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Má absorção de vitamina B12: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
Médico especialista do artigo
Última revisão: 07.07.2025
Existem várias formas congênitas de defeitos de transporte e absorção de cobalamina.
- Deficiência hereditária do fator intrínseco.
- Transporte prejudicado de cobalamina através do enterócito (síndrome de Immersland-Gresbeck).
- Deficiência de transcobalamina-2 (transportador de cobalamina).
Código CID-10
D51. Vitamina B 12 - anemia por deficiência.
Sintomas
Os sintomas de má absorção de vitamina B12 se desenvolvem desde os primeiros meses de vida da criança. Fraqueza, palidez, atraso no desenvolvimento físico e diarreia são observados. Distúrbios neurológicos são observados de 6 a 30 meses após o início dos primeiros sintomas: retardo mental, neuropatia, mielopatia.
Deficiências vitamínicas adquiridas (devido à ressecção gástrica) são menos graves e não causam distúrbios neurológicos.
Diagnóstico
Além da anemia megaloblástica, a análise sanguínea revela pancitopenia, disfunção dos granulócitos com defeitos na imunidade humoral e celular. Às vezes, a leucemia é diagnosticada erroneamente devido à detecção de precursores leucocitários imaturos na medula óssea hipocelular. Os níveis séricos de transcobalamina geralmente estão dentro dos limites normais.
Tratamento
A hidroxocobalamina é prescrita em altas doses - 0,5-1,0 mg/kg por dia até a remissão hematológica e, a seguir, 2 vezes por semana. O ácido fólico é usado na dose de 15 mg por via oral, 4 vezes ao dia. O uso de folatos sem cobalamina nesta doença é contraindicado.
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