Infecções por herpesvírus

As infecções por vírus da herpes são um grupo de doenças infecciosas antropóreas generalizadas causadas por vírus da família Herpesviridae que são caracterizados por um curso recorrente crônico e persistência ao longo da vida do patógeno no organismo.

Códigos ICD-10

• B00. Infecção causada pelo herpes simplex Herpes simplex (infecção herpética).
• Q01. Varíola (Varicela zoster).
• B02. Telhas (Herpes zoster).
• B08.2. Exantema súbita (sexta doença).
• Q25. Doença do citomegalovírus.
• Q27. Mononucleose infecciosa.

Epidemiologia de infecções por herpes vírus

Herpesviridae Source - pacientes com formas graves da doença (estomatite, herpes genital, varicela, etc.), e pessoas saudáveis infectados com o vírus relevante que periodicamente liberá-lo para o meio ambiente com a saliva, segredo nasofaríngea, membranas mucosas secretos dos órgãos genitais. Verificou-se que mais de 18 anos a 90% dos habitantes das cidades infectadas com um ou mais da clinicamente significativo sete herpesvírus (HSV tipos 1 e 2, vírus varicela zoster, CMV, EBV, HHV-6 e -8). Na maioria dos casos, primário e reinfecção ocorre gotículas aéreas, através de contacto directo ou através de artigos para o lar e de higiene (toalhas comuns, lenços, etc.). Provou-se como oral, genital. Orogenital. Vertical, transfusão e transplante modos de transmissão.

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O que causa infecções por herpesvírus?

Os herpesvírus podem circular no corpo com um sistema imunológico normal assintomático, mas as pessoas com imunidade deprimida podem causar doenças graves com um desfecho fatal. Os herpesvírus têm atividade oncogênica e desempenham um papel importante no desenvolvimento de alguns tipos de linfomas, câncer cervical, sarcoma de Kaposi, etc.

Os herpesvírus estão unidos em uma vasta família de Herpesviridae, que inclui mais de 100 representantes, dos quais 8 herpesvírus são patógenos humanos - vírus do herpes humano ( HHV). Os herpesvírus são uma família filogenéticamente antiga de grandes vírus de DNA; eles são divididos em três subfamílias dependendo do tipo de células em que ocorre o processo infeccioso, a natureza da reprodução do vírus, a estrutura do genoma, as características biológicas e imunológicas moleculares: α, β e γ.

Diferentes tipos de herpes

Título	Abreviação	Sinônimo	Sintomas
HSV tipo 1 (Herpes simplex tipo 1)	HSV-1, HHV-1 / HSV-1, HHV-1 (α-herpesvirus)	Vírus do liquen bolha	Lesões faciales-faciais, estomatite aftosa, herpes labial, dermatite herpética, eczema herpetitivo, queratite, conjuntivite, encefalite
HSV tipo 2 (Herpes simplex tipo 2)	HSV-2, HHV-2 / HSV-2, HHV-2 (a-herpesvirus)	Vírus herpes genital	Lesões genitais das mucosas, meningite
Vírus da varicela, herpesvírus humano tipo 3 (vírus Varicela Zoster, vírus herpes humano tipo 3)	HSV-3, HHV-3, vírus Varicela zoster, HZV, HHV-3 (α-herpesvirus)	Vírus das telhas, Herpes Zoster	Varicela, cercando a lesão ao longo das terminações nervosas sensíveis, infecções pré e perinatais
EBV, herpesvírus humano tipo 4 (vírus Epstein-Barr, vírus herpes humano tipo 4)	EBV. HHV-4 EBV, HHV-4 (γ-herpesvirus)	Vírus da mononucleose infecciosa	Mononucleose infecciosa, linfoma de Burkitt, carcinoma nasofaríngeo, linfoepitelioma da glândula salivar, hepatite
CMV, herpesvírus humano tipo 5 (Citomegalovírus, vírus herpes humano tipo 5)	CMV, HHV-5TCMV, HHV beta-herpesvirus)	Citomegalovírus	Infecção pré e perinatal, efeito teratogênico, imunodeficiência, fígado, rim, pulmão, olho, linfonodos, SNC. Propensão para generalizar infecção
Vírus herpes humano Tipo 6 (vírus herpes humano Tipo 6)	HHV-6, HHV-6 (β-herpesvirus)	Vírus do linfotrópico humano	Exantema repentino de crianças, síndrome de mononucleósido, síndrome de fadiga crônica, encefalomielite, cofator de infecção por HIV, carcinomas orais e cervicais
Vírus Herpes simplex tipo 7 (vírus Herpes Humano Tipo 7)	HHV-7, HHV-7 (β-herpesvirus)		Exantema repentino de crianças, síndrome da fadiga crônica
Herpesvírus associado ao sarcoma de Kaposi, o vírus do herpes humano tipo 8 (vírus do herpes vírus do vírus do herpes humano tipo 8) de Kaposi	FHVC, HHV-8, KSHV, HHV-8 (γ-herpesvirus)		Sarcoma de Kaposi, linfoma comum primário

A-Herpesvírus, incluindo HHV-1, HHV-2 e vírus da varicela zoster ( vírus Varicella zoster), são caracterizados por replicação viral rápida e ação citopática em culturas de células infectadas. A reprodução de α-herpesvírus ocorre em vários tipos de células, os vírus podem persistir em uma forma latente, principalmente nos gânglios nervosos.

Os β-herpesvírus são específicos das espécies, afetam vários tipos de células, que neste caso aumentam o tamanho (citomegalia). Pode causar condições imunossupressoras. A infecção pode assumir uma forma generalizada ou latente; uma infecção persistente aparece facilmente na cultura celular. Este grupo inclui CMV, HHV-6, HHV-7.

γ-Herpesvírus são caracterizados por tropismo para as células linfóides (linfócitos T e B), em que persistem por um longo período de tempo e podem se transformar, causando linfomas, sarcomas. Este grupo inclui vírus de herpes vírus EBV e HHV-8. Associado ao sarcoma de Kaposi.

Todos os vírus de herpes são semelhantes morfologicamente, o tamanho, tipo de ácido nucleico (ADN de cadeia dupla) ikosadeltaedricheskomu csides (a sua montagem ocorre no núcleo da célula infectada), envelope, do tipo de reprodução, a capacidade de causar infecção crónica e latente em seres humanos.

Os viriões de herpesvírus são extremamente termoláteis - são inativados a uma temperatura de 50-52 ° C durante 30 minutos, a uma temperatura de 37,5 ° C durante 20 horas, são estáveis a -70 ° C; bem tolerar a liofilização, armazenada persistentemente em tecidos em uma solução a 50% de glicerina. Em superfícies metálicas (moedas, alças de portas, torneiras de água), os herpesvírus sobrevivem por 2 horas, em plástico e madeira - até 3 horas em algodão e fibra de vidro úmidas - durante todo o seu tempo de secagem à temperatura ambiente (até 6 horas). As propriedades biológicas únicas de todos os herpesvírus humanos são o tropismo dos tecidos, a capacidade de persistência e latência no corpo de uma pessoa infectada. A persistência é a capacidade dos vírus herpes para multiplicar-se continuamente ou ciclicamente (replicar) em células infectadas de tecidos tropicos, o que cria uma ameaça constante ao desenvolvimento do processo infeccioso. A latência dos herpesvírus é uma retenção ao longo da vida de vírus em uma forma morfologicamente e imunoquimicamente modificada nas células nervosas dos gânglios regionais (em relação ao local do herpesvírus) dos nervos sensoriais. As cepas de herpesvírus têm capacidade desigual para persistência e latência e sensibilidade a fármacos anti-herpéticos devido às peculiaridades de seus sistemas enzimáticos. Cada herpesvírus tem sua própria taxa de persistência e latência. Entre os estudados, os mais ativos a este respeito são HSV, o mínimo é EBV.

A patogênese das infecções por herpes vírus

A infecção de humanos esses herpesvírus é acompanhada por sintomas clínicos infecções agudas relevantes, em média, não mais do que 50% das pessoas, principalmente crianças: exantema súbito (HHV-6), estomatite aftosa (HSV tipo 1 ou 2), varicela (vírus varicela pox vírus varicela-zóster), mononucleose infecciosa (EBV). Síndrome do tipo mononucleósido (CMV). Em outros pacientes, a infecção é assintomática, o que é especialmente comum em adolescentes e adultos. Em adição às propriedades biológicas da estirpe de vírus do herpes, a influência sobre o decurso da doença herpesvírus aguda e recorrente tem indivíduo (idade, sexo, filogenética e ontogênico) apresenta immunnnogo resposta de uma pessoa infectada com múltiplos antigénios.

Com uma diminuição da imunorreatividade do organismo, os herpesvírus funcionam como vírus oportunistas, levando a uma mais grave, com manifestações clínicas incomuns, curso da doença subjacente. As doenças de HSV, CMV, EBV chamadas são consideradas como indicadores de AIDS em conexão com sua detecção freqüente nesta patologia.

Provou o papel de alguns vírus do herpes (HHV-8, CMV, EBV, etc.) No desenvolvimento de alguns tumores malignos: carcinoma da nasofaringe, linfoma de Burkitt, linfoma de culas B, cancro da mama, o adenocarcinoma do cólon e da próstata, carcinoma do colo do canal cervical, sarcoma de Kaposi, neuroblastoma e outros.

A maior ameaça para a saúde é representada por neuroinfecções herpéticas (a letalidade atinge 20% e a incidência de deficiência é de 50%), oftalmoherpes (em quase metade dos pacientes leva ao desenvolvimento de catarata ou glaucoma) e herpes genital.

Todas as infecções conhecidas do vírus do herpes podem se repetir, no entanto, o limiar e as causas da transformação da forma aguda em recorrentes para cada tipo de herpesvírus são diferentes. Por exemplo, a recorrência de infecções causadas por HSV, muitas vezes ocorre num contexto de stress, distúrbios endócrinos não específicos, mudanças no geográfica giperinsolyatsii área de estar e outros. Nos idosos, que foram submetidos a varicela na infância, infecção recorrente causada pelo vírus varicela-zoster (vírus varicela zoster) , procede sob a forma de herpes zoster. As recaídas subclínicas do CMVI são mais freqüentemente observadas em mulheres grávidas e pacientes que recebem terapia imunossupressora. Ao mesmo tempo, as infecções causadas pelo EBV, recorrem muito raramente e apenas em pacientes com imunodeficiência congênita ou adquirida.

A clonagem de herpesvírus ocorre como se segue: espontânea aleatória adsorção original "pai" do vírus na superfície da célula alvo, "decapagem virião" - membranas separadoras e capsídeo, infiltração de ADN virai para o núcleo de uma célula alvo, a formação e maturação de viriões "filhas" por germinação em membrana nuclear. Todas essas transformações são controladas por sistemas enzimáticos de origem viral. Durante a maturação de viriões "filha", seus envelopes, cápsides e DNA são formados a partir de aminoácidos, proteínas, lipoproteínas e nucleósidos presentes dentro da célula infectada. Essas moléculas entram na célula infectada dos espaços intersticiais à medida que as reservas intracelulares se esgotam. A primeira geração "filha" herpesvírus começa a fluir para o ambiente (espaço extracelular, sangue, linfa e outros meios biológicos) depois de aproximadamente 18 horas em estado livre herpesvírus são por um período muito curto (de 1 a 4 horas.) - é o comprimento típico Período de intoxicação aguda com infecções pelo vírus da herpes. A expectativa de vida de cada geração de herpesvírus formados e adsorvidos em média é de 3 dias.

Sintomas de infecções por herpesvírus

Para fins práticos, as infecções herpesvirais são classificadas com localização simultânea do processo, recorrência e etiologia.

Doenças agudas e recorrentes do vírus do herpes

Tipo de herpesvírus	Doenças primárias	Doenças recorrentes
HSV tipo 1	Gingivostomatite. Ceratoconjuntivite	Herpes oral, ceratoconjuntivite, encefalite
HSV tipo 2	Herpes genital, herpes neonatal, herpes disseminada	Herpes genital
Vírus da varíola ( vírus Varicela Zoster)	Pox de frango	Herpes zoster, varicela disseminada em imunodeficiência
HCB	Mononucleose infecciosa, proliferação de células B	Mononucleose infecciosa, linfoma de Burkitt, carcinoma nasofaríngeo
CMV	Anomalias congênitas, citomegalia na imunodeficiência	Citomegalia em pacientes após transplante de órgãos, retinite, colite ou neuroinfecção com AIDS
Vírus Herpes simplex 6	Eritema de recém-nascidos	Doenças sistêmicas após o transplante
Vírus herpes humano 7	Eritema de recém-nascidos	Desconhecido
Herpes vírus humano 8	Sarkoma Kaposi	Desconhecido

Diagnóstico de infecções por herpesvírus

O diagnóstico de infecções por herpesvírus baseia-se no uso de ELISA, o método de anticorpos imunofluorescentes, IB, PCR, microscopia eletrônica.

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Tratamento de infecções por herpes vírus

O tratamento das infecções por herpesvírus continua a ser um desafio. Processo crónica prolongada conduz a uma alteração negativa imune de um organismo: o desenvolvimento de deficiência imunológica secundária, a inibição da resposta imunitária celular, redução da defesa não específica do corpo, que se expressa na redução da capacidade das células brancas do sangue para produzir um e y-interferão, gipoimmunoglobulinemii, sensebilizatsii para antigénios do vírus. Dada a etiologia, patogénese, sintomas de infecções por herpes, para o tratamento de doenças herpéticas foram propostas numerosas drogas etiotrop acções immunocorrective e que são divididos em três grupos de acordo com o seu mecanismo de acção.