Klebsiella na urina: a norma, o tratamento

A Klebsiella na urina, encontrada durante a entrega de testes laboratoriais, não é um bom presságio, desde a enterobactéria Gram-negativa Klebsiella spp., Sendo um microorganismo condicionalmente patogênico, pode causar muitas doenças graves.

Apesar do fato de que esta bactéria está presente em pequenas quantidades na microbiota humana, é uma das infecções hospitalares mais comuns, que podem "participar" no momento do tratamento em hospital, colonizar os pulmões, urinário e da vesícula biliar, fígado, rins, intestinos. E a patogenicidade da Klebsiella, bem como é necessário para todas as infecções oportunistas, manifesta-se mais ativamente com imunidade enfraquecida e condições severas, bem como em pacientes idosos e infantes.

De acordo com estudos clínicos, as principais espécies  de Klebsiella  - Klebsiella pneumoniae e Klebsiella oxytoca - em grande parte dos casos de inflamao grave do tracto urinário são causadas, feridas pós-operatórias infecção secundária, pneumonia nosocomial, bacteremia, septicemia, sepsia.

Por Klebsiella spp. é altamente resistente a muitas classes de agentes antimicrobianos, a nomeação de médicos para submeter uma amostra de urina à Klebsiella é uma clara indicação da falta de efeito dos antibióticos utilizados.

Norma de Klebsiella na urina

Os testes de urina realizados durante um exame médico são, na maioria dos casos, necessários para estabelecer ou esclarecer um diagnóstico já na presença de uma condição patológica. Os resultados obtidos devem ser comparados com os indicadores regulatórios médios em pessoas saudáveis. Então, desde hoje, a dose infecciosa exata de Klebsiella spp. é desconhecida, a norma de Klebsiella altamente condicionada na urina, que é aderida no diagnóstico clínico, não deve ser superior a 102-105 ufc em um mililitro de urina.

CFU é uma unidade formadora de colônias que os microbiologistas usam para quantificar os resultados (contar bactérias) em um  estudo bacteriológico de sedimentos de urina.

Determinação de infecção do tracto urinário em um nível Bacteriúria significativa com base na presença de Klebsiella na urina (principalmente espécies Klebsiella pneumoniae e Klebsiella oxytoca) - em uma quantidade de mais do que 100.000 unidades formadoras de colónias por mililitro, isto é, mais do que 10 ⁵  (105) ufc / mL de urina. Este valor foi escolhido devido à sua alta especificidade para o diagnóstico de infecção verdadeira mesmo na ausência de sintomas. No entanto, vários estudos descobriram que mais de 50% das mulheres com inflamação da bexiga apresentam menor contagem de CFU.

Nos homens, o nível mínimo de Klebsiella na urina, indicando a infecção, é de 103 ufc / ml, e no caso de uso prolongado do cateter - não mais de 102 ufc / ml.

Pneumonia de Klebsiella na urina

Em estudos laboratoriais, K. Pneumoniae pode ser isolado do sangue, líquido pleural, exsudados da ferida, e também com amostras nasofaríngeas (esfregaços da nasofaringe).

Mas, mais frequentemente, Klebsiella pneumonia é encontrada na urina. E se o corpo está enfraquecido devido a uma doença ou uma diminuição da imunidade e tornou-se mais suscetível aos agentes patogênicos, então a ameaça real de desenvolvimento é:

• cistite aguda sem complicações;
• -  cistite recorrente  (em mulheres jovens com a quantidade de K. Pneumoniae 100 cfu / ml);
• - Infecção complicada do trato urinário (UTI), Klebsiella na urina a 103 cfu / ml e acima;
• - Cistite aguda em homens jovens (102-103 ufc / ml);
• - Pielonefrite aguda (105 ufc / ml e mais).

Klebsiella oxytok na urina

Klebsiella oxytoca - klebsiella oxytok na urina também pode estar presente, mas não está isolada quase que separada.

Colonias desta espécie Klebsiella spp. Pode ser encontrado em quase todos os lugares, no entanto, a klebsiella oxytoca prefere capturar a superfície da pele, a mucosa da nasofaringe e do intestino grosso.

E, embora esta bactéria cause menos patologias do que a pneumonia por Klebsiella, ela representa até 8% de todas as infecções bacterianas na Europa e na América do Norte.

Klebsiella planktikola na urina

Klebsiella planticola - klebsiella planktikola na urina e em outros materiais clínicos com fins de diagnóstico não é revelada.

Inicialmente, K. Planticola, descrita em 1981, foi encontrada exclusivamente em ambientes aquáticos, botânicos e de solo. Em 1983, a bactéria foi descrita como Klebsiella trevisanii, e em 2001 - como Raoultella planticola. E enquanto nada se sabe sobre a expressão dos fatores de sua virulência, nem sobre a capacidade de colonizar tecidos e órgãos humanos.

No entanto, de acordo com um relatório do Journal of Clinical Microbiology, em um estudo recente, K. Planticola foi identificado em esfregaços de garganta e esfregaços retais em recém-nascidos. Dado que a principal fonte de infecções neonatais por Klebsiella é a microflora endógena, a necessidade de um maior estudo dessa bactéria é óbvia.

Klebsiella na urina em adultos

Junto com a bacteremia, Klebsiella na urina em adultos em quantidades superiores ao índice de análise de 100-105 ufc / ml, causa danos infecciosos aos órgãos do sistema urinário e do trato urinário.

Nos homens, o conteúdo de Klebsiella na urina, que aumenta para mais de 1000 cfu / ml, é um sinal de infecção do trato urinário, com sensibilidade e especificidade de 97%.

Klebsiella ocupa o segundo lugar após E. Coli (Escherichia coli) como causa da infecção do trato urinário em idosos.

Os sintomas clínicos manifestados quando a bexiga é afetada na forma de uma forma aguda de cistite e pielonefrite incluem:

• disúria com aumento da frequência de micção;
• impulso imperativo com uma pequena quantidade de urina excretada;
• sensação de queimação durante a micção e dores agudas no periné, na parte inferior do abdômen;
• dor bruta e traumática na região lombar;
• micção com sangue (hematúria);
• a aparência de impurezas purulentas na urina (piúria).

Sintomas sistêmicos, como febre e calafrios, geralmente indicam piroonefrite ou prostatite concomitante.

Klebsiella na urina durante a gravidez com um nível de colonização superior a 105 ufc / ml causa os mesmos sintomas. E com um índice de mais de 103 ufc / ml, observa-se a bacteriúria assintomática  .

Klebsiella na urina de uma criança

De acordo com as estatísticas de microbiologistas clínicos estrangeiros, as causas mais comuns de infecção do trato urinário em crianças são Escherichia coli (mais de 62%) e Klebsiella - em segundo lugar (23%). Em seguida, siga Proteus mirabilis (7%), Citrobacter (5,4%), Staphylococcus saprophyticus (1,3%) e Candida albicans (0,4%). Além disso, E. Coli é a causa mais comum de UTI entre crianças de todas as idades e, no caso de patologias do sistema urinário em recém-nascidos, Klebsiella na urina de uma criança é revelada em 42,8% dos casos.

Observou-se também que em crianças menores de três meses com uma temperatura acima de + 38 ° C - na ausência de uma fonte óbvia de infecção - análise obrigatória deve ser feita na Klebsiella planktikola na urina. E levar em consideração o indicador da presença desta bactéria em 50 000 ufc / ml, embora definições rigorosas dos critérios de contagem de colônias estejam operacionais e não sejam absolutas.

Tratamento klebsiella na urina

Tratamento de surgido por Klebsiella spp. As infecções do trato urinário são realizadas com a ajuda de antibióticos. E a escolha da droga para um paciente em particular, a forma de aplicação e dosagem - sujeita a contra-indicações - permanece com o médico.

Adultos e crianças aliviar Klebsiella: Augmentin, levofloxacina, Amoxicilina + Clavulanato, amicacina, Ciprofloxacina Cefuroxime, mono nitrofurantoin, doxiciclina monohidratada, fosfomicina.

As infecções sintomáticas do trato urinário compliquem 1-2% das gravidezes, geralmente em mulheres com bacteriúria persistente. Com peleonefrite, a maioria das mulheres grávidas deve ser tratada com antibióticos. Tetraciclinas e fluoroquinolonas devem ser evitadas durante a gravidez. E o que os antibióticos podem ser usados, leia mais -  Cefalosporinas durante a gravidez