Indicações para a ecografia do abdómen

As indicações para o exame ultrassonográfico da cavidade abdominal são uma parte importante das medidas diagnósticas. Um dos motivos para a realização da ultrassonografia (ultrassonografia) pode ser a obtenção de dados durante o exame inicial do paciente – a anamnese. Sintomas característicos, queixas do paciente, cuja especificidade se relaciona com doenças da cavidade abdominal, também podem ser a base para a prescrição desse exame. Além disso, os resultados do exame médico, que incluem palpação, exame visual, percussão, sintomas clínicos e a dinâmica dos exames laboratoriais, frequentemente têm uma "continuação" diagnóstica na forma de ultrassonografia.

As indicações para ultrassonografia abdominal apresentam muitas variações, dentre elas as seguintes são as padrão:

• Náuseas, amargura, sensações subjetivas dolorosas (por parte do paciente) epigástricas (epigástrio - área do abdômen superior);
• Aumento da flatulência;
• Alterações no tamanho, consistência, forma, aumento de partes individuais de todos os órgãos abdominais;
• Processo oncológico previsível;
• Dor irradiada, geralmente para o lado direito;
• Constipação crônica ou periódica, distúrbio intestinal (diarreia) de etiologia desconhecida;
• Dor aguda irradiando em ambas as direções - envolvente;
• Lesões de diversas origens na cavidade abdominal;
• Suspeita de enterite regional (doença de Crohn);
• Suspeita de apendicite (controle de apendicite abortiva), incluindo complicações após abscesso, perfuração;
• Acúmulo de líquido na cavidade abdominal – ascite, sangramento, vazamento de bile.
• Suspeita de presença de cálculos nos rins, vesícula biliar;
• Suspeita de aneurisma aórtico;
• Suspeitas de alterações estruturais nos órgãos internos de gestantes;
• Monitoramento de medidas terapêuticas;
• Exame médico preventivo.

A técnica de ultrassonografia, e os próprios dispositivos, estão em constante aprimoramento. A gama de zonas e órgãos estudados por ultrassom está se expandindo gradualmente, de modo que as indicações para ultrassonografia abdominal também oferecem muitas opções. Os novos recursos exclusivos da ultrassonografia permitem examinar não apenas os órgãos chamados parenquimatosos (baço, fígado, pâncreas) e os objetos de estudo padrão – a vesícula biliar e o sistema de ductos biliares –, mas também quase tudo o que está no peritônio. A técnica moderna de ultrassonografia envolve três etapas principais:

• Exame primário – as áreas mais tensas do peritônio (abdominais) são palpadas. O objetivo é avaliar a condição da camada de gordura subcutânea, determinar a presença ou ausência de hérnias, gases ou líquido na cavidade abdominal;
• Avaliação do estado dos órgãos indicados no encaminhamento, bem como dos grandes vasos (veia cava inferior, aorta);
• Um exame específico e detalhado – esclarecimento de possíveis desvios, patologias em um determinado órgão ou área.

As indicações para ultrassonografia abdominal são convencionalmente divididas em grupos.

Sintomas apresentados pelo paciente, queixas subjetivas:

• Dor na região epigástrica. O objetivo é identificar a origem das sensações dolorosas;
• Dispepsia, sensação de desconforto ou plenitude na região epigástrica após as refeições, diminuição do apetite ou ausência completa dele. O objetivo é encontrar as possíveis causas;
• Alterações na função intestinal – flatulência, diarreia, alterações na consistência das fezes, constipação;
• Coceira, alergia de etiologia incerta, alteração na pigmentação da pele. O objetivo é identificar e confirmar a natureza mecânica da icterícia;
• Perda de peso, febre sem causas clinicamente claras, fraqueza.

Informações sobre o histórico médico:

• Falta de clareza no quadro clínico na presença de dor crônica ou aguda, bem como no caso de perda de peso;
• Resultados de exames laboratoriais correspondentes (leucocitose, aumento da VHS);
• Dermatoses, urticária, erupção cutânea persistente, incluindo acne;
• Politraumatismo, contusão na região epigástrica;
• Pós-operatório;
• Oncoprocesso;
• Patologia hematológica. O objetivo é diferenciar a etiologia e monitorar a eficácia da terapia;
• Combinação de doenças, circulação sanguínea insuficiente na circulação sistêmica;
• Diferenciação de diversas patologias renais, bem como acompanhamento da dinâmica do quadro;
• Diferenciação de patologias ginecológicas, observação e monitoramento da eficácia da terapia;
• Doenças infecciosas.

As indicações para ultrassom abdominal também podem incluir as seguintes informações do exame médico inicial, incluindo palpação:

• Pele anormalmente pálida, pigmentação - telangiectasias (vasinhos), deformação, contratura de Dupuytren (fibromatose palmar), hiperemia, rede vascular na superfície anterior do peritônio, úlceras e fístulas;
• Descoloração amarelada das mucosas (boca), estomatite, esclera amarelada;
• Abdome assimétrico, peristaltismo bem visível;
• Abdômen excessivamente aumentado. O objetivo é diferenciar entre flatulência, ascite e tumores;
• A palpação revela linfonodos superficiais aumentados;
• Ruídos (“areia”) na região epigástrica;
• Dor no paciente durante percussão ou palpação;
• Tensão muscular à palpação.

As indicações para ultrassom abdominal incluem dados de exames laboratoriais complexos, incluindo os seguintes:

• Etiologia pouco clara do aumento da VHS, desvios dos limites normais de todos os elementos proteicos formados do sangue, incluindo leucocitose;
• Quaisquer alterações nos estudos bioquímicos características de patologias dos órgãos abdominais;
• Níveis diminuídos ou aumentados de marcadores tumorais;
• Análise de fezes.

As indicações para ultrassonografia abdominal são perspectivas e oportunidades para estudar fatores ocultos que causam patologias em órgãos e vasos, desde que a instituição médica possua equipamentos de última geração, como aparelhos de ultrassom com contraste. Além disso, as indicações para ultrassonografia abdominal incluem o monitoramento do procedimento de biópsia (punção), procedimentos terapêuticos de descompressão, drenagem, lise eletroquímica e muitas outras medidas importantes para a condição e a saúde do paciente.

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