Hepatobiliscintigrafia

A cintilografia hepatobiliar é um método funcional-morfológico destinado a estudar as funções excretoras colaterais e biliares do fígado. Em uma série de cintilações feitas a intervalos de 2-5 minutos imediatamente após RFP intravenosa, após 10-12 minutos após a aparição da imagem do fígado, os canais biliares começam a ser visualizados, e um pouco mais tarde, após 3-4 minutos, aparece uma imagem da vesícula biliar. Em pessoas saudáveis, a radioatividade máxima acima do fígado é registrada após cerca de 12 minutos. Por esta altura, a curva de radioatividade atinge seu máximo. Em seguida, adquire o caráter de um platô: durante este período, a taxa de captura e excreção de RFP por hepatócitos contrabalança uns com os outros. À medida que a RFP é excretada com a bile, a radioatividade do fígado diminui (50% ao longo de 30 min) e a intensidade da radiação acima da vesícula gítica começa a aumentar. A fim de forçar a atribuição de RFP com bile no intestino, o paciente recebe um pequeno-almoço gordo. Depois disso, o esvaziamento da bexiga é significativamente acelerado, sua imagem no cintilograma começa a diminuir progressivamente e a radioatividade crescente é registrada acima do intestino. Do mesmo modo, é possível avaliar a permeabilidade do trato biliar.

Escolhendo várias "zonas de interesse" nos escintigramas (fígado, vesícula biliar, bile ductos, intestinos), você pode construir curvas no computador que refletem a passagem da RFP através do sistema do fígado - os canais biliares - a vesícula - o intestino. Com base na análise dessas curvas, pode-se estudar os parâmetros funcionais deste sistema.

Hepatobiliscintigraphy mostrado em todas as desordens biliares funcionamento :. Colestase diferente natureza desenvolvimento diskchnezii anomalias (por exemplo, canais biliares agenesia em crianças), a presença de anastomoses patológicas, etc. Ao mesmo tempo, este método permite obter uma ideia da função hepática desintoxicante.

Quando a hepatoscintigrafia, como na cintilografia hepatobiliar, uma série de imagens do fígado são obtidas após administração intravenosa da RFP correspondente com um intervalo de vários minutos. De acordo com os primeiros scintigramas, a vascularização do órgão é avaliada, seguida da atividade funcional dos reticuloendliólitos estelares, mas a principal característica é a topografia e a macroestrutura do órgão (posição, forma, tamanho, presença de formações focais). Claro, as partículas coloidais são presas do sangue por reticuloendotelípos não apenas do fígado, mas também encontrados no baço e na medula óssea. Normalmente, o fígado capta cerca de 90% da RFP introduzida, então somente sua imagem está presente em scintigrams. Quando o fígado é danificado em cintilações, juntamente com a imagem do fígado (que é sempre enfraquecida), aparece uma imagem do baço e, em alguns casos, também da medula óssea. Assim, esse sintoma - a aparência na cintilografia da imagem do baço e da medula óssea serve como sinal indireto da falha na função hepática. A principal indicação de hepatoscintigrafia é a obtenção de uma característica indicativa funcional e topográfica do fígado, o que é necessário para o exame de pacientes com hepatite, cirrose e lesões focais de várias naturezas.

A partir dos dados fornecidos, podemos ver quais grandes oportunidades o especialista em campo de diagnóstico de radiação tem na investigação do fígado e do trato biliar. No entanto, isso não é tudo. De acordo com as indicações, é realizado um estudo radiocontrast do sistema vascular do fígado. Por cateterização, um agente de contraste é injetado no tronco celíaco que se estende da aorta abdominal e uma série de angiogramas é realizada. Graças a este método, obtém-se uma imagem de todo o sistema do tronco celíaco e seus ramos. Ele retrata as artérias gástricas e esplênicas esquerda, a artéria hepática comum, a artéria gastroduodenal, sua própria artéria hepática e seus ramos no fígado. Na fase final do objetivo, o meio de contraste, passando pelas artérias e a rede capilar, aparece nas veias e dá imagens das veias esplênicas e gástricas nas imagens e, finalmente, a veia porta - uma esplenoportografia de retorno. Deve-se notar que durante o estudo de raios-X dos vasos arteriais da cavidade abdominal é dada preferência aos métodos de imagem digital - angiografia de subtração digital. Neste caso, é possível livrar-se das sombras interferentes da coluna vertebral e dos órgãos abdominais e obter angiogramas de maior qualidade.

Existem métodos de contraste direto da veia porta. Para fazer isso, a substância de contraste é injetada através da punção da pele na polpa do baço perto de seu portão, de onde o material de contraste entra na veia porta - esplenoportografia. Também é realizada uma punção transcutânea (transparietal) de um dos ramos da veia porta no fígado e o tronco principal da veia porta é retrogradado - a portografia transhepática percutânea.

O diâmetro da veia porta é de 14-16 cm. A sombra do tronco lenoportal é intensa, homogênea, tem contornos diretos. O sistema de portal intra-hepático é uma rica rede de embarcações. O lúmen periférico das veias diminui gradualmente. Para examinar os troncos das veias hepáticas direita, média e esquerda, eles realizam cateterização da veia cava inferior com angiografia em série subsequente.

Um importante método instrumental não invasivo para estudar o fluxo sanguíneo no fígado e os vasos que o suportam (artéria hepática, esplênico, portal e veias hepáticas, veia cava inferior) é o ultra-som Doppler, especialmente o mapeamento Doppler colorido.

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