Femoston

Femoston é um medicamento anti-climatérico do tipo estrogênio-gestagênio, que tem um regime de “calendário” para administração.

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Indicações Femoston

É usado na TRH para aliviar os sintomas causados pela deficiência de estrogênio em mulheres na menopausa. O medicamento é prescrito pelo menos 6 meses após a última menstruação.

Na profilaxia, o medicamento é usado para prevenir a osteoporose durante a menopausa. O medicamento é indicado para mulheres com alto risco de fraturas e que não podem tomar outros medicamentos prescritos para prevenir a perda óssea.

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Forma de liberação

A liberação é realizada em comprimidos. O LS Femoston 1/5 é produzido em 28 unidades, dentro de uma embalagem tipo "calendário".

Femoston 1/10 é embalado em embalagens “calendário” de 14 comprimidos de 1 mg + 14 comprimidos de 1 mg + 10 mg.

Femoston 2/10 é embalado em embalagens “calendário” de 14 unidades de 2 mg + 14 unidades de 2 mg + 10 mg.

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Farmacodinâmica

Femoston é um medicamento hormonal complexo usado para aliviar os sintomas da deficiência de estrogênio e também para o tratamento de sangramento uterino de natureza disfuncional.

O estradiol medicinal é semelhante ao estradiol produzido pelo corpo. O medicamento é usado para compensar a falta de estrogênios que se desenvolve durante a menopausa e também para eliminar distúrbios psicoemocionais e vegetativos que ocorrem durante a menopausa, em cujo contexto se observam os seguintes problemas:

• hiperidrose com ondas de calor;
• involução da epiderme com membranas mucosas (especialmente as membranas mucosas do trato geniturinário, incluindo a mucosa vaginal - por isso, a mulher sente desconforto durante a relação sexual);
• aumento da excitabilidade nervosa;
• tonturas acompanhadas de dores de cabeça;
• distúrbios do sono;
• perda de massa óssea ou osteoporose (especialmente se vários fatores de risco forem observados, como terapia recente de longo prazo com GCS, menopausa precoce, tabagismo, constituição astênica, etc.).

Ao mesmo tempo, o estradiol é capaz de reduzir os valores do colesterol total, bem como das lipoproteínas de baixa densidade, enquanto aumenta os valores das lipoproteínas de alta densidade.

O elemento gestagênico do medicamento (didrogesterona) estimula o desenvolvimento do estágio secretor do ciclo endometrial e, além disso, reduz a probabilidade de carcinogênese ou hiperplasia endometrial, que estão associadas aos efeitos do estrogênio.

A didrogesterona não possui propriedades estrogênicas, androgênicas, anabólicas ou glicocorticosteroides.

Para garantir o efeito preventivo mais eficaz da TRH, a terapia deve ser iniciada o mais rápido possível após o início da menopausa.

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Farmacocinética

Quando o medicamento é administrado por via oral, o estradiol é rapidamente absorvido. Seu processo de biotransformação ocorre no fígado. Seus produtos de degradação são a estrona e também a estrona na forma de sulfato. A eliminação da estrona, juntamente com os glicuronídeos de estrona, ocorre principalmente na urina.

A substância didrogesterona também é absorvida pelo trato gastrointestinal em alta velocidade após a administração oral do medicamento. Ela é completamente biotransformada, e o principal produto de degradação é a 20-di-hidrodidrogesterona. A excreção dos produtos metabólicos ocorre principalmente na urina.

A meia-vida da didrogesterona é de cerca de 5 a 7 horas, e a do principal produto de degradação é de cerca de 14 a 17 horas. A excreção completa desses elementos ocorre após 72 horas.

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Dosagem e administração

Femoston é frequentemente usado apenas em dias estritamente designados para isso pelo médico assistente, levando em consideração as características individuais do ciclo menstrual da paciente. Se a menstruação estiver ausente, os comprimidos devem ser tomados nos dias em que era esperado que ela ocorresse. Se a amenorreia for observada por 12 meses, o uso do medicamento pode ser iniciado em qualquer dia.

Uso de LS no formulário 1/5.

O medicamento deve ser tomado continuamente – 1 comprimido uma vez ao dia (recomenda-se tomar sempre no mesmo horário), independentemente da ingestão de alimentos. Um ciclo dura 4 semanas completas (1 cartela contém 28 comprimidos). Não há necessidade de pausas entre os ciclos de tratamento.

Para eliminar os sintomas da menopausa, o medicamento deve ser administrado com a dose mínima eficaz. A terapia deve ser iniciada com o uso de 1/5 da forma farmacêutica. O regime posológico pode ser ajustado levando em consideração o início da menopausa, a gravidade dos sintomas que se desenvolvem durante a mesma e a eficácia terapêutica.

Caso seja necessária a troca de outro medicamento contendo elementos estrogênio-progestagênio, para uso cíclico, a paciente deve primeiro completar um ciclo completo de tratamento de 4 semanas e só então começar a usar Femoston (qualquer dia serve). Não há necessidade de intervalo entre os tratamentos.

Modo de utilização do medicamento na forma de 1/10.

O medicamento na forma de 1/10 é tomado independentemente do horário da ingestão de alimentos. O estrogênio contido nele é destinado ao uso diário durante as primeiras 2 semanas do tratamento. O elemento progestagênico deve ser adicionado nos últimos 14 dias de cada ciclo de 4 semanas.

A terapia começa com o seguinte esquema: ingestão única de 1 comprimido (branco) por dia (no mesmo horário) durante os primeiros 14 dias do tratamento. Em seguida, de acordo com as instruções, os comprimidos cinza são tomados (de acordo com um esquema semelhante). Não há necessidade de intervalos entre esses ciclos de 4 semanas.

A TRH combinada sequencial deve ser iniciada com a forma 1/10, com a dosagem então ajustada, se necessário (levando em consideração a eficácia clínica do tratamento).

Para trocar de um medicamento similar, você deve completar o tratamento completo e então começar a tomar Femoston 1/10. A troca pode ser feita em qualquer dia.

Esquema para utilização do formulário LS 2/10.

O estrogênio deve ser tomado continuamente, e o progestogênio é tomado durante o período do 15º ao 28º dia do tratamento. Durante os primeiros 14 dias, são tomados comprimidos rosa, um por dia, e a partir do 15º dia, seguindo as instruções, são tomados comprimidos amarelos.

Muitas vezes, a dose inicial de estradiol é de 1 mg, e é por isso que a TRH complexa sequencial requer começar com a forma 1/10 e depois aumentar gradualmente a dose, se necessário.

Para mudar de outros medicamentos para a formulação 2/10, você deve primeiro completar um ciclo completo de tratamento de 28 dias (a mudança pode ser feita em qualquer dia).

Uso do medicamento em caso de esquecimento acidental da dose.

Se você esquecer de uma dose, tome o comprimido o mais rápido possível. Se já se passaram mais de 12 horas desde a dose esquecida, continue o tratamento tomando a próxima dose da cartela (não tome a dose esquecida).

Não é recomendado tomar uma dose dupla para compensar uma dose esquecida, pois isso aumentará a probabilidade de sangramento e manchas vaginais.

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Uso Femoston durante a gravidez

O uso de Femoston é proibido em casos de gravidez definitivamente estabelecida e, além disso, em caso de suspeita de gravidez. Além disso, não pode ser prescrito para mulheres durante a lactação.

Às vezes, o medicamento é usado na fase de planejamento da gravidez. Entre as indicações para tal prescrição estão:

• condições causadas pela falta de estrogênio e que se desenvolvem na forma de deficiência de estágio 1 (são condições durante as quais, no final do primeiro estágio (folicular) do ciclo menstrual, a espessura da camada endometrial é de no máximo 7-8 mm);
• infertilidade causada por desequilíbrio hormonal.

Um endométrio excessivamente fino pode ser um fator que leva ao distúrbio da fase lútea, o que faz com que a mulher também não consiga engravidar.

Muitas vezes, ao planejar, os médicos prescrevem tomar o medicamento na proporção de 2/10.

O nível de estradiol dentro dos comprimidos usados durante as primeiras 2 semanas do ciclo menstrual é tal que o Femoston não suprime a ovulação (isso o distingue de outros anticoncepcionais), ao mesmo tempo que simula o primeiro estágio do ciclo menstrual e também estimula o crescimento e a proliferação das células endometriais.

O uso de medicamentos contendo estradiol em combinação com didrogesterona auxilia na transformação secretora da camada uterina interna, necessária para garantir a implantação normal do óvulo fertilizado com o subsequente início da gravidez. Isso sugere que o Femoston 2/10 é capaz de estabilizar o ciclo menstrual.

O medicamento na forma de 2/10 durante o planejamento da gravidez deve ser usado a partir do 1º dia do ciclo menstrual - na quantidade de 1 comprimido/dia, durante um período de 4 semanas completas. É proibido interromper o tratamento antes do final da cartela do medicamento, pois isso pode levar a desequilíbrio hormonal, cujos sintomas incluem sangramento de intensidade variável e impedimento do início da gravidez.

Ao usar o medicamento na fase de planejamento, também é necessário aumentar adicionalmente a atividade do 2º estágio do ciclo (lúteo). Para isso, a partir do 14º dia do tratamento, é prescrito o uso do medicamento em combinação com Duphaston (ou seu análogo).

O elemento gestagênico do Duphaston é a didrogesterona, que permite potencializar o efeito positivo do medicamento no corpo da mulher como um todo e na condição do endométrio. O medicamento deve ser tomado 1 comprimido duas vezes ao dia, durante 2 semanas completas.

A gravidez durante o uso de Femoston ocorre apenas em casos excepcionais. Normalmente, uma opção mais realista é que ela ocorra após o uso do medicamento por vários ciclos separados, mas na maioria dos casos, ela ainda ocorre após o término do tratamento.

Apenas ocasionalmente é permitido o uso do medicamento durante uma gravidez já existente — caso a mulher precise de suporte endometrial. Mas tal decisão só pode ser tomada por um médico experiente e qualificado.

Contra-indicações

Entre as contraindicações:

• mulheres que já tenham sido diagnosticadas com neoplasias malignas do tipo dependente de progesterona ou estrogênio, ou se houver suspeita da presença dessa patologia;
• câncer de mama suspeito ou já diagnosticado;
• sangramento vaginal de origem desconhecida;
• hiperplasia endometrial não tratada (crescimento patológico da lesão);
• histórico de tromboembolia venosa ou tromboembolia diagnosticada no período atual (incluindo embolia pulmonar com trombose venosa profunda);
• a presença de vários distúrbios trombofílicos em uma mulher (isso inclui trombofilia associada à deficiência de antitrombina, bem como proteína de coagulação tipo C ou proteína S, que é seu cofator);
• patologias arteriais tromboembólicas, incluindo angina de peito ou infarto do miocárdio (sua fase ativa ou casos em que a doença foi sofrida recentemente);
• formas ativas de patologias hepáticas e, além disso, casos em que os valores bioquímicos do fígado do paciente não se recuperaram após a eliminação da doença;
• hematoporfiria;
• a presença de alta sensibilidade ao estradiol com didrogesterona ou elementos auxiliares da droga;
• adolescentes, bem como crianças que ainda não completaram 18 anos.

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Efeitos colaterais Femoston

Entre os efeitos colaterais mais comuns relacionados ao uso do medicamento estão: diversas sensações de dor (abdominal, de cabeça e pélvica), crises de enxaqueca, náuseas, inchaço e metrorragia. Além disso, cãibras nas pernas, sensibilidade ou dor intensa nas glândulas mamárias, astenia, corrimento vaginal sanguinolento durante a menopausa, bem como ganho ou perda de peso.

Muitas vezes, durante os ensaios clínicos, foram observadas as seguintes manifestações:

• candidíase, aumento do tamanho dos miomas uterinos, úlceras no colo do útero, alterações na libido, bem como secreção de fluido cervical e dismenorreia;
• um estado de depressão, aumento da sensação de nervosismo e tontura;
• dor nas costas;
• TVP e EP;
• patologias que afetam o funcionamento da vesícula biliar;
• alergia, que se manifesta na forma de urticária, coceira e erupção cutânea, além do aparecimento de edema periférico.

Ocasionalmente, tomar medicamentos pode levar aos seguintes distúrbios:

• aumento da sensibilidade às lentes de contato;
• problemas no fígado, muitas vezes manifestados na forma de mal-estar, dor abdominal e astenia com icterícia;
• aumento da curvatura da córnea;
• aumento das glândulas mamárias;
• desenvolvimento da TPM.

Distúrbios como acidente vascular cerebral, anemia hemolítica, vômitos, hipercinesia coreica, infarto do miocárdio ou púrpura vascular podem ocorrer esporadicamente. Além disso, podem ocorrer eritema nodular ou multiforme, melanose ou cloasma (às vezes persistem mesmo após a interrupção do medicamento), sintomas de intolerância e edema de Quincke, bem como agravamento da hematoporfiria.

Ao mesmo tempo, a terapia com estrogênio-progestogênio em mulheres às vezes leva ao desenvolvimento de tumores (benignos e malignos, ou de origem desconhecida), aumento do tamanho de tumores dependentes de progestogênio, aumento dos níveis plasmáticos de triglicerídeos e dos níveis de hormônio tireoidiano e, além disso, ao aparecimento de lesões fibroquísticas nas glândulas mamárias. A pressão arterial também pode aumentar, pode ocorrer obstrução aguda das artérias, desenvolvimento de varizes, patologia vascular periférica, pancreatite (acompanha hipertrigliceridemia existente), dispepsia, LES, incontinência urinária e síndrome semelhante à cistite. Além disso, podem surgir sintomas de demência e a epilepsia existente pode piorar.

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Overdose

Não houve relatos de envenenamento pela droga.

Tanto o estrogênio quanto o progestogênio são substâncias com baixa toxicidade.

Em teoria, a intoxicação pode aumentar a intensidade de efeitos colaterais como vômitos, sonolência, náuseas e tonturas.

Nesses casos, provavelmente não é necessário prescrever nenhum procedimento sintomático específico (mesmo que a criança esteja intoxicada).

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Interações com outras drogas

Não foram realizados testes de interações terapêuticas do medicamento, mas há evidências de que certos medicamentos podem afetar a eficácia das progesteronas com os estrogênios.

Anticonvulsivantes (como fenobarbital ou fenitoína) e antimicrobianos (incluindo rifampicina com nevirapina ou efavirenz) potencializam a biotransformação desses elementos. Esse efeito se desenvolve devido à capacidade de induzir enzimas da hemoproteína P450, que participam dos processos metabólicos do fármaco.

Ritonavir, juntamente com nelvinavir, são medicamentos que exercem um potente efeito inibitório sobre a atividade das isoenzimas CYP3A4, bem como de A5 com A7. Quando combinados com hormônios esteroides, causam ativação das hemoproteínas indicadas.

Preparações à base de ervas, cujo principal elemento é a erva de São João, são capazes de estimular o processo de biotransformação progestogênica e estrogênica, influenciando a isoenzima CYP 3A4.

Existem fatos que confirmam que a atividade dos processos metabólicos dos progestágenos com os estrogênios aumenta devido à diminuição da eficácia medicinal desses elementos, e também afeta o perfil do sangramento uterino.

Ao mesmo tempo, os estrogênios são capazes de destruir a biotransformação de outros componentes, inibindo competitivamente as hemoproteínas do sistema P450, que participam da biotransformação dos elementos ativos desses medicamentos.

Isso deve ser levado em consideração ao prescrever estrogênios em combinação com medicamentos com índice farmacológico estreito (incluindo tacrolimus com ciclosporina e teofilina com fentanil). Tais combinações podem levar a um aumento nos valores plasmáticos desses componentes a um nível tóxico. Como resultado, pode ser necessário um monitoramento cuidadoso do medicamento por um longo período, bem como uma redução na dose dos medicamentos mencionados.

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Condições de armazenamento

Femoston deve ser armazenado em locais fora do alcance de crianças. A temperatura durante o armazenamento deve ser de no máximo 30 ^° C.

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Validade

Femoston pode ser usado por 3 anos a partir da data de fabricação do agente terapêutico.

Análogos

Análogos do medicamento são Klimonorm, Trisequens e Kliogest com Divina.

Avaliações

O Femoston recebe muitos comentários em fóruns médicos (que se aplicam a todas as suas formas de liberação), com avaliações contraditórias. Geralmente, essas avaliações descrevem a experiência de uso do medicamento durante o planejamento da gravidez ou durante a menopausa.

Mulheres que se beneficiaram do medicamento destacam a boa tolerabilidade e a baixa frequência de sintomas negativos entre suas vantagens. Observa-se que ele estabiliza rapidamente a condição, eliminando as manifestações climatéricas desagradáveis, melhora o bem-estar geral e também tem um efeito positivo na condição da epiderme, ajudando a restaurar o ciclo, caso tenha sido interrompido. Além disso, a facilidade de uso do medicamento também é destacada.

Opiniões negativas estão relacionadas ao desenvolvimento de sintomas negativos nos pacientes (erupções cutâneas, inchaço, depressão, ganho de peso, diminuição da atividade, dor nas articulações, etc.) e também à falta do resultado desejado.

Se considerarmos as avaliações de especialistas, que se baseiam em dados de testes clínicos, podemos resumir que o medicamento tem alta eficácia medicinal tanto na terapia quanto na prevenção de várias condições que surgem devido ao esgotamento precoce da atividade ovariana.

Ao mesmo tempo, todos os pacientes em tratamento demonstraram boa tolerância ao medicamento. Os testes mostraram que o tratamento teve um efeito positivo no bem-estar dos pacientes (por exemplo, nos níveis de lipídios no sangue).

Durante a terapia, também foi observado um aumento significativo nos valores do consumo máximo de oxigênio, bem como um aumento no efeito protetor do estrogênio nos ossos com a ajuda da didrogesterona.

Isso nos permite concluir que os médicos confirmam a necessidade de início precoce e seleção diferenciada do tipo de TRH em mulheres com problemas na função ovariana.

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