Insuficiência suprarrenal crónica - Panorama da informação

É feita uma distinção entre insuficiência adrenal crônica primária e secundária. A primeira é causada por danos ao córtex adrenal, a segunda ocorre quando a secreção de ACTH pela hipófise diminui ou cessa.

Em 1885, Addison descreveu uma doença das glândulas suprarrenais causada pela tuberculose, de modo que o termo “doença de Addison” tornou-se sinônimo de insuficiência adrenal crônica primária.

Causas da insuficiência adrenal crônica. As causas mais comuns de destruição primária das glândulas suprarrenais incluem processos autoimunes e tuberculose; as mais raras incluem tumores (angiomas, ganglioneuromas), metástases e infecções (fúngicas, sífilis). O córtex adrenal é destruído pela trombose de veias e artérias. A remoção completa das glândulas suprarrenais é usada para tratar a doença de Itsenko-Cushing e a hipertensão. A necrose adrenal pode ocorrer na síndrome da imunodeficiência adquirida em homossexuais.

Nas últimas décadas, houve um aumento nos danos autoimunes às glândulas suprarrenais. Na literatura estrangeira, essa doença é descrita sob o nome de "doença de Addison autoimune".

Causas e patogênese da insuficiência adrenal crônica

Os pacientes queixam-se de fadiga rápida, fraqueza muscular, perda de peso, diminuição ou perda de apetite, apatia e perda de interesse pela vida. Hipotensão e perda de peso são observadas.

A hiperpigmentação da pele e das mucosas é um sinal característico da insuficiência adrenal primária crônica. Observa-se aumento da deposição de melanina em partes abertas e fechadas do corpo, especialmente em locais de atrito com roupas, nas linhas palmares, em cicatrizes pós-operatórias, nas mucosas da cavidade oral, na região da aréola dos mamilos, no ânus e na genitália externa. A hiperpigmentação é um sintoma patognomônico da insuficiência adrenal primária e nunca é detectada na insuficiência adrenal secundária. Apenas um pequeno número de pacientes com lesão adrenal primária pode não apresentar esse sintoma.

Sintomas de Insuficiência Adrenal Crônica

O diagnóstico da insuficiência adrenal crônica é feito com base em dados anamnésicos, no quadro clínico da doença, nos resultados de um estudo da função do córtex adrenal e também levando em consideração o estado de outros órgãos do sistema endócrino.

A anamnese da doença é caracterizada por um curso longo, deterioração da saúde no outono-primavera, aumento da sensibilidade às queimaduras solares, diminuição do peso corporal, diminuição do apetite, fadiga rápida após esforço físico, tonturas e desmaios.

Com base na análise da frequência dos sintomas clínicos da doença de Addison, demonstrou-se que os sinais mais informativos são combinações de astenia e adinamia com perda de peso, hipotensão, melasma e transtornos mentais. A presença de hiperpigmentação sempre indica insuficiência adrenal primária.

Diagnóstico de insuficiência adrenal crônica

O tratamento da insuficiência adrenal crônica visa, por um lado, eliminar o processo que causou danos às glândulas suprarrenais e, por outro, repor a falta de hormônios.

Se houver suspeita de processo tuberculoso nas glândulas suprarrenais, é necessário prescrever medicamentos antituberculosos em ciclos sob a supervisão de um tisiatra. Pacientes com lesões autoimunes nas glândulas suprarrenais são tratados com levomisol e timosina, visando normalizar a deficiência de supressores de T. Atualmente, seu uso não é generalizado.

A dieta recomendada para hipocorticismo deve conter uma quantidade maior de calorias, proteínas, vitaminas e sal de cozinha até 3-10 g/dia.

Tratamento da insuficiência adrenal crônica

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