco que predispõem ao envenenamento por metais pesados podem incluir os seguintes:

• avarias industriais com liberação de compostos tóxicos no meio ambiente;
• trabalhar em um ambiente de produção inerentemente prejudicial (presença de fumaça, emissões);
• morando perto de rodovias principais, comendo cogumelos ou plantas coletadas ao longo das rodovias;
• trabalhando com produtos petrolíferos;
• trabalhando com produtos que contenham herbicidas, pesticidas;
• uso de repelentes de insetos e roedores;
• uso de drogas (acidental ou overdose);
• tabagismo de longa duração, ou fumar grandes quantidades de tabaco diariamente, bem como tabagismo passivo;
• uso de recipientes inadequados para alimentos e bebidas.

Metais pesados podem se acumular em produtos vegetais e na carne animal, que depois comemos. Metais pesados acabam em nossos corpos quando inalamos ar poluído, engolimos água poluída, etc.

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Patogênese

Metais pesados são uma série de elementos químicos altamente tóxicos para todos os seres vivos. Além disso, você pode se envenenar mesmo sem morar em uma metrópole ou perto de grandes empresas, e sem entrar em contato com "substâncias nocivas" industriais. Segundo estatísticas, a maioria das intoxicações por metais pesados está associada ao uso descuidado de produtos químicos domésticos, à ignorância das precauções de segurança e também a tentativas de suicídio.

Mas isso não é tudo: metais pesados podem ser encontrados em todos os lugares. Crianças são frequentemente envenenadas – geralmente por culpa de adultos que não prestam a devida atenção à segurança. Muitas pessoas armazenam medicamentos, produtos químicos domésticos, vernizes, soluções e fertilizantes em locais acessíveis a crianças.

Pessoas que comem produtos vegetais não lavados, bebem água não tratada e usam recipientes não destinados ao armazenamento de alimentos também podem sofrer intoxicação. Como resultado, componentes tóxicos se acumulam em órgãos e tecidos humanos, e a defesa imunológica fica impotente contra eles. Gradualmente, os recursos do corpo se esgotam e sinais de intoxicação são detectados – inicialmente leves (por exemplo, fadiga desmotivada) e, posteriormente, típicos de cada metal.

Os metais pesados mais tóxicos são chumbo, mercúrio, tálio, cobre, antimônio, zinco, cádmio, níquel e bismuto.

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Sintomas envenenamento por metais pesados

A intoxicação por metais pesados apresenta uma série de sintomas típicos. Se a intoxicação ocorrer pela entrada de metais pesados no estômago, o sistema digestivo é o primeiro a sofrer. Os seguintes sintomas iniciais são observados:

• aumento da formação de gás;
• dor espasmódica intensa e aguda no abdômen;
• aumento da náusea, até o ponto de vômito;
• desconforto intestinal, diarreia intensa.

A intoxicação crônica por metais pesados é caracterizada pelo desenvolvimento de insuficiência renal crônica, transtornos mentais (alucinações e delírios podem ocorrer) e distúrbios do sistema nervoso. O paciente perde a sensibilidade a sabores e aromas.

Existem também outros sinais precoces típicos de uma determinada natureza de uma substância tóxica. Por exemplo, se o vapor de mercúrio entrar no corpo, os seguintes sinais podem ser observados em poucas horas:

• sensação de gosto metálico na boca;
• uma sensação de calor por todo o corpo;
• diarreia intensa, possivelmente com sangue e muco;
• perda de apetite, aumento de náuseas, vômitos;
• dores agudas nas têmporas, no estômago;
• distúrbios dos sistemas cardíaco e respiratório.

Se ocorrer envenenamento por chumbo, os seguintes sintomas são predominantemente encontrados:

• fraqueza repentina, fadiga;
• dor nas articulações;
• dores de cabeça;
• contrações espásticas dos músculos abdominais, vômitos;
• Distúrbios do sistema vestibular, tontura.

Se ocorrer envenenamento por cobre, os sintomas clínicos podem ser os seguintes:

• uma sensação de estar quente e depois frio;
• dores de cabeça;
• dor abdominal devido ao aumento da formação de gases dentro dos intestinos;
• fraqueza muscular.

A intoxicação por sais de tálio geralmente ocorre acidentalmente e se manifesta pelos seguintes sintomas:

• desconforto digestivo repentino e significativo - vômitos, fezes soltas e abundantes;
• dores de cabeça, consciência prejudicada;
• ataques convulsivos;
• perturbação do sono;
• hipertensão súbita, taquicardia;
• problemas dermatológicos, calvície.

Se medidas não forem tomadas em tempo hábil, os sintomas pioram e o estado da vítima se deteriora acentuadamente. Em casos graves, medidas de reanimação devem ser utilizadas.

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Complicações e consequências

Com intoxicação prolongada ou grave, observam-se transformações patomorfológicas no sistema urinário. Os rins sofrem necrose e ocorrem processos degenerativos no epitélio renal. Desenvolvem-se focos de calcificação e inflamação intersticial. Ao exame macroscópico, os rins aumentam de tamanho e adquirem uma coloração clara (o chamado "rim sublimado corrosivo").

Se ocorrer hemólise, observa-se o quadro clínico de nefrose tóxica aguda.

O fígado sofre: surgem focos necróticos centrolobulares onipresentes, observa-se estase biliar. A hemólise é caracterizada por hepatose pigmentar com focos necróticos.

Em casos graves, a falta de assistência resulta na morte da vítima.

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Diagnósticos envenenamento por metais pesados

• O diagnóstico de intoxicação por chumbo baseia-se na presença de altas concentrações de chumbo na corrente sanguínea. Exames adicionais incluem: hemograma completo (detecta anemia em contexto de granularidade basofílica), análise de eletrólitos no sangue, testes de função hepática e análise de urina. O diagnóstico instrumental inclui radiografia (examinam-se ossos tubulares longos e, em pacientes pediátricos, a ulna e a fíbula).
• O diagnóstico de intoxicação por ferro é estabelecido pela determinação de uma alta concentração de ferro no sangue, de acordo com a gravidade da intoxicação. O exame de sangue indica anemia, a bioquímica determina hipoglicemia. O exame instrumental - radiografia da cavidade abdominal - pode detectar comprimidos contendo ferro.
• O diagnóstico de intoxicação por arsênio é determinado pela presença de mais de 100 mcg na análise diária da urina, ou mais de 50 mcg por litro em uma única porção de urina. Na intoxicação crônica, o arsênio pode ser determinado pela análise das unhas e cabelos. A análise do sangue é caracterizada por anemia com granularidade basofílica. A análise geral da urina pode detectar cilindros, bem como um número considerável de eritrócitos e leucócitos.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado com distúrbios digestivos agudos, insuficiência renal aguda de origem não tóxica e acidente vascular cerebral agudo. No diagnóstico diferencial, são determinados a hemoglobina livre no sangue, o teor quantitativo de mercúrio no sangue e na urina (colorimetria) e o teor quantitativo de cobre.

Tratamento envenenamento por metais pesados

O primeiro passo no caso de intoxicação por metais pesados é remover as substâncias tóxicas do corpo o mais rápido possível. A vítima deve beber bastante líquido, que deve ser vomitado na primeira etapa, limpando assim a mucosa gástrica.

Em seguida, o paciente recebe agentes sorventes - como o conhecido carvão ativado, bem como outros medicamentos semelhantes - enterosgel, polysorb, sulfato de magnésio, etc. A terapia sintomática também é praticada - por exemplo, quando a temperatura aumenta, são oferecidos medicamentos antipiréticos.

Em casos de envenenamento por metais pesados, os seguintes medicamentos são mais frequentemente usados:

• Uso de carvão ativado: adultos recebem 20-30 g por dose com 200-400 ml de água. O tratamento dura de 5 a 15 dias, dependendo das indicações. O uso prolongado pode causar constipação.
• Injeções de sulfato de magnésio: administradas por via intravenosa, em dosagem selecionada individualmente. A dose diária máxima do medicamento para um adulto é de 40 g. Podem ocorrer falta de ar, hipotermia e hipermagnesemia durante o tratamento.
• Comprimidos de gluconato de cálcio: usados para desintoxicação do fígado (especialmente em casos de intoxicação por sais de magnésio), 2 a 6 comprimidos até 3 vezes ao dia. A duração do tratamento é de uma semana. Enquanto estiver tomando gluconato de cálcio, você deve aumentar a quantidade de líquidos que bebe.
• Atropina: em caso de intoxicação por sais de metais pesados, o medicamento é administrado por via oral na dose de 300 mcg a cada 5 horas. Os efeitos colaterais podem incluir sede, constipação, fotossensibilidade e tontura.

Antídotos para intoxicação por metais pesados são administrados em hospitais, com base em medidas médicas complexas e terapia sintomática. Para qualquer tipo de intoxicação por metais pesados, um antídoto como o unithiol é administrado.

A lavagem gástrica é realizada com 50 a 100 ml de unitiol a 5% para remover toxinas que ainda não entraram na corrente sanguínea. Após o uso de laxantes, é realizado um enema de sifão com adição de unitiol.

A diurese forçada é conectada simultaneamente com infusão intravenosa de até 300 ml de unitiol a 5%.

Além disso, são prescritos glicocorticoides, analgésicos e antiespasmódicos.

Se houver dano tóxico à pele, o esquema terapêutico inclui injeções de antibióticos, comumente usados para queimaduras de pele. Se necessário, são adicionados preparados vitamínicos e hepatoprotetores.

Vitaminas

Em caso de intoxicação por metais pesados, a vítima deve adicionar uma dose maior de vitamina D à sua alimentação. Em caso de intoxicação, recomenda-se o consumo de variedades gordurosas de peixes marinhos e laticínios.

Não se esqueça do ácido ascórbico: esta vitamina fortalece o sistema imunológico, ajudando a neutralizar rapidamente substâncias tóxicas. Há muito ácido ascórbico em frutas cítricas, kiwi, chucrute e frutas vermelhas.

Após eliminar os sintomas agudos de intoxicação, é necessário adicionar infusão de rosa mosqueta, tomates, cerejas e cerejas doces à dieta. Os produtos listados são ricos em vitamina P, que acelera a purificação do sangue e dos tecidos de metais pesados.

A necessidade de prescrever complexos vitamínicos e minerais adicionais é determinada pelo médico.

Tratamento de fisioterapia

A fisioterapia não é um dos principais tratamentos utilizados para intoxicação por metais pesados. Em casos leves, hidroterapia, balneoterapia e ingestão prolongada de água mineral podem ser prescritos.

Remédios populares

Claras de ovos frescas ajudam a neutralizar eficazmente os efeitos tóxicos dos metais pesados. São recomendadas para uso em casos particularmente complexos de intoxicação, quando é necessário bloquear a absorção de substâncias tóxicas. Para preparar o remédio, pegue uma dúzia de ovos de galinha frescos, separe as gemas e as claras e misture as claras com 400 ml de leite. O "coquetel" resultante deve ser bebido aos poucos, ao longo de uma hora – isso irá ligar os componentes tóxicos e acelerar sua eliminação de forma natural.

Além das proteínas, os seguintes produtos aceleram a remoção de metais pesados:

• Pectina. Aumentando no trato digestivo, a pectina adsorve toxinas e substâncias nocivas. A pectina é encontrada em grandes quantidades em maçãs, damascos, raízes, frutas vermelhas e repolho. Também está presente em doces como marshmallows, marmelada e geleias. A pectina pode ser introduzida na dieta imediatamente após o término das crises de náusea.
• Estimulantes peristálticos. O melhor estimulante natural da motilidade intestinal é considerado a fibra. Uma grande quantidade de fibra está presente em frutas secas, milho, repolho, maçãs e farelo. Os produtos listados podem ser consumidos após o alívio dos sintomas agudos de intoxicação.
• Cálcio. O cálcio atua bem na remoção de sais de metais pesados do sistema musculoesquelético. É bastante abundante em sementes de gergelim, nozes e laticínios. Em caso de intoxicação por metais pesados, o cálcio tem um efeito insubstituível no organismo, por isso deve ser incluído na dieta diária.
• Selênio. O selênio, presente no alho, óleo vegetal e ovos, ajuda a neutralizar os efeitos tóxicos dos metais pesados. Portanto, os médicos recomendam atenção especial a esses produtos, especialmente se a intoxicação for crônica.

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Tratamento à base de ervas

A ação antitóxica também é inerente a muitas ervas medicinais. No entanto, recomenda-se seu uso apenas em casos relativamente leves de intoxicação por metais pesados, quando os componentes tóxicos não prejudicam a função dos órgãos.

• A cavalinha tem um bom efeito em caso de envenenamento, especialmente por chumbo. Para preparar uma decocção, você precisará de erva-cavalinha e água fervente na proporção de 1:20. Despeje água fervente sobre a erva e deixe por cerca de 20 minutos. Beba o remédio a cada três horas, 100 ml.
• Um remédio à base de erva-de-passarinho ajudará a neutralizar a intoxicação. Infundir duas colheres de sopa da erva em meio litro de água fervente por 2 horas. Beber 100 ml do remédio a cada 3-4 horas.
• Você pode comprar tintura de radiola rosa pronta na farmácia - em caso de envenenamento por metais pesados, tome 10 gotas da tintura três vezes ao dia, com meio copo de água.
• As folhas de girassol são consideradas um bom desintoxicante — você precisará de uma colher de sopa cheia. Despeje um litro de água fervente sobre as folhas e deixe em infusão. Tome 100 ml com mel a cada três horas. Este remédio é especialmente útil em casos de envenenamento por compostos de cobalto e estrôncio.
• Em caso de envenenamento por cobre ou chumbo, prepare uma infusão equivalente de cavalinha e trevo. Misture cinco colheres de sopa da infusão com duas colheres de sopa de casca de carvalho, despeje água fervente (1 litro) e deixe esfriar. Beba 100 ml a cada 2-3 horas.
• O envenenamento por mercúrio pode ser neutralizado com uma infusão de cavalinha e noz. Para preparar o remédio, misture 5 colheres de sopa da erva e 3 colheres de sopa de miolo de noz. Despeje 2 colheres de sopa da mistura em 1 litro de água fervente, filtre após uma hora e beba 100 ml a cada três horas.
• Após o envenenamento por metais pesados, é necessário restaurar o fígado. Para isso, pegue 20 g de rizoma de elecampana, cozinhe no vapor com 250 ml de água fervente e filtre após 20 minutos. Tome 1 colher de sopa a cada três horas, antes das refeições.
• O dente-de-leão tem efeito antitóxico. Para preparar o remédio, você precisará de 6 g dele. Essa quantidade é adicionada a 200 ml de água fervente, infundida por cerca de meia hora e filtrada. Beba 1 colher de sopa, três vezes ao dia, antes das refeições.
• A intoxicação por sais de metais pesados pode ser neutralizada com uma decocção de sementes de anis. Você precisará de 400 ml de água fervente e 20 sementes de anis. O remédio é cozido no vapor em uma garrafa térmica e mantido por pelo menos meia hora. Em seguida, a infusão é filtrada e dada à vítima para beber. Em seguida, o vômito é imediatamente induzido. Após a limpeza do estômago, uma segunda dose semelhante do medicamento é preparada: o paciente deve tomá-la duas vezes ao longo de seis horas.

Homeopatia

O tratamento homeopático é prescrito apenas para formas leves de envenenamento por metais pesados e somente após uma limpeza completa do sistema digestivo.

Os seguintes remédios homeopáticos podem ser usados em dosagens individuais:

• Nux vomica - alivia cólicas e dores no trato digestivo, alivia desconfortos associados a náuseas, vômitos e febre.
• Arsenicum album – alivia a condição, alivia a queimação e a dor no abdômen, elimina espasmos dos músculos lisos.
• Carbo vegetabilis – elimina distúrbios intestinais, normaliza a formação de gases. Alivia fraqueza severa e febre.
• Pulsatilla – normaliza os processos digestivos, interrompe a diarreia grave e elimina o inchaço.
• Hina – ajuda com flatulência severa, diarreia e alivia calafrios e febre.

Se a intoxicação for grave, é necessário procurar ajuda médica em um hospital. Os remédios homeopáticos não são medicamentos de emergência.

Prevenção

As medidas preventivas geralmente envolvem seguir estas regras:

• não podemos esquecer a segurança industrial;
• As regras para descarte de baterias e termômetros despressurizados não devem ser ignoradas;
• Recipientes de cobre e galvanizados não devem ser utilizados para armazenar e consumir alimentos e bebidas;
• todos os produtos vegetais devem ser lavados imediatamente antes do consumo;
• Você não deve coletar cogumelos, frutas vermelhas, plantas medicinais, vegetais ou frutas se houver grandes instalações industriais ou rodovias nas proximidades;
• Você não deve beber água sem conhecer sua qualidade.

Soluções e líquidos químicos domésticos, bem como medicamentos, tintas e vernizes, devem ser armazenados em locais estritamente designados, inacessíveis a crianças e pessoas com problemas mentais. Ao trabalhar com fertilizantes e inseticidas, deve-se ter cuidado especial, utilizando todos os equipamentos de proteção individual necessários.

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Previsão

Após intoxicação aguda por metais pesados, de forma leve ou moderada, a recuperação pode levar até 2 semanas. Em caso de intoxicação grave, a vítima pode ser hospitalizada por até 2 meses, sem garantia de 100% de recuperação completa do corpo. Sinais individuais de intoxicação podem permanecer em uma pessoa por toda a vida.

A intoxicação crônica por metais pesados raramente resulta em cura completa. O tratamento geralmente elimina a maioria dos sintomas dolorosos, mas é quase impossível eliminar completamente as consequências da intoxicação prolongada.

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