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Infecção da ferida: causas e patogênese

Médico especialista do artigo

Ginecologista
, Editor médico
Última revisão: 19.10.2021

Os principais agentes patogénicos da infecção da ferida são atualmente cocos aeróbicos Gram-positivos - Staphylococcus aureus (até 90% da infecção inteira da ferida), outros tipos de estafilococos, bem como estreptococos; A flora aeróbica gram-negativa (intestinal e pseudomonas aeruginosa) é menos comum.

Em pacientes operados para doenças purulentas crônicas (todas formas complicadas de doenças inflamatórias purulentas em ginecologia), a flora associativa com predominância de Gram-negativo (intestinal e Pseudomonas aeruginosa) é mais freqüentemente identificada.

Patogênese da infecção da ferida

  1. Infecção primária do tecido subcutâneo por patógenos patogênicos.
  2. Infecção secundária (supuração dos hematomas da parede abdominal anterior, perineu, etc.).

A incidência de infecção da ferida após a extirpação uterina é de 11,3%.

Os fatores de risco para o desenvolvimento da infecção da ferida, em sua opinião, são:

  • espessura do tecido subcutâneo;
  • nível de proteína no plasma sanguíneo;
  • peso e índice de peso elevado.

No entanto, os autores consideram que o fator de risco mais importante para o desenvolvimento da infecção da ferida é a espessura do tecido subcutâneo. Portanto, nenhum dos pacientes com espessura de tecido subcutâneo inferior a 3 cm não apresentou infecção da ferida.

Em nossa opinião, os principais fatores de risco para o desenvolvimento da infecção da ferida são:

  • obesidade;
  • Diabetes mellitus descompensado;
  • anemia de severidade moderada e grave;
  • hospitalização prolongada antes da cirurgia (ou internação repetida);
  • prolongado (mais de 2,5 horas), cirurgia traumática, perda de sangue intra-operatória maciça;
  • uso excessivo de coagulação;
  • defeitos de hemostasia.

Os hospitais cirúrgicos e departamentos de emergência de grande importância nas feridas purulentas são cepas altamente virulentas hospitalares - estafilococos coagulase negativa, enterococos, Pseudomonas aeruginosa, etc. Supuração ocorre após cepas uma pele ferida colonização e hospitalares, reduzindo a resistência .. As infecções nosocomiais "antibiotikorezistentnostyo imprevisível caracterizado de acordo com a prática de antimicrobianos neste departamento ou instituição." As infecções nosocomiais são extremamente difíceis de tratar, enquanto que para o efeito clínico tem que usar antibióticos de reserva.


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