Cistite recorrente aguda e crônica em mulheres

As infecções do sistema urinário são consideradas as doenças infecciosas mais comuns do sistema genitourinário na prática ambulatorial e hospitalar.

As infecções do tracto urinário não complicadas são uma das doenças mais frequentes das mulheres em idade reprodutiva. Durante o ano, 25-35% das mulheres com idades entre 20 a 40 anos experimentam pelo menos um episódio de infecção urinária. O mais comum é a cistite aguda. De acordo com dados estatísticos, na Rússia, 26-36 milhões de casos de doença por ano são registrados. A incidência de cistite aguda é de 0,5-0,7 casos por ano por mulher. De acordo com o último estudo internacional de resistência antibiótica de cepas de patógenos NIMP (2006), em que participaram 61 países, o principal agente causador dessas doenças é E. Coli, que está isolado em 76,3% dos casos. Em seguida, segue S. Saprophiticus (3,6%), Klebsiella pneumonia (3,5%), Proteus mirabilis (3,1%) e Enterococcus faecalis (3%).

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Causas cistite recorrente aguda e crônica em mulheres

Mais de 95% das infecções não complicadas do trato urinário são causadas por um único microorganismo. Os patógenos mais freqüentes são enterobactérias Gram-negativas, geralmente Escherichia coli (70-95% dos casos). O segundo patógeno mais freqüente é Staphylococcus saprophyticus (5-20% de todas as infecções do trato urinário não complicado), que é mais frequentemente isolado em mulheres jovens. As infecções do trato urinário, significativamente menos complicadas, causam Klebsiella spp. Ou Proteus mirabilis. Em 1-2% dos casos, os agentes patogénicos causados por infecções do tracto urinário sem complicações são microorganismos Gram-positivos (estreptococos do Grupo B e D).

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Diagnósticos cistite recorrente aguda e crônica em mulheres

O plano para o exame de pacientes com cistite crônica deve incluir os seguintes passos

• Coleta cuidadosa de anamnese (características do curso das doenças recorrentes do trato urinário que ocorrem no contexto de infecções sexualmente transmissíveis):
  • duração da doença há mais de dois anos;
  • presença de pollakiúria fora do período de exacerbação até 11-14 vezes por dia;
  • dor persistente e severa sobre o peito, na uretra e na vagina, levando a desajuste sexual e social;
  • ineficiência da antibioticoterapia tradicional.
• Análise geral da urina.
• Estudo bacteriológico da urina com a definição de sensibilidade aos antibióticos.
• Exame da vagina com a ajuda de espelhos para excluir alterações anatômicas (com a amostra O'Donnel).
• Exame por um ginecologista.
• Exame para infecções sexualmente transmissíveis (ITS), dois métodos de dois loci (canal cervical e uretra).
• Ultra-som dos órgãos do sistema urinário e reprodutivo.
• Cistoscopia com biópsia e estudo morfológico da biópsia.

Se o diagnóstico de cistite na maioria dos casos não causa dificuldades, o tratamento nem sempre é eficaz e a previsão nem sempre é favorável, como em alguns pacientes não é possível estabelecer e eliminar a causa que provocou o aparecimento da doença.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial da cistite crônica com doenças que possuem um quadro clínico similar é necessário:

• câncer da bexiga;
• tuberculose do trato urinário;
• adenomiosis;
• vulvovaginite;
• uretrite específica.

Tratamento cistite recorrente aguda e crônica em mulheres

O tratamento da cistite deve ser complexo (etiológico e patogenético) e direcionado principalmente à eliminação das causas de recorrência freqüente da infecção do trato urinário inferior.

A cistite é uma doença infecciosa e, conseqüentemente, sem agente, não há infecção.

Atualmente, foram desenvolvidos algoritmos de tratamento patogênico para o tratamento conservador de doenças inflamatórias do trato urinário inferior.

A cistite recorrente aguda e crônica em mulheres também é tratada com métodos cirúrgicos destinados a corrigir alterações anatômicas e a eliminar as causas de anormalidades urodinâmicas.