Kabiven Central

Kabiven central é um tipo de mistura medicinal composta por nutrientes vitais, utilizada para fins de nutrição parenteral (intravenosa) mista ou completa do paciente. O que essa nutrição parenteral inclui? Primeiramente, ela contém uma combinação ideal de solução de glicose, aminoácidos essenciais e emulsões de gordura.

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Indicações Kabiven Central

As indicações para o uso do Kabiven Central em ambiente hospitalar estão principalmente associadas aos casos em que o paciente não consegue receber nutrição adicional (enteral) adequada devido a condições físicas graves (com ferimentos graves, após cirurgia, coma, etc.).

O conceito de nutrição parenteral foi desenvolvido pelo professor francês Solassol e outros cientistas na década de 1970. Incluía o desenvolvimento de misturas médicas "tudo em um". Esse conceito encontrou ampla aplicação na Europa e foi imediatamente introduzido na prática médica por uma série de razões práticas:

• devido à sua facilidade de uso e alta tecnologia;
• a tecnologia de nutrição parenteral revelou-se menos dispendiosa do ponto de vista económico;
• devido à redução do risco de desenvolvimento de complicações infecciosas no paciente;
• As misturas três em um contêm uma composição de nutrientes vitais perfeitamente equilibrada para administração intravenosa.

Assim, a substância ativa do Kabiren Central é uma mistura única de aminoácidos, glicose e outros fármacos (emulsões lipídicas), utilizada em casos de nutrição oral ou enteral insuficiente em adultos e crianças, ou em situações em que tal nutrição seja contraindicada. Assim, a ação farmacológica do Kabiren é repor a deficiência de proteínas, gorduras e carboidratos do organismo do paciente.

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Forma de liberação

O Kabiven Central é produzido em um recipiente plástico de três câmaras (com duas portas) na forma de uma emulsão destinada a infusões – administração intravenosa do medicamento.

A forma de liberação deste medicamento em frascos ou embalagens é apresentada em quatro volumes: 2566, 2053, 1540 e 1026 mililitros. Cada embalagem contém 2 ou 4 sachês. As câmaras contêm as seguintes soluções medicinais:

• Solução de glicose (solução de consistência transparente, com tonalidade levemente amarelada, ou absolutamente incolor) – 19%;
• Solução Vamine 18 Novum – uma combinação de eletrólitos e aminoácidos (solução amarelo claro ou completamente incolor);
• Solução intralipídica (emulsão de gordura homogênea branca) - 20%.

O resultado da mistura de três câmaras com substâncias ativas em um recipiente plástico é uma emulsão homogênea, de cor branca. Sua composição única é formada por componentes ativos: óleo de soja, acetato de sódio monoidratado (dextrose anidra), óleo de glicose (dextrose), cloreto de cálcio, L-histidina, ácido L-aspártico, lisina, L-arginina, glicina, sulfato de magnésio, etc. Os seguintes componentes atuam como substâncias auxiliares: água para injeção, glicerol (anidro), fosfolipídios de gema de ovo, ácido acético glacial, hidróxido de sódio.

Farmacodinâmica

O Kabiven central é usado exclusivamente em ambientes hospitalares para suprir a deficiência de proteínas, gorduras e carboidratos do paciente. O resultado eficaz do tratamento se deve à composição única deste medicamento.

A farmacodinâmica do Kabiven Central é determinada por seus componentes constituintes - glicose, aminoácidos, eletrólitos e ácidos graxos. Assim, sem glicose, que é uma rica fonte de energia, o processo de metabolismo de aminoácidos é quase impossível. O Intralipid também é uma importante fonte de energia e ácidos graxos. Este medicamento é indicado para deficiência grave de ácidos graxos essenciais no paciente, quando o corpo não consegue repor esses ácidos graxos de forma independente por meio da administração oral. O Intralipid 20% contém óleo de soja em combinação com fosfolipídios de gema de ovo purificados. O Vamin 18 N destina-se à nutrição parenteral de pacientes com necessidade pronunciada de proteína. Esta combinação de aminoácidos e eletrólitos benéficos é utilizada para fins terapêuticos e profiláticos na observação de deficiência proteica em pacientes após queimaduras, lesões diversas, cirurgias, e também é utilizada na prática otorrinolaringológica, cirurgia maxilofacial, etc., ou seja, nos casos em que a nutrição enteral do paciente é ineficaz ou impossível.

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Farmacocinética

Kabiven Central é uma mistura de ingredientes essenciais para administração intravenosa a um paciente devido à impossibilidade de nutrição oral ou enteral.

Farmacocinética do Kabiven central:

• Glicose. Quanto às características farmacocinéticas da glicose, quando administrada por infusão, observam-se os mesmos processos de absorção que quando ingerida diariamente com alimentos.
• Aminoácidos + eletrólitos. Quando os aminoácidos são administrados por via intravenosa com eletrólitos, observam-se as mesmas características farmacocinéticas de quando são normalmente administrados com alimentos. Uma diferença pode ser notada: quando os aminoácidos são administrados diretamente na veia, eles entram imediatamente na corrente sanguínea, ao contrário dos aminoácidos das proteínas dos alimentos, que passam primeiro pela veia porta do fígado e só depois chegam à corrente sanguínea sistêmica.
• Intralipid. A eliminação desta emulsão de gordura pela corrente sanguínea ocorre da mesma forma que a dos quilomícrons. Nesse caso, ocorre a hidrólise das partículas de gordura exógenas no sangue, seguida de sua captura no fígado por receptores de lipoproteínas. Quanto à taxa de eliminação do Intralipid, seu indicador é determinado tanto pelo estado geral do paciente quanto pela taxa de administração intravenosa do medicamento, bem como pela composição das próprias partículas de gordura. A taxa máxima de depuração (ou seja, a taxa de purificação) do Intralipid quando tomado com o estômago vazio é de 3,8 + 1,5 gramas de triglicerídeos/kg/dia.

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Dosagem e administração

O Kabiven Central é administrado ao paciente por via intravenosa em ambiente hospitalar. Quatro opções de volume do medicamento (acondicionado em sachês de diferentes tamanhos) são utilizadas, respectivamente, para pacientes com necessidade reduzida, ligeiramente aumentada ou normal de proteínas, gorduras, carboidratos e outros nutrientes.

O método de administração e a dosagem do Kabiven Central são selecionados estritamente individualmente. Normalmente, a escolha do volume da embalagem do medicamento para administração intravenosa depende do peso corporal e do estado geral do paciente, bem como da necessidade do organismo de repor os nutrientes em falta. A determinação da dosagem da infusão depende da capacidade do organismo do paciente de remover lipídios, bem como de metabolizar a dextrose. Em geral, a taxa de infusão não deve exceder 2,6 ml/kg/h. A duração da infusão depende do estado geral do paciente e geralmente é de 12 a 24 horas.

As infusões são realizadas por via intravenosa, por gotejamento, nas veias centrais. Antes de usar o medicamento, as divisórias (fixadores) do recipiente são separadas e o conteúdo das 3 câmaras é misturado.

A dose diária máxima de Kabiven Central para adultos é de 40 ml por 1 kg de peso corporal. A dosagem para crianças depende da capacidade do organismo da criança de metabolizar nutrientes individuais. Portanto, para crianças de 2 a 10 anos, o medicamento deve ser administrado inicialmente com as doses mais baixas, de 14 a 28 ml/kg/dia, aumentando gradualmente a dosagem de 10 a 15 ml/kg/dia para 40 ml/kg/dia. Crianças com 10 anos ou mais geralmente recebem a mesma dosagem que os adultos.

Fornecer nutrição parenteral completa ao paciente pode exigir a administração adicional de vitaminas, microelementos e eletrólitos essenciais. A dosagem do medicamento para pacientes obesos é determinada com base no índice de massa corporal ideal.

Uso Kabiven Central durante a gravidez

O Kabiven Central é prescrito com cautela para mulheres grávidas e lactantes, como qualquer outro medicamento, pois durante o período de gravidez é importante levar em consideração todos os riscos possíveis para o bebê e para a saúde da futura mãe.

O uso de Kabiven Central durante a gravidez deve ser realizado apenas nos casos em que o efeito terapêutico esperado exceda em muito o risco potencial para o feto. Essa condição se explica pelo fato de não terem sido realizados estudos médicos sobre a segurança do uso de Kabiven Central por gestantes e lactantes até o momento. No entanto, se houver métodos alternativos de tratamento, é melhor utilizá-los, pois durante o período de gestação é recomendável abster-se de medicamentos cujo efeito sobre o feto em desenvolvimento não tenha sido estudado. Em qualquer caso, a decisão de tomar Kabiven Central por uma gestante deve ser tomada exclusivamente por um médico qualificado que, com base no estado clínico da gestante, nos resultados de todos os exames necessários e no curso geral da gravidez, avaliará a situação e tirará as conclusões corretas.

Contra-indicações

O Kabiven central apresenta uma série de contraindicações. Este fator deve ser levado em consideração ao prescrever o medicamento a um paciente.

As principais contraindicações para o uso do Kabiven Central:

• hipersensibilidade do corpo do paciente às proteínas da soja e do ovo, bem como a outro componente auxiliar do Kabiven central;
• insuficiência hepática ou renal aguda;
• hiperlipidemia (distúrbio do metabolismo lipídico);
• distúrbios graves de coagulação sanguínea;
• fase aguda do choque;
• síndrome hemofagocítica (uma condição com risco de vida);
• distúrbios congênitos do metabolismo de aminoácidos;
• aumento patológico na concentração no plasma sanguíneo de qualquer um dos eletrólitos incluídos no Kabiven central.

As contraindicações ao uso de Kabiven Central também incluem insuficiência cardíaca descompensada, edema pulmonar agudo, infarto do miocárdio (na fase aguda), desidratação hipotônica, diabetes mellitus, acidose metabólica, distúrbio do metabolismo lipídico devido a pancreatite, diabetes mellitus ou insuficiência renal. O medicamento é prescrito com cautela a pacientes com qualquer disfunção hepática, hiperidratação (distúrbios do equilíbrio hídrico e salino no corpo), hipotireoidismo, aumento da osmolaridade sanguínea e diversas condições instáveis.

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Efeitos colaterais Kabiven Central

Como a maioria dos medicamentos, o Kabiven Central pode apresentar uma série de efeitos colaterais que devem ser considerados ao utilizá-lo. Com a administração intravenosa adequada do medicamento, a manifestação de efeitos colaterais significativos é improvável.

Efeitos colaterais do Kabiven central:

• uma reação alérgica do corpo ao medicamento de vários graus de manifestação: calafrios, febre ou tremores no corpo, bem como urticária, erupções cutâneas, reação anafilática (um estado de sensibilidade acentuadamente aumentada do corpo à introdução de um alérgeno);
• dor de cabeça de intensidade variável;
• taquipneia (distúrbio respiratório);
• hemólise (o processo de destruição dos glóbulos vermelhos);
• hipo ou hipertensão arterial;
• aumento da atividade das enzimas hepáticas;
• priapismo (ereção dolorosa prolongada não acompanhada de excitação);
• reticulocitose (aumento do conteúdo de reticulócitos (glóbulos vermelhos “jovens”) no sangue periférico);
• dor abdominal (dor de estômago);
• tromboflebite devido à injeção do medicamento em veias periféricas.

Em caso de quaisquer efeitos colaterais do Kabiven Central, a questão do tratamento alternativo é considerada.

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Overdose

O Kabiven central deve ser administrado ao paciente estritamente em ambiente hospitalar, sob a supervisão do médico assistente e da equipe médica. A administração correta deste medicamento não causa complicações na forma de efeitos colaterais ou overdose. No entanto, se a dosagem ou a taxa de infusão forem ajustadas incorretamente, podem ocorrer sinais de overdose, que devem ser eliminados a tempo para evitar complicações graves.

Uma overdose de Kabiven Central geralmente se manifesta na forma dos seguintes sintomas:

• febre,
• hiperlipidemia (aumento dos níveis de lipídios),
• anemia,
• leucopenia (diminuição da contagem de glóbulos brancos),
• hepatoesplenomegalia (uma síndrome que resulta num aumento do tamanho do baço e do fígado),
• coagulopatia (distúrbio de coagulação do sangue),
• trombocitopenia (diminuição da contagem de plaquetas),
• coma.

Todos esses sintomas são causados pelo desenvolvimento da chamada síndrome de "sobrecarga de gordura" no corpo do paciente. Tais sinais também podem ocorrer com as doses de infusão recomendadas, em um contexto de mudança brusca no quadro clínico do paciente e desenvolvimento de insuficiência renal ou hepática grave. O tratamento do paciente em caso de overdose de Kabiven Central consiste na interrupção urgente da infusão de lipídios. Também é realizada terapia sintomática (eliminação dos sintomas da doença).

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Interações com outras drogas

O Kabiven central só pode ser misturado com soluções nutritivas e medicamentos compatíveis. A mistura dessas soluções deve ser realizada exclusivamente em condições assépticas e sob a supervisão de pessoal médico.

As interações do Kabiven central com outros medicamentos dependem da sua compatibilidade. Este medicamento é compatível com os seguintes medicamentos (soluções, pós e aditivos):

• Dipeptiven (solução concentrada de aminoácidos);
• Soluvit (pó estéril contendo vitaminas hidrossolúveis);
• Vitalipid (suplemento vitamínico para adultos e crianças, utilizado em soluções para nutrição parenteral);
• Addamel (um suplemento que fornece a necessidade diária de microelementos de um corpo adulto).

Recomenda-se o monitoramento rigoroso da coagulação sanguínea em pacientes que recebem simultaneamente Kabiven Central e heparina, insulina e vitamina K1 (contida no óleo de soja). O uso desses medicamentos durante o tratamento com Kabiven Central deve ser realizado apenas em ambiente hospitalar, sob a supervisão do médico assistente, que levará em consideração todos os possíveis riscos à saúde do paciente.

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Condições de armazenamento

Recomenda-se que o Kabiven Central, assim como outras preparações médicas, seja armazenado em local seco, fora do alcance de crianças e protegido da luz solar. O armazenamento desta mistura em emulsão deve ser feito de forma responsável, observando as condições de temperatura exigidas e levando em consideração as regras geralmente aceitas para o armazenamento desses medicamentos.

Condições de armazenamento do Kabiven Central: este medicamento é estritamente proibido de congelar. A temperatura ideal de armazenamento é de 25 °C. Deve-se levar em consideração que, após a abertura da tampa do recipiente com o medicamento, a estabilidade físico-química do seu conteúdo, resultante da mistura dos componentes em 3 câmaras, só pode ser armazenada por 24 horas à temperatura ideal de 25 °C.

A segurança microbiológica da mistura medicamentosa é garantida pelo seu uso imediato após a introdução dos aditivos necessários. Essa mistura em emulsão, se não for utilizada imediatamente, pode ser armazenada a uma temperatura de 2 a 8 °C por até seis dias, mas somente em condições assépticas adequadas. Após o vencimento do prazo de validade especificado, o medicamento deve ser utilizado em até 24 horas.

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Validade

O kabiven central deve ser armazenado no saco de embalagem externa.

O prazo de validade do medicamento é de 2 anos. É estritamente proibido o uso deste medicamento após o prazo de validade indicado na embalagem.

Após a abertura da embalagem e a mistura das soluções dos três compartimentos, o prazo de validade do conteúdo da preparação é de 24 horas. É importante observar a temperatura correta de armazenamento, que é de 25 °C. Se a mistura da emulsão não for utilizada imediatamente, deve-se tomar cuidado para garantir condições de armazenamento confiáveis. O prazo de validade recomendado é de 24 horas, à temperatura de 2 a 8 °C.

O Kabiven Central, assim como outros medicamentos, é produzido com a marcação apropriada: os números que indicam o ano e o mês de produção, bem como a série do medicamento, estão impressos na embalagem. A seguinte designação pode ser aplicada à embalagem, indicando um prazo de validade estritamente limitado para o medicamento: "Consumir antes de..." (o mês é indicado por um algarismo romano). É importante lembrar que tomar um medicamento vencido geralmente não é perigoso, mas as substâncias ativas nele contidas são simplesmente inativadas. Se as condições de armazenamento do medicamento não forem devidamente observadas, ele pode não apenas perder suas propriedades medicinais, mas também adquirir propriedades tóxicas.

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