Extrassístole ventricular

Extrassístole ventricular (ESV) - impulsos ventriculares únicos que ocorrem devido à reentrada envolvendo os ventrículos ou ao automatismo anormal das células ventriculares. A extra-sístole ventricular é frequentemente encontrada em pessoas saudáveis e em pacientes com doença cardíaca. As extra-sístoles ventriculares podem ser assintomáticas ou causar palpitações. O diagnóstico é estabelecido com base nos dados do ECG. Geralmente, não é necessário tratamento.

Causas da extrassístole ventricular

Extrassístoles ventriculares (PEVs), também chamadas de contrações ventriculares prematuras (CVPs), podem ocorrer repentinamente ou em intervalos regulares (por exemplo, cada terceira contração é trigeminal, cada segunda é bigeminal). A frequência das extrassístoles ventriculares pode aumentar com estímulos (por exemplo, ansiedade, estresse, álcool, cafeína, drogas simpatomiméticas), hipóxia ou desequilíbrio eletrolítico.

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Sintomas de extrassístole ventricular

Os pacientes podem caracterizar as extrassístoles ventriculares como contrações omitidas ou "saltitantes". Não é a extrassístole ventricular em si que é sentida, mas a contração sinusal que a segue. Se as extrassístoles ventriculares forem muito frequentes, especialmente se ocorrerem em vez de cada segunda contração, sintomas hemodinâmicos leves são possíveis, visto que o ritmo sinusal é significativamente prejudicado. Os sopros de ejeção existentes podem aumentar, visto que há um aumento no enchimento ventricular e no grau de contração após a pausa compensatória.

O diagnóstico é estabelecido com base nos dados do ECG: um complexo amplo aparece sem uma onda P precedente, geralmente acompanhado de uma pausa compensatória completa.

Prognóstico e tratamento da extrassístole ventricular

Extrassístoles ventriculares não são consideradas significativas em pacientes sem cardiopatia, e não há necessidade de tratamento especial, exceto para patologias que possam potencialmente provocar a ocorrência de extrassístoles ventriculares. Se o paciente não tolerar os sintomas, betabloqueadores são prescritos. Outros medicamentos antiarrítmicos que suprimem as extrassístoles ventriculares podem levar a arritmias mais graves.

Em pacientes com doença cardíaca estrutural (por exemplo, estenose aórtica ou pós-infarto do miocárdio), a escolha do tratamento é controversa, embora extrassístoles ventriculares frequentes (> 10/hora) estejam associadas a aumento da mortalidade, porque nenhum estudo demonstrou que a supressão farmacológica de extrassístoles ventriculares reduza a mortalidade. Em pacientes após infarto do miocárdio, os medicamentos antiarrítmicos de classe I causam um aumento na mortalidade em comparação com o placebo. Esse fato provavelmente reflete os efeitos colaterais dos medicamentos antiarrítmicos. Os bloqueadores β-adrenérgicos são eficazes na insuficiência cardíaca sintomática e após infarto do miocárdio. Se o número de extrassístoles ventriculares aumentar com o esforço físico em pacientes com doença arterial coronariana, a angioplastia coronária intra-arterial percutânea ou a cirurgia de revascularização do miocárdio podem ser necessárias.