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Infecção da ferida: causas e patogênese
Médico especialista do artigo
Última revisão: 19.10.2021
Os principais agentes patogénicos da infecção da ferida são atualmente cocos aeróbicos Gram-positivos - Staphylococcus aureus (até 90% da infecção inteira da ferida), outros tipos de estafilococos, bem como estreptococos; A flora aeróbica gram-negativa (intestinal e pseudomonas aeruginosa) é menos comum.
Em pacientes operados para doenças purulentas crônicas (todas formas complicadas de doenças inflamatórias purulentas em ginecologia), a flora associativa com predominância de Gram-negativo (intestinal e Pseudomonas aeruginosa) é mais freqüentemente identificada.
Patogênese da infecção da ferida
- Infecção primária do tecido subcutâneo por patógenos patogênicos.
- Infecção secundária (supuração dos hematomas da parede abdominal anterior, perineu, etc.).
A incidência de infecção da ferida após a extirpação uterina é de 11,3%.
Os fatores de risco para o desenvolvimento da infecção da ferida, em sua opinião, são:
- espessura do tecido subcutâneo;
- nível de proteína no plasma sanguíneo;
- peso e índice de peso elevado.
No entanto, os autores consideram que o fator de risco mais importante para o desenvolvimento da infecção da ferida é a espessura do tecido subcutâneo. Portanto, nenhum dos pacientes com espessura de tecido subcutâneo inferior a 3 cm não apresentou infecção da ferida.
Em nossa opinião, os principais fatores de risco para o desenvolvimento da infecção da ferida são:
- obesidade;
- Diabetes mellitus descompensado;
- anemia de severidade moderada e grave;
- hospitalização prolongada antes da cirurgia (ou internação repetida);
- prolongado (mais de 2,5 horas), cirurgia traumática, perda de sangue intra-operatória maciça;
- uso excessivo de coagulação;
- defeitos de hemostasia.
Os hospitais cirúrgicos e departamentos de emergência de grande importância nas feridas purulentas são cepas altamente virulentas hospitalares - estafilococos coagulase negativa, enterococos, Pseudomonas aeruginosa, etc. Supuração ocorre após cepas uma pele ferida colonização e hospitalares, reduzindo a resistência .. As infecções nosocomiais "antibiotikorezistentnostyo imprevisível caracterizado de acordo com a prática de antimicrobianos neste departamento ou instituição." As infecções nosocomiais são extremamente difíceis de tratar, enquanto que para o efeito clínico tem que usar antibióticos de reserva.